Депрессия у онкологических пациентов

Депрессия у онкологических пациентов – это симптоматическое депрессивное расстройство, обусловленное переживанием тяжеленной заболевания, нейрогуморальными переменами, вызванными ростом опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) либо нехорошим действием онкотерапии. Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): плаксивость, бессонница, понижение аппетита, вялость, раздражительность, тревожность, соц изоляция, чувство слабости, бесполезности, безнадежности. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании данных наблюдения, медицинской беседы и психического тестирования. Для исцеления употребляются медикаментозные средства, психотерапия.

Общие сведения

Неувязка депрессии в онкологии интенсивно исследуется в протяжении крайних десятилетий. Установлена оборотная корреляция меж тяжестью данного расстройства и выживаемостью пациентов. Распространенность депрессии определяется локализацией опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью): поджелудочная железа, надпочечники, мозг – до 50%, молочные железы – 13-23%, дамские половые органы – 23%, толстый кишечный тракт – 13-25%, желудок – 11%, ротоглотка – 22-40%. В группе завышенного риска – юные люди, нездоровые, находящиеся на паллиативном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания), и пациенты, имеющие аффективные расстройства в анамнезе. Всеохватывающая медико-психологическая помощь депрессивным нездоровым улучшает эффективность главный терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Депрессия у онкологических пациентов

Предпосылки

Депрессия при онкологическом заболевании может иметь в большей степени невротическое либо соматогенное происхождение. Четкие предпосылки установить достаточно трудно, потому что эмоциональное состояние хворого является результатом его восприятия заболевания, биохимических сдвигов, обусловленных развитием новообразования, применением лучевой и химиотерапии. Причины, содействующие депрессии, могут быть сгруппированы последующим образом:

• Психические. Весть о заболевания становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения свойства жизни – болей, изнуряющих целительных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности грядущего, риска смертельного финала.
• Физиологические. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), расположенные в эндокринных железах и нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется чувственными и поведен ческими расстройствами. Клеточки новообразований хоть какой локализации выделяют токсические вещества, которые плохо влияют на работу нервной системы.
• Терапевтические. Долгое ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) – тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, делать ежедневные дела – провоцирует депрессию. При применении неких препаратов она является вероятным побочным эффектом.

Патогенез

У онкологических нездоровых депрессия возникает как итог психотравмы, длительного стресса, нейроэндокринных нарушений. Опосля доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) рака возникает стадия сопротивления – нездоровые отрешаются веровать докторам, стают раздражительными, гневливыми, требуют доп обследований. Потом неминуема фаза депрессии – информация о заболевании принимается, перспективы оцениваются пессимистично вне зависимости от настоящего прогноза. На физиологическом уровне нарушается обмен биогенных аминов (нейротрансмиттеров) – серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты. Меняется скорость и направленность передачи импульсов, что проявляется понижением настроения и работоспособности. Иной механизм развития депрессии – увеличение активности гипоталамо-адреналово-надпочечниковой оси, вызванное развитием опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в железах внутренней секреции либо мозге, наличием болевого синдрома, раковой интоксикации.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) депрессии у онкобольных

Нездоровые находятся в подавленном настроении, испытывают вялость, угнетенность. Они стают неконтактными, на вопросцы докторов и родственников отвечают однообразно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит. Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – вялость, нехорошее самочувствие, необходимость подремать, уйти на процедуры. При томном течении депрессии общение стопроцентно отсутствует, нездоровые отворачиваются от собеседников, молчком уходят в другую комнату. Депрессия плохо отражается на эффективности основного исцеления, замедляет процесс излечения. Пациенты отрешаются от процедур, требуют перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на вялость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в иной город по делам. Не соблюдают рекомендованный доктором режим, не принимают еду, молвят о отсутствии аппетита.

Речь и мыслительные процессы замедлены. Томная депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием энтузиазма к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Нездоровые не выходят на прогулки, не читают книжки. Могут целыми деньками глядеть на экран телека либо за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают. Любые движения делают через силу, нуждаются в сторонней помощи для совершения целительных и гигиенических процедур, приема еды. Время от времени отрешаются умываться, бриться, переодевать одежку. Состояние депрессии существенно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно обрисовывают самочувствие, склонны подтверждать либо напротив опровергать все догадки доктора (все болит, всюду болит).

Отягощения

Депрессивное состояние при онкологической патологии способно привести к суицидальному поведению. К группе высочайшего риска по совершению самоубийства относятся пациенты с поздней стадией рака, когда теряется надежда на излечение, а погибель воспринимается как неминуемое событие. Иными факторами, увеличивающими возможность суицида, являются мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), не поддающиеся медикаментозной корректировки, нервное (Нерв — составная часть нервной системы) истощение, вялость, неэффективность главный терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), неблагоприятный докторский прогноз, острое расстройство сознания, отсутствие контроля поведения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Выявление депрессии у пациентов с онкопатологией – задачка психиатра. Сами нездоровые очень изредка обращаются за помощью, обследование проводится по инициативе родственников либо лечащего доктора. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) нацелена на обнаружение соответствующих симптомов, оценку выраженности чувственного расстройства, определение риска суицидального поведения. Используются последующие способы:

• Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Главные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), отказ от пищи, целительных мероприятий. Нездоровой без охоты поддерживает разговор, отвечает односложно.
• Наблюдение. Психиатр оценивает индивидуальности поведения, чувственных реакций пациента. Свойственна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.
• Психодиагностика. Ввиду резвой утомляемости, истощенности нездоровых употребляются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и остальные. Добавочно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), набросок человека.

Исцеление депрессии у онкобольных

Помощь онкологическим нездоровым с депрессией ориентирована на купирование симптомов, главным из которых является апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), также на восстановление социальной активности, изменение дела к заболевания, к будущему. Исцеление и реабилитация осуществляются усилиями врача-психиатра, психоаналитика, родственников. Полный подход включает:

• Персональную психотерапию. Сеансы проводятся в форме доверительной беседы. Употребляются техники когнитивной и экзистенциальной психотерапии, цель которых – подвести пациента к осмыслению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), его воздействия на жизнь, к пониманию базисных ценностей, принятию ответственности за свое состояние.
• Посещение групп поддержки. Общение с иными нездоровыми помогает преодолеть отчаяние, чувство одиночества и отчуждения. Устранению депрессии содействует открытое обсуждение проблем, связанных с заболеванием и действием исцеления, получение чувственной поддержки, обмен опытом преодоления кризиса.
• Применение медикаментов. Схема исцеления определяется психиатром персонально с учетом применяемых химиотерапевтических препаратов, выраженности и черт депрессии. Назначаются аналептические, психостимулирующие средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.
• Семейные консультации. Близким родственникам хворого также нужна психологическая (наука, изучающая поведение человека и животных, а также особенности поведения отдельных людей, групп и коллективов) помощь. Психоаналитик проводит беседы, дает советы о изменении отношений с пациентом. Поддержка обязана содействовать восстановлению активности, положительного настроя, принципиально не заменять ее жалостью и гиперопекой.

Прогноз и профилактика

Течение депрессии зависит от огромного количества причин: возраста пациента, стадии рака, эффективности исцеления, наличия родственников. Прогноз определяется персонально, но возможность восстановления обычного чувственного состояния выше при всеохватывающей поддержке мед профессионалов и близких людей. Для предупреждения депрессии нужно провоцировать положительные эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений) и социальную активность хворого. Необходимо говорить, слушать, поддерживать, ввязывать его в достойные внимания занятия (игры, изготовление пищи, просмотр комедий с обсуждением), восполнить недочет активности – помогать организовывать каждодневные ритуалы, прогулки, встречи с друзьями, походы в кинозал.

Источник