Диффузная алопеция (Симптоматическая алопеция)

Диффузная алопеция – это равномерное поредение волос на всей поверхности головы, обусловленное нарушением физиологического цикла развития волос. Характеризуется интенсивным каждодневным выпадением волос, но полного облысения у большинства пациентов не происходит. Диагностируется по данным трихограммы, трихоскопии, pull-теста, лабораторных анализов, биопсии кожи. При диффузном облысении употребляется системная фармакотерапия (витаминно-минеральные добавки, сосудистые, седативные препараты) и местная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (физиотерапия, озонтерапия, мезотерапия кожи головы).

Общие сведения

Диффузная (симптоматическая) алопеция, вместе с гнездной и андрогенной, относится к нерубцовым формам патологии. По распространенности посреди всех видов алопеции она стоит на втором месте опосля гормонально-зависимого облысения, но в отличие от крайнего почаще поражает дам. Может появиться в любом возрасте. В медицинской трихологии различают анагеновую и телогеновую диффузную алопецию. Из их в подавляющем большинстве случаев встречается телогеновое выпадение волос. Обычно, диффузные алопеции обратимы, хотя могут иметь хроническое течение.

Диффузная алопеция

Предпосылки

Диффузная алопеция имеет многофакторную этиологию, развивается под действием эндо- и экзогенных обстоятельств. Почаще всего симптоматическое выпадение волос является признаком либо осложнением какого-нибудь заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Почти всегда опосля прекращения деяния вредного фактора волосы отрастают опять. Приблизительно у 30% пациентов причина диффузной алопеции остается невыясненной, облысение считается идиопатическим. Главные триггеры:

1. Перенесенные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Выпадение волос быть может запущено респираторными (грипп, дифтерия, заразный мононуклеоз, COVID-19), пищеварительными (дизентерия, брюшной тиф), трансмиссивными (малярия), зоонозными инфекциями (бруцеллезом), ЗППП (сифилисом). Необыкновенную опасность представляют заболевания, сопровождающиеся повторяющейся лихорадкой, т. к. повреждение волосяных фолликулов (ВФ) происходит в одну и ту же фазу их развития.
2. Недочет микронутриентов. Частыми причинами алопеции выступают гиповитаминозы и дизэлементозы (недостаток в еде витаминов В7 и В12, цинка, железа, селена, хрома). Не считая этого, дистрофия волос с их следующим выпадением развивается при белково-энергетической дефицитности, синдроме мальабсорбции.
3. Фармацевтическая и хим токсичность. Спровоцировать диффузную алопецию может исцеление цитостатическими и гормональными продуктами, прием ретиноидов, антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, Н2- блокаторов и др. Токсическим действием на волосяные фолликулы также владеет лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), радиационное облучение при ЧС, отравление хим соединениями (таллием, висмутом, бором, ртутью).
4. Приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Диффузная алопеция часто бывает ассоциирована с эндокринопатиями (гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипопитуитаризм), аутоиммунными патологиями (псориаз, СКВ, дерматомиозит), болезнями крови (внутренней средой организма человека и животных) (анемия, лейкоз), приобретенными инфекциями (гепатит, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)/СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями)).
5. Психологические причины. У части пациентов облысение провоцируется переутомлением, острым стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение), депрессией. Время от времени прическа начинает редеть опосля томного хирургического вмешательства, родов, злосчастного варианта.

Патогенез

Волосы в собственном развитии проходят несколько сменяющих друг дружку фаз: роста (анагена – 2-10 лет), инволюции ВФ (катагена – 2-3 недельки), отдыха (телогена – 1-3 месяца) и выпадения волос (экзогена). Эти фазы в совокупы составляют цикл, который любой волос в течение жизни повторяет от 10 до 30 раз. В норме сразу большая часть луковиц (80-90%) находится в анагеновой фазе, 1-2% – в катагеновой, 10-15% – в телогеновой.

Диффузная алопеция развивается при ранеем прекращении одной фазы развития волосяных фолликулов и переходе в другую, чему содействуют их экзогенное либо эндогенное повреждение. Более всераспространенной формой диффузного облысения является телогеновая алопеция, при которой ВФ ранее времени перебегают из анагена в телоген, что сопровождается приметным повышением количества выпадающих волос и поредением прически. Обычной считается каждодневная утрата 100-150 телогеновых волос, при диффузной алопеции их количество кратно увеличивается.

Диффузная алопеция почти всегда вполне обратима: опосля устранения деяния этиологического фактора ВФ перебегают в анагеновую фазу, начинается рост новейших волосков, плотность волосяного покрова восстанавливается.

Диффузная алопеция

Систематизация

Выделяют два типа диффузного облысения: анагеновое и телогеновое:

1. Анагеновое. Волосы выпадают в стадию анагена. Данная форма обычно развивается спустя 1-3 недельки опосля облучения либо химиотерапии злокачественных опухолей
2. Телогеновое. Характеризируется ранним окончанием фазы анагена и началом телогена. Его предпосылкой почаще стают соматические, психосоматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), стрессы. Развивается через 2-4 и наиболее месяцев опосля провоцирующего фактора.

В свою очередь, телогеновая алопеция делится на 5 типов:

• преждевременное прекращение анагена ‒ ранний переход ВФ в телогеновую фазу (при системных патологиях, стрессах, фармацевтической токсичности, недостатке макро- и микронутриентов, УФ (Ультрафиолетовое излучение — электромагнитное излучение, занимающее диапазон между фиолетовой границей видимого излучения и рентгеновским излучением)-излучении);
• затянувшийся анаген – очень долгое нахождение ВФ в фазе роста (послеродовая алопеция);
• укорочение анагена – сокращение длительности фазы роста ВФ;
• преждевременное окончание телогена (ранний телоптоз) – телогеновая фаза укорачивается, фолликулы очень стремительно вступают в фазу активного роста (при использовании ретиноидов, кератолитиков);
• позже окончание телогена (отсроченный телоптоз) – фаза выпадения затягивается во времени (при псориазе).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) диффузной алопеции

Клинически симптоматическое облысение проявляется равномерным интенсивным выпадением волос на всей голове. Человек замечает, что опосля мытья головы, прикосновения к прическе, расчесывания остается много выпавших волос. Поредение наиболее выражено в области темени, маковки, висков. Некие пациенты сетуют на болезненность и парестезии кожи головы. Интенсивность выпадения может иметь различную степень, почти всегда пропадает не наиболее 30-40% волос. Полное облысение развивается только изредка.

Диффузная алопеция протекает остро (наименее 6 мес.) либо хронически (наиболее 6 мес.). Если действие причинного фактора было краткосрочным, то происходит спонтанное восстановление роста волосяного покрова. При продолжительном либо циклическом действии триггера выпадение волос идет безпрерывно.

Отягощения

Диффузное облысение имеет основным образом эстетические и психические последствия. Дам волнует изменение наружности, утрата своей привлекательности, невозможность моделирования обычной прически. Психогенные реакции включают депрессию, тревожные расстройства, боязнь предстоящего прогрессирования алопеции. Все это приводит к нарушениям в разных сферах жизни: личной, социальной, проф. Суровые отягощения могут быть соединены с этиофакторами диффузной алопеции: приобретенными болезнями, гиповитаминозами, микроэлементозами, интоксикациями.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обычно пациенты буквально помнят время начала усиленной утраты волос, время от времени могут связать диффузную алопецию с любым событием в собственной жизни (стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение), приемом ЛС, заразой и т.д.). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) начинается с приема врача-трихолога, который по мере необходимости советует консультации эндокринолога, нутрициолога, психоаналитика, гематолога. Главные диагностические мероприятия включают:

• Тест натяжения (pull-тест). Делается методом захвата маленького пучка волос на голове и их потягивания с следующим подсчетом выпавших единиц. Функцию поочередно повторяют в 4-х зонах: лобной, затылочной, 2-ух теменных. Тест считается положительным при выпадении в каждой зоне >6 волос.
• Трихограмма. Дозволяет произвести оценку корней волос под микроскопом, подсчитать процент волос, находящихся в различных фазах роста. При анагеновом типе диффузной алопеции ВФ дистрофичны, находятся в стадии анагена, при телогеновой – в стадии телогена.
• Трихоскопия. При осмотре кожи головы под повышением изучат степень поредения, длину, поперечник, ломкость стержней волос. Трихоскопия является неинвазивным инвентарем дифференциальной диагностики нерубцовых и рубцовых алопеций.
• Лабораторные исследования. Для поиска триггеров диффузной алопеции проводят клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), определение уровня сывороточного железа и ферритина, главных микроэлементов и витаминов, гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) анализы (ТТГ, Т4 вольный, паратгормон). В ряде всевозможных случаев целенаправлено исследование противоинфекционного иммунитета, маркеров аутоиммунных болезней. Спектральный анализ волос помогает найти дефицитность либо излишек микроэлементов.
• Биопсия кожи головы. Употребляется при невозможности найти вид и предпосылки алопеции неинвазиными методами. Приобретенные эталоны изучат под микроскопом. Для диффузной алопеции типично изменение соотношения анагеновых и телогеновых волос.

Диффренециальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При диагностике диффузной алопеции принципиально найти ее тип: анагеновый либо телогеновый. Сразу исключаются последующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• андрогенная алопеция;
• гнездная алопеция;
• трихотилломания;
• выпадение волос в итоге завышенной ломкости при неверном уходе, брутальных процедурах (хим завивке, использовании плойки, термобигудей, утюжка).

Плазмотерапия кожи головы

Исцеление диффузной алопеции

Если алопеция развилась остро, а провоцирующий фактор был выявлен и исключен, то предстоящего исцеления не требуется. Волосы начнут отрастать через 3-6 месяцев, но полное восстановление волосяного покрова головы может занять 1-1,5 года. При наличии отягощающего фона проводится терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) главный патологии. Доп исцеление включает:

• Системную фармакотерапию. Выбор препаратов зависит от выявленной предпосылки. Клиентам с дефицитностью витаминов и минералов назначают прием нутрицевтиков (биотина, цинка, селена, каротиноидов, препаратов железа). При психогенной форме показан прием седативных препаратов, антидепрессантов. Для улучшения кровоснабжения скальпа назначают вазодилататоры, антиагреганты.
• Местную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Клиентам советуют особые средства космецевтики (лосьоны, шампуни, бальзамы-ополаскиватели, маски для волос), проводят инъекционные процедуры: плазмотерапию, мезотерапию, озонотерапию головы. Усиление кровотока (тока внутренней среды организма) при местном нанесении вызывает спиртовый р-р миноксидила, никотиновая кислота, также настойка стручкового перца, луковый сок.
• Физиотерапию. Из физиопроцедур стимулирующим действием владеют гальванизация, дарсонвализация, электрофорез. Показана иглорефлексотерапия, массаж волосистой части головы.

Прогноз и профилактика

Диффузная алопеция различается доброкачественным течением и подходящим прогнозом. Волосяные фолликулы сохраняют свою жизнеспособность, потому опосля устранения провоцирующего фактора густота волосяного покрова равномерно восстанавливается до начального уровня. Но для этого требуется достаточно долгое время (от 9 до 18 месяцев), потому нужно набраться терпения.

В следующем принципиально не допускать повторного действия причинных причин. Следует соблюдать советы по уходу за волосами, придерживаться здорового настоящего питания, избегать обострения приобретенных болезней. По желанию пациента на время исцеления ему быть может подобрана система для безоперационного замещения волос.

Источник