Психические расстройства

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым понижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Предпосылкой развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), злоупотребление психоактивными субстанциями, нарушение обменных действий в мозге либо недочет броского света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается понижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей энтузиазма к обычной деятельности, своей жизни и окружающим событиям. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), результатов особых тестов и доп исследовательских работ. Исцеление – фармакотерапия, психотерапия.

Оглавление

Общие сведения

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, нехорошим мышлением и замедлением движений. Является самым всераспространенным психологическим расстройством. Согласно крайним исследованиям, возможность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Спецы в области психологического здоровья указывают, что эти числа отражают лишь официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, или совсем не обращаются к доктору, или наносят 1-ый визит спецу лишь опосля развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Дамы мучаются в полтора раза почаще парней. Аффективное расстройство утяжеляет течение остальных психологических расстройств и соматических болезней, увеличивает риск развития суицида, может стимулировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Исцеление депрессии производят психиатры, психоаналитики и клинические психологи.

Депрессия

Депрессия

Предпосылки депрессии

Приблизительно в 90% случаев предпосылкой развития аффективного расстройства становится острая психическая травма либо приобретенный стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз). Депрессии, возникающие в итоге психических травм, именуют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, гибелью либо тяжеленной заболеванием близкого человека, инвалидностью либо тяжеленной заболеванием самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня вещественного обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных вариантах депрессии появляются «на волне фуррора», при достижении принципиальной цели. Спецы разъясняют подобные реактивные расстройства неожиданной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием остальных целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне приобретенного стресса. Обычно, в схожих вариантах определенную причину расстройства установить не удается – пациент или затрудняется именовать травмирующее событие, или обрисовывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Дамы мучаются психогенными депрессиями почаще парней, старые люди – почаще юных. В числе остальных причин риска – «последние полюса» социальной шкалы (достояние и бедность), недостающая устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взор на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое либо эмоциональное насилие, ранешняя утрата родителей, наследная расположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редчайшей разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие приблизительно 1% от полного количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят повторяющиеся депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Главный предпосылкой развития данной для нас группы расстройств являются нейрохимические причины: на генном уровне обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и конфигурации обмена веществ, возникающие в итоге старения.

Возможность эндогенных и психогенных депрессий возрастает при физиологических конфигурациях гормонального фона: в период взросления, опосля родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются типичным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психическом, чувственном. Гормональная перестройка сопровождается завышенной утомляемостью, понижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и чувственной лабильностью. Эти индивидуальности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения либо новейшей для дамы роли мамы стают толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения мозга и соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). По статистике, клинически важные аффективные нарушения выявляются у 50% нездоровых, перенесших инфаркт, у 60% пациентов, страдающих от приобретенной дефицитности мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и у 15-25% нездоровых, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев либо лет с момента травмы).

В числе соматических болезней, провоцирующих развитие аффективных расстройств, спецы указывают ишемическую болезнь сердца, приобретенную сердечно-сосудистую и дыхательную дефицитность, сладкий диабет, заболевания щитовидной железы, астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) и некие остальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Не считая того, депрессии нередко появляются при алкоголизме и наркомании, что обосновано как приобретенной интоксикацией организма, так бессчетными неуввязками, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Систематизация депрессий

В DSM-4 выделяют последующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым понижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать наслаждение, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием реального и грядущего, мыслями виновности, суицидальными идеями, намерениями либо действиями. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) сохраняются в течение 2-ух либо наиболее недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не вполне соответствует большенному депрессивному расстройству, при всем этом два либо наиболее симптома огромного аффективного расстройства сохраняются в течение 2-ух либо наиболее недель.
  • Атипичная депрессия – обычные проявления депрессии смешиваются с сонливостью (Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна), увеличением аппетита и чувственной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает опосля родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) расстройства возникают приблизительно раз за месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, равномерно выраженное понижение настроения, не достигающее интенсивности, соответствующей для медицинской депрессии. Сохраняется в течение 2-ух либо наиболее лет. У неких нездоровых на фоне дистимии временами появляются огромные депрессии.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) депрессии

Главным проявлением служит так именуемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и понижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и чувством утраты перспектив. В неких вариантах наблюдается увеличение уровня волнения, такие состояния именуют тревожной депрессией. Жизнь кажется глупой, прежние занятия и интересы стают неважными. Понижается самооценка. Появляются мысли о самоубийстве. Нездоровые отгораживаются от окружающих. У почти всех пациентов возникает склонность к самообвинению. При невротических депрессиях нездоровые время от времени, напротив, винят в собственных несчастьях окружающих.

В томных вариантах возникает тяжело переживаемое чувство полного бесчувствия. На месте эмоций и чувств как как будто появляется большущая дыра. Некие пациенты ассоциируют это чувство с нестерпимой физической болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Отмечаются дневные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во 2-ой половине денька отмечается некое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается оборотная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение поближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется неуввязками при планировании действий, обучении и решении всех ежедневных задач. Усугубляется восприятие и запоминание инфы. Пациенты отмечают, что мысли как как будто стают вязкими и неуклюжими, хоть какое интеллектуальное усилие просит огромного вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – нездоровые депрессией стают неразговорчивыми, молвят медлительно, без охоты, с долгими паузами, предпочитают недлинные односложные ответы.

Двигательная заторможенность содержит в себе неповоротливость, медлительность и скованность движений. Огромную часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят фактически бездвижно, застыв в положении сидя либо лежа. Соответствующая сидящая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В томных вариантах нездоровые депрессией не находят сил даже для того, чтоб встать с постели, помыться и переодеться. Мимика становится бедной, монотонной, на лице возникает застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада смешивается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Обычным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфичное поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус понижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых нездоровые смотрятся старше собственных лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на мигрени, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца, суставов, желудка и кишечного тракта, но при проведении доп обследований соматическая патология или не находится, или не соответствует интенсивности и нраву болей. Обычными признаками депрессии являются расстройства в сексапильной сфере. Сексапильное желание значительно понижается либо теряется. У дам прекращаются либо стают нерегулярными менструации, у парней часто развивается импотенция.

Обычно, при депрессии наблюдается понижение аппетита и утрата веса. В отдельных вариантах (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается увеличение аппетита и повышение массы тела. Нарушения сна появляются ранешними просыпаниями. В течение денька нездоровые депрессией ощущают себя сонными, не отдохнувшими. Может быть извращение дневного ритма сна-бодрствования (сонливость (наличие избыточной продолжительности сна) деньком и бессонница ночкой). Некие пациенты сетуют, что не дремлют ночами, тогда как родственники говорят оборотное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление депрессии

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и особых тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нужно наличие минимум 2-ух симптомов депрессивной триады и минимум 3-х доп симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, понижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических болезней пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и остальным спецам (зависимо от имеющейся симптоматики). Список доп исследовательских работ определяется медиками общего профиля.

Исцеление малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно производят амбулаторно. При большенном расстройстве может потребоваться перевозка в клинику. План исцеления составляют персонально, зависимо от вида и тяжести депрессии используют лишь психотерапию либо психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой фармацевтической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии употребляют препараты седативного деяния.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от личных особенностей пациента. На исходных стадиях фармакотерапии психиатрам и психоаналитикам время от времени приходится подменять продукт из-за недостающего антидепрессивного эффекта либо ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается лишь спустя 2-3 недельки опосля начала приема антидепрессантов, потому на исходном шаге исцеления нездоровым нередко выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недельки, малый срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое исцеление депрессии может включать в себя персональную, семейную и групповую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Употребляют рациональную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют иными немедикаментозными способами исцеления. Нездоровых направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) сезонных депрессий неплохой эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся исцелению) депрессии в отдельных вариантах употребляют электросудорожную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и предпосылкой депрессии. Реактивные расстройства, обычно, отлично поддаются исцелению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному либо приобретенному течению. Состояние нездоровых при соматогенных аффективных расстройствах определяется чертами основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), при правильном подборе препаратов в ряде всевозможных случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»