Деформация ушных раковин

Деформация ушных раковин — разные недостатки строения внешнего уха прирожденного либо обретенного нрава. Некие виды деформаций ушных раковин сводятся только к чисто косметическому недостатку и никак не влияют на слух человека, а остальные могут приводить к выраженной потере слуховой и речевой функций. Деформация ушной раковины быть может однобокой либо затрагивать два уха. Исправление деформаций ушных раковин (отопластика) проводится пластическими докторами. Перед проведением оперативного вмешательства неотклонима консультация отоларинголога с исследованием слуховой функции.

Общие сведения

Ушные раковины размещены кзади от височно-нижнечелюстного сустава и впереди сосцевидного отростка. Базу ушных раковин составляют эластичные хрящи, с обеих сторон покрытые кожей. Они при помощи мускул и связок прикрепляется к костям черепа. Ушные раковины являются внешним отделом органа слуха. Не считая того, они делают важную эстетическую роль в формировании гармонического вида лица.

Деформация либо неверное размещение ушных раковин относительно остальных частей лица нарушают целостное восприятие наружного вида человека окружающими, а у него самого рождают чувство физической неполноценности. Детками наличие схожих изъянов воспринимается в особенности болезненно. Потому главной задачей пластической корректировки деформаций ушных раковин является изменение формы ушей и придание им эстетического и пропорционального по отношению к остальным частям лица и головы наружного вида.

Причинами изъянов строения внешнего уха обычно являются аномалии, излишек либо неверное размещение ушного хряща, также деформации мягеньких тканей ушной раковины.

Деформация ушных раковин

Систематизация деформаций ушных раковин

Все виды деформаций ушных раковин зависимо от времени их появления делятся на прирожденные и обретенные.

Прирожденные деформации ушных раковин обоснованы действием неблагоприятных причин на зародыш в 1-ые 2-3 месяца беременности, когда формируется внешнее ухо. К прирожденным недостаткам ушных раковин относятся последующие виды деформаций:

1. Макротия — диспропорциональное повышение ушных раковин в итоге лишнего развития хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
2. Лопоухость — повышение угла прилежания ушной раковины к костям черепа;
3. «Свернутые» ушные раковины — перегиб высшей части хряща вперед и вниз;
4. Деформации мочки уха (раздвоение, повышение, отсутствие, прирастание);
5. Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;
6. Микротия – недоразвитие ушных раковин (мелкие, плоские, вросшие и т. д.). Микротии часто сопутствуют атрезия слухового прохода и недоразвитие среднего уха; время от времени она смешивается с недоразвитием соответственной стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветки нижней челюсти. При двухсторонней микротии отмечается утрата речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци хворого. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:

• I степень — различимы отдельные части обычного анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;
• II степень — заместо ушной раковины находится валик в форме завитка;
• III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, заместо ушной раковины находится непонятный бугорок.

Обретенные деформации ушных раковин по частоте появления не уступают прирожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники сохранности на производстве), воспалительных действий уха, операций, тепловых либо хим повреждений.

Более нередко встречающейся полученной деформацией является келоидный рубец — поствоспалительное либо посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха либо всей ушной раковины. Келоид может развиваться в итоге ожога внешнего уха либо даже вследствие безопасной на 1-ый взор травмы – прокола мочки уха.

Опосля воспалительных болезней уха может возникать деформация и утолщение хряща — так называемое, «ухо боксера». Недостатки ушной раковины могут быть обоснованы опухолевыми действиями околоушной области. Самой тяжеленной деформацией ушной раковины быть может ее полное отсутствие вследствие травматического повреждения.

И прирожденные, и обретенные деформации могут быть частичными (верхнего, среднего либо нижнего отдела ушной раковины), субтотальными (с сохранеием либо без сохранения хряща ушной ямки) и полными.

Индивидуальности хирургической корректировки деформаций ушных раковин

Исправление деформаций ушных раковин – отопластика — является одним из сложных направлений пластической хирургии. Это разъясняется анатомическими чертами внешнего уха: тонкие и упругие хрящи с множественными топографическими извивами и плавную кривизну внешнего края ушной раковины фактически нереально воссоздать поновой. Кожа, плотно покрывающая ушную раковину, очень узкая, кровоснабжение наименее обильное, чем в остальных зонах лица (губках, области носа). Ушные раковины, на самом деле, являются большой трехмерной структурой, выступающей на боковой поверхности головы.

Главный задачей пластики деформированных ушных раковин является анатомически четкое проигрывание частей внешнего уха и сохранение его параметров: строения, размера, положения и ориентации. Самую большую трудность представляет воссоздание утраты значимой части уха.

Проведение корректировки деформации ушных раковин просит понимания того, что вмешательство делается на весьма пикантной зоне и тканях. Лучших эстетических результатов удается достигнуть при правильном выборе методики, более пригодной к любому определенному случаю.

У деток исправление деформаций ушных раковин создают в возрасте 7-9 лет ввиду особенностей роста и развития уха, и у всех пациентов – не ранее полутора лет опосля перенесенных травм.

Отопластика при деформациях ушных раковин проводится поэтапно, в 2, а время от времени 3-4 шага с интервалами в 2-4 месяца, ввиду трудности рельефа внешнего уха, недостатка околоушных тканей, лишнего рубцевания оперированной зоны. Главным материалом для сотворения базы новейшей ушной раковины служит реберный хрящ.

Важным моментом подготовки к отопластике является полное информирование пациента о ожидаемых результатах операции, вероятных рисках и особенностях течения послеоперационного периода.

Перед операцией производятся фото в различных проекциях. Определение недостающих частей уха проводится по методике Гонзаллес-Вола: уши придавливают к голове пальцами, в итоге чего же на внешной поверхности ушных раковин вырисовываются недостающие складки, которые нужно будет воссоздать в процессе операции.

Операции по устранению томных деформаций ушных раковин (выраженной микротии) делают под общим наркозом, в наиболее легких вариантах быть может применена местная анестезия с седацией либо без нее.

1-ый шаг операции обычно включает формирование в области деформированной либо отсутствующей ушной раковины подкожного кармашка и помещение в него хрящевого каркаса. Опосля того, как основа приживется (от 2 до 6 месяцев), делают 2-ой шаг операции — отсоединение приживленного каркаса вкупе с кожей и формирование ушной раковины. Укрытие образовавшегося в заушной области недостатка кожи создают при помощи вольного дерматологического трансплантата. В среднем поэтапный курс операций и межэтапного исцеления составляет около 1-го года.

Корректировка, так именуемых, «ушей бойцов», имеющих сломанные во время спортивных состязаний хрящи, заключается в воссоздании их обычной анатомической формы. Разрез хрящевой пластинки делается с тыльной стороны уха, потом восстанавливается анатомическая целостность хрящей и фиксируется в правильном положении при помощи особых валиков. Валики поддерживают правильную позицию и форму уха в течение недельки, потом удаляются; швы снимаются через 10-12 суток. В протяжении 2-ух недель рекомендуется носить фиксирующую повязку, предохраняющую ушные раковины от травмирования.

При большинстве операций разрез делается сзади ушной раковины и с течением времени становится незаметен. Может потребоваться фиксация ушных раковин с помощью особых протекторов, ношение поддерживающих эластических колец либо повязки, предохраняющих сформированную ушную раковину от случайных травм.

Отягощения пластической корректировки деформированных ушных раковин

Отягощения опосля проведения отопластики наблюдаются изредка – наименее чем в 0,5% случаев. Посреди их – прорезывание швов, нагноение, образование грубых рубцов. Из-за рубцовых сокращений дерматологического трансплантата может возникать прижатие реконструированных ушных раковин к сосцевидному отростку и утрата эстетических результатов. Асимметрия ушных раковин может попортить эстетическое воспоминание от отопластики.

Одним из самых суровых осложнений является ишемический некроз хряща ушной раковины. Для предупреждения осложнений требуется наблюдение доктора в 1-ые часы либо 2-3 денька опосля операции.

При кропотливом соблюдении техники и методики отопластики эффективность исправления деформаций ушных раковин составляет около 90 %. Случаи повторного вмешательства могут быть соединены с отягощениями, асимметрией либо неадекватной корректировкой ушных раковин.

Источник