Инфекционные болезни

COVID-19

Оглавление

Общие сведения

COVID-19 (новенькая коронавирусная зараза) является респираторной заразой. В первый раз была зафиксирована в декабре 2019 г. в г. Ухань (Китай), откуда потом распространилась на Юго-Восточную Азию, страны Европы, Южной, Северной Америки, Россию и СНГ (Содружество Независимых Государств — региональная международная организация (международный договор), призванная регулировать отношения сотрудничества между государствами, ранее входившими в состав СССР). В марте 2020 г. ВОЗ объявила пандемию, в октябре 2020 г. – вторую волну заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). По данным на апрель 2021 года, во всем мире доказано наиболее 150 млн. случаев COVID-19, погибли выше 3-х млн. человек. Более подвержены патологии люди старшего возраста, имеющие приобретенные заболевания, также чернокожие, латиноамериканцы и азиаты. Мужчины предрасположены к более томному течению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

COVID-19

Предпосылки

Черта возбудителя

Возбудитель заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – новейший РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащий бета-коронавирус SARS-CoV2 из одноименного семейства. Секвенирование полного генома, филогенетический анализ проявили, что более близкое сходство наблюдается с 2-мя видами коронавирусов летучих мышей, как следует, они могут являться природным резервуаром инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Убедительных доказательств передачи вируса от этих млекопитающих, впрямую или при помощи промежного владельца, нет.

Выделены несколько подвидов коронавируса, появившихся опосля мутаций:

  • B.1.1.7 (202012/01 либо 20I/501Y.V1). Был в первый раз выделен в конце 2020 года (Англия), где существенно убыстрил рост числа заболевших. Этот вариант содержит наиболее 10-ка мутаций, несколько из их являются составляющими спайкового белка. По различным оценкам, данный вариант на 50-75% наиболее контагиозен, на 25-40 % легче передается, чем начальный вирус.
  • B.1.351 (20H/501Y.V2). Этот вариант был идентифицирован как южноафриканский. Вирус содержит еще одну мутацию снутри спайкового белка ‒ E484K, которая потенциально может воздействовать на иммунитет от предыдущей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо вакцинации. Клинические последствия этого понижения нейтрализующей активности не выяснены, предполагается, что иммунитет, индуцированный вакциной мРНК COVID-19, будет защищать от вируса B.1.351.
  • P.1 (20J/501Y.V3). Штамм в первый раз описан японскими учеными у 4 путников из Бразилии. Потом он был выявлен в почти всех странах, включая США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке). Этот подвид коронавируса имеет несколько мутаций, включающие три снутри сенсора шипового (спайкового) S-белка. Мутационные конфигурации белка возбудителя могут наращивать трансмиссивность, влиять на поствакцинный иммунитет, уровень защиты опосля перенесенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
  • B.1.427 и B.1.429 (20C/S452R либо CAL.20C). К январю 2021 года эти варианты составляли 35% вирусов, секвенированных в Южной Калифорнии. Они содержат несколько мутаций спайкового белка, включая L452R, что наращивает проницаемость клеток. In vitro мутации приводят к понижению нейтрализаци возбудителя плазмой выздоравливающих и вакцинированных. Данные варианты массивнее колонизируют и плодятся в носоглотке, чем начальный вирус.
  • B. 1.617. Этот вариант коронавируса состоит из нескольких субвариантов (B. 1.617.1, B. 1.617.2 и B. 1.617.3). В первый раз был идентифицирован в Индии в октябре 2020 года. Данные о клинических и эпидемиологических свойствах ограничены. Нет инфы о эффективности доступных в отношении индийского штамма вакцин. Ограниченные данные неопубликованных пока исследовательских работ свидетельствуют о том, что сыворотка крови (внутренней средой организма человека и животных) вакцинированных лиц сохраняет некую нейтрализующую активность в отношении вариантов B.1.617.
  • B.1.1.529 (Omicron). Выявлен в Южной Африке (ЮАР (Южно-Африканская Республика — государство в южной части Африканского континента), Ботсвана) в конце 2021 г., но уже к началу последующего года найден на всех материках. Характеризуется значимым количеством мутаций в S-белке SARS-CoV-2 (>50), наиболее высочайшей контагиозностью по сопоставлению с иными штаммами. Болезнь, вызванное омикрон-штаммом, протекает в большей степени в форме ОРВИ легкой и среднетяжелой степени.

Механизм передачи

Источник инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) – нездоровой человек или бессимптомный носитель (при тесноватом контакте). Путь передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный (казуистика). Есть свидетельства передачи вируса меж человеком и звериными. Результаты тестирования на SARS-CoV2 неких звериных, таковых как норки, собаки, домашние кошки, львы, тигры и енотовидные собаки, опосля взаимодействия с инфицированными людьми были положительными.

Причины риска

Главные причины риска COVID-19 – старый (> 65 лет) возраст, наличие сладкого диабета, заболеваний сердца, легких, онкопатологии. Остальные состояния, которые могут привести к высочайшему риску томного COVID-19, включают заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почек, серповидноклеточную анемию, ожирение, все иммунокомпрометирующие состояния. Группа риска ‒ реципиенты трансплантатов, беременные, курящие, медперсонал, социальные работники, трудящиеся сферы услуг.

Патогенез

При попадании на верхние дыхательные пути возбудитель колонизирует эпителиоциты носо- и ротоглотки, интенсивно плодятся снутри, разрушая клеточки. Нуклеокапсид вируса находится снутри цитоплазмы эпителиальных клеток слюнных, слезливых желез, пищеварительной системы, мочевыводящих путей. Но главный, стремительно достижимой мишенью коронавируса являются альвеолярные клеточки легких II типа, что описывает развитие диффузного повреждения альвеол.

Сразу с этими действиями наблюдается понижение числа Т-лимфоцитов, повышение количества провоспалительных цитокинов (к примеру, ИЛ-6, ФНО-альфа) прямо до развития «цитокинового шторма». Парадокс гиперкоагуляции связан с конкретным повреждением вирусом эндотелия, стазом крови (внутренней средой организма человека и животных) из-за принужденной иммобилизации, повышением циркулирующих протромботических причин (фактор фон Виллебранда, фактор VIII, D-димер, фибриноген и др.).

Коронавирус

Коронавирус

Систематизация

COVID-19 представляет собой болезнь, в большей степени повреждающую нижние отделы респираторного тракта, хотя антигены вируса определяются во всех органах. Считается, что лабораторное выявление возбудителя в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) коррелирует с тяжестью патологии. Клинические варианты течения и проявления новейшей коронавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) можно поделить по степени тяжести течения:

  1. Легкий. Характеризуется различными катаральными явлениями, лихорадкой < 38°C, пореже пневмонией.
  2. Среднетяжелый. Сопровождается долговременной лихорадкой >38°C, одышкой при физических отягощениях, переменами на КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта).
  3. Тяжкий. Различается понижением уровня сознания, ажитацией, дыхательной дефицитностью.
  4. Очень тяжкий. Характеризуется выявлением признаков ОРДС, сепсиса, полиорганной дефицитности.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) COVID-19

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в большей степени 5-7 дней. Почаще всего появляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), идентичные с большинством ОРВИ: лихорадка различной степени выраженности, сухой кашель, першение в горле. Нездоровые отмечают утрату вкуса, аромата, мигрень. Одышка отмечается у трети пациентов: проявляется нарастающим чувством нехватки воздуха, в особенности в горизонтальном положении, необходимостью доп усилий для вдоха и выдоха.

Окружающие могут увидеть втягивание межреберных промежутков, надключичных ямок. Пациенты обязаны посиживать, делая упор на руки, стремительно утомляются, дыхание становится гулким, кожа приобретает синюшный колер. В 12-19% случаев COVID-19 манифестирует гастроинтестинальными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного): частым водянистым жидким стулом, дискомфортом и болями в животике, также тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса). Одышка в таковых вариантах присоединяется через 5-8 суток.

Дерматологические сыпи во время данной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) многообразны: пузыри, пятна, бугорки и остальные элементы; могут быть пузырьки, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), язвы, нередко поражаются конечности. Посреди лиц старше 80 лет, также у пациентов, имеющих нейрокогнитивные расстройства, первичные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) COVID-19 представляют собой делирий: зрительные галлюцинации, абсурд, затрудненная ориентация во времени, внешнем мире.

У деток может возникать мультисистемный воспалительный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (MIS-C, Кавасаки-подобный), проявляющийся увеличением температуры тела, высыпаниями различной формы на коже, слизистых оболочках, повышением шейных лимфатических узлов. Нередко на высоте лихорадки пациенты сетуют на покраснение, дискомфорт в очах, слезотечение, выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и ограничение подвижности суставов, рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), диарею.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), требующие неотложной госпитализации хворого: нарастающая одышка, кровохарканье, неизменные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в груди, неожиданная неурядица в событиях, провалы в памяти, неспособность пробудиться либо короткие периоды бодрствования, возникновение синевато-багровой расцветки носогубного треугольника либо всего лица, конечностей. Также воззвания к доктору просит продолжающийся обильный понос, судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы), полное отсутствие мочи наиболее 12 часов.

Отягощения

Более нередко появляются признаки респираторного дистресс-синдрома (до 41% нездоровых), возможность его развития выше у людей 65 лет и старше, с сладким диабетом, артериальной гипертензией. Тромбоэмболические отягощения в виде тромбоэмболии легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу), тромбоза глубочайших вен, инфаркта отмечаются у 10-40% заболевших. Нарушения ритма сердца появляются у 17%, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) поражения миокарда ‒ у 7%, инфекционно-токсический шок ‒ 9%.

В 30% случаев развивается энцефалопатия. Редчайшими отягощениями являются синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Гиейна-Барре (около 10%), вторичный аспергиллез (8-28%), иммунная тромбоцитопения (7%), спонтанный пневмоторакс (0,56%). Опосля перенесенного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) отмечается постковидный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом): вялость, одышка, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в груди, кашель. Пациенты, прошедшие исцеление от COVID-19, могут иметь психологические (тревога, депрессия, ПТСР) и когнитивные (понижение памяти, концентрации) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Верификация диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) коронавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), её исцеление осуществляется врачами-инфекционистами, часто ‒ реаниматологами. Остальные мед спецы привлекаются по свидетельствам. Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая данные о путешествиях в эндемичные районы, семейных, рабочих контактах хворого. Главные клинические, инструментальные и лабораторные признаки COVID-19:

  • Физикальные данные. Беспристрастное исследование описывает симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дыхательной дефицитности – принужденная поза, синюшность кожи, одышка. Наблюдается сухой, пореже продуктивный, кашель, различная сыпь и лихорадка. В легких выслушивается ослабление дыхания, изредка ‒ притупление перкуторного звука. Выявляются гиперемия зева, заложенность носа, умеренные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике при пальпации, урчание. Проводится зрительная оценка водянистого стула, рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной) при их наличии.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) обычно выявляет лимфопению, тромбоцитоз. Наблюдается повышение СРБ, креатинина, ЛДГ, трансаминаз, ферритина в биохимических анализах крови (внутренней средой организма человека и животных), дисбаланс кислотно-щелочного равновесия. Часто возникает гипергликемия, также гиперкоагуляция: повышение ПТИ, фибриногена, понижение антитромбина. Критичное течение ассоциировано с высочайшим уровнем прокальцитонина, Д-димера и тяжеленной лимфопенией.
  • Выявление заразных агентов. Верификация диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) проводится при помощи способа ПЦР (RT PCR SARS-CoV2). Материалом служит мазок из носоглотки, носа, слюна, также мокрота (не рекомендуется индуцировать её возникновение), бронхоальвеолярный лаваж и аспират из нижних дыхательных путей. Считается, что более высочайший уровень вируса в мазке находится до того, как возникли симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности); до 5-40% мазков могут быть ложноотрицательными.
  • Серологический скрининг. ИФА с валидированными тест-системами обеспечивает оценку активности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) методом выявления людей, посреди которых COVID-19 не диагностирована при помощи ПЦР, или с бессимптомной либо субклинической заразой. ИФА также дозволяет идентифицировать лиц, которые могут иметь иммунитет к инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека); серологические нормы защитного титра антител при всем этом пока не определены.
  • Другие лабораторные анализы. Изучается практическая полезность для рутинного внедрения при COVID-19 анализа высвобождения гамма-интерферона. Выделение вирусной культуры в медицинской практике не употребляется ввиду био угрозы коронавируса.
  • КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) органов грудной клеточки. Обычные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) COVID-19: двухсторонние, в большей степени нижнедолевые, затемнения по типу матового стекла у 83% пациентов с утолщением плевры, межлобулярной перегородки в половине случаев, очаговые инфильтраты, расположенные в большей степени субплеврально по ходу сосудистых пучков. Пореже описываются бронхоэктазы, плевральный, перикардиальный выпот, лимфаденопатия. Обязателен динамический КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)-контроль. Рентгенография легких малоинформативна – до 20% пациентов не имеют конфигураций на снимках в протяжении всего заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) легких. Употребляется при недоступности КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), исследовательских работ чувствительности и специфики способа при COVID-19 не проводилось. Результаты ультразвукового исследования легких у пациентов включают утолщение, прерывистость плевральной полосы. Субплевральные В-линии описываются как дискретные, мультифокальные либо сливающиеся. Визуализируются пятнистые, полосчатые и узловые консолидации; находится эффект заполненных воздухом бронхов на фоне безвоздушного легкого (симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) альвеолярного отека или пневмонии).

Тестирование бессимптомных лиц проводится в случае тесноватого контакта с человеком, нездоровым COVID-19, или в местах принужденного скопления людей (учреждения долгого ухода, СИЗО, кутузки, приюты для бескровных, стационары). Рекомендуется проводить ПЦР-тестирование через 5-7 суток опосля предполагаемого либо настоящего контакта с нездоровым.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) осуществляется с респираторными инфекциями, нередко отличия могут быть лишь лабораторными. Идентичные клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) наблюдаются при последующих патологиях:

  • грипп;
  • респираторно-синцитиальная вирусная зараза;
  • ТОРС;
  • MERS.

Клинику дыхательной дефицитности также могут давать пневмонии бактериальной природы, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь. При отравлении газообразными субстанциями, анафилаксии обычно имеется точный анамнез.

ИФА на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2

ИФА на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2

Исцеление COVID-19

Исцеление большинства заболевших новейшей коронавирусной заразой осуществляется амбулаторно, кроме томного течения, нахождения в группе высочайшего риска по развитию осложнений, наличия эпидемических показаний. Назначается постельный либо полупостельный режим, адекватная оксигенация, восполнение утрат воды. Одним из мониторируемых критерий терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) является предназначение нутритивной поддержки для пациентов старого, старческого возраста, также находящихся на ИВЛ.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Нужно начинать исцеление на первой недельке заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (как возникли 1-ые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)). При прогрессировании дыхательной дефицитности рекомендован перевод в отделение интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Обычно пациенты с легкой формой COVID-19 выздоравливают в течение 2-х недель, при всем этом период реконвалесценции посреди тяжелобольных добивается 2-3 месяцев и наиболее. Почаще всего применяется последующая целебная стратегия:

  1. Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Продуктами выбора, согласно ВМР Минздрава Рф, являются селективный ингибитор РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-полимеразы, аналог аденозинтрифосфата, рекомбинантный интерферон альфа, также индукторы интерферонов, антивирусные средства, антиковидная плазма. Рекомендовано внедрение рекомбинантных моноклональных антител, людского иммуноглобулина.
  2. Патогенетическое исцеление. Для госпитализированных пациентов осуществляется при помощи ингибиторов янус-киназ, ИЛ-17, ИЛ-6 или блокаторов сенсора к ИЛ-6. У томных нездоровых разрешено внедрение глюкокортикостероидов, ингибитора ИЛ1β. Проводится антитромботическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (антикоагулянты), при ОРДС используются препараты экзогенного сурфактанта.
  3. Симптоматическое исцеление. Для купирования возникающих симптомов разрешено применение жаропонижающих препаратов, назальных деконгестантов, муколитиков и других фармацевтических средств. Нездоровым, в особенности старческого, старого возраста, в случае делирия могут быть назначены транквилизаторы. При доказанной вторичной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) назначаются бактерицидные средства.

Исцеление дыхательной дефицитности осуществляется пошагово: оксигенотерапия через лицевую маску, назальные канюли, при неэффективности – прон-позиция (лежа на животике; допускается на боку) не наименее 12-16 часов раз в день, или НИВЛ в режиме CPAP. Нарастающие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) респираторной беспомощности требуют интубации трахеи и инвазивной ИВЛ. Сохраняющиеся гиперкапния и кислородная нехватка – показания к применению экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Экспериментальное исцеление

Молекула интерферона бета ингибирует репликацию SARS-CoV2 in vitro, но промежные результаты огромного многонационального исследования пациентов не проявили очевидную пользу при тяжеленной форме COVID-19 (при подкожном либо внутривенном внедрении). Но продукт интерферона бета, вводимого небулайзером, значимо наращивает возможность излечения к 15-му деньку по сопоставлению с плацебо. Проходит ряд испытаний, оценивающих исцеление интерфероном лямбда.

Вещества, которые были предложены для терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) COVID-19, включают антивирусные анти-HCV препараты прямого деяния, селективный ингибитор рецепторов серотонина, Н2-гистаминоблокатор и цинк. Приобретенные данные недостаточны, чтоб подтвердить их положительную роль у пациентов, а для неких препаратов (гомоморфинаны, витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) D) имеются свидетельства отсутствия медицинской полезности. Исцеление COVID-19 этими средствами ограничено исследовательскими работами.

Ограниченные данные исследовательских работ свидетельствуют, что для неких амбулаторных заболевших COVID-19, имеющих причины риска томного течения, преждевременное исцеление моноклональными антителами (либо терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) плазмой с высочайшим титром антител) может затормозить прогрессирования инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Эти препараты требуют внутривенного введения, их прием неэффективен опосля третьего денька заболевания, что осложняет их обширное применение.

Прогноз

Прогноз у лиц без декомпенсированной соматической патологии при своевременном воззвании за мед помощью подходящий. У неких пациентов, имеющих вначале нетяжелые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), болезнь может прогрессировать в течение недельки. Летальность посреди людей, страдающих COVID-19, составляет 2,3%. Неблагоприятные финалы наблюдаются в большей степени посреди нездоровых, помещенных в отделения интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Профилактика

Неспецифическая профилактика

Неспецифическими мерами профилактики инфецирования COVID-19 являются избегание людных мест, в особенности закрытых помещений, внедрение масок или респираторов, кропотливая личная гигиена. Важно соблюдение мер самоизоляции нездоровыми и контактными, соц дистанцирование, проведение своевременного исцеления для компенсации приобретенных болезней. Мерой предотвращения распространения является скрининг групп высочайшего риска.

Вакцинация против новой коронавирусной инфекции

Вакцинация против новейшей коронавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

Вакцинация

1-ые клинические тесты вакцин против COVID-19 на людях начались с марта 2020 года. Имеются разные подходы к созданию препаратов для иммунизации: разработаны РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-вакцины, векторные, рекомбинантные белковые, инактивированные вакцины. Ни одно из ранешних испытаний не выявило суровых заморочек с сохранностью, но все прививки вызывали системные побочные эффекты (лихорадку, озноб, мигрень, вялость, миалгию, артралгию) у части участников. На май 2021 года зарегистрированы последующие вакцины:

  1. Гам-КОВИД-Вак (Спутник V, институт Гамалеи, Наша родина). Состоит из нереплицируемых векторов, содержащих спайковый гликопротеин. Вводится внутримышечно: поначалу доза вектора аденовируса 26, позже порция вектора аденовируса 5. Эффективность ‒ 91,6%. Клинические тесты продукта (I, II, III фазы) проходили в июне 2020-мае 2021 г.г. Иммунизация населения началась в декабре 2020 года. Также делается «Гам-КОВИД-Вак-Лио» в форме лиофилизата.
  2. Спутник Лайт (институт Гамалеи, Наша родина). Вакцина представляет собой вектор аденовируса человека 26 серотипа (являясь, на самом деле, первым компонентом Спутника V). Вакцина применяется внутримышечно однократно, эффективность 84,5%. Клинические тесты продукта (I, II фазы) проходили в период с июня по август 2020 г. Массовая вакцинация населения началась в декабре 2020 года.
  3. ЭпиВакКорона (ФБУН «Вектор» Роспотребнадзора», Наша родина). Вакцина на базе синтезированных пептидных антигенов S-белка SARS-CoV2, конъюгированных с белком-носителем. Вводится внутримышечно, дважды с промежутком в 21 денек. Эффективность ‒ 100%. Клинические исследования продукта (I, II фазы) проходили в июле 2020-феврале 2021 г. III фаза началась в октябре 2020 г., дата окончания открыта. Массовая вакцинация населения стартовала с января 2021 года.
  4. КовиВак (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН (Российская академия наук — государственная академия наук, высшая научная организация Российской Федерации, ведущий центр фундаментальных исследований в области естественных и общественных наук)», Наша родина). Содержит деактивированный цельный коронавирус. Вакцина делается внутримышечно, дважды, через 14 дней. Подготовительные сообщения о эффективности – 90%. Клинические тесты продукта (I, II фазы) были проведены в декабре 2020-апреле 2021 г., в истинное время проходит III фаза исследовательских работ. Иммунизация населения началась в марте 2021 года.
  5. Comirnaty (Pfizer-BioNTech COVID-19, США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке)/Германия). мРНК-вакцина в виде липидной микрочастицы для представления полноразмерного S-белка. Вводится внутримышечно, два раза, интервал меж инъекциями ‒ три недельки. Эффективность составляет 91,7-95%. Клинические тесты продукта (I, II фазы) проводились в августе-декабре 2020 г, III фаза стартовала в декабре 2020 года и продлится до 2023 г. Вакцинация населения США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке), неких государств Европы началась в декабре 2020 года.
  6. мРНК-1273 (Moderna COVID-19, США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке)). Содержит мРНК, доставленную в липидной наночастице, для экспрессии полноразмерного S-белка. Вакцину вводят внутримышечно, два раза, перерыв 28 дней. Эффективность составляет 86,4-94,1%. Клинические исследования (I, II фазы) проводились в августе-декабре 2020 года, III фаза началась в июле 2020 года и продлится до 2022 г. Иммунизация людей государств Северной Америки, Евро союза, Израиля разрешена с декабря 2020 года.
  7. Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson COVID-19, США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке)/Бельгия/Нидерланды). Вакцина базирована на неспособном к репликации векторе аденовируса-26, который экспрессирует стабилизированный S-белок. Применяется внутримышечно в виде одной дозы, или 2-ух доз с перерывом 56 дней. Эффективность ‒ 66,9%. Клинические тесты (I, II, III фазы) были проведены в июле-декабре 2020 года. Иммунизация в странах ЕС, США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке), Близкого Востока стартовала в ноябре 2020 года.
  8. Vaxzevria/Covishield (Оксфордский институт, AstraZeneca, Англия). Включает аденовирусный вектор шимпанзе, который экспрессирует спайковый белок. Две дозы вакцины вводятся внутримышечно, с интервалом от 4-12 и наиболее недель. Эффективность – 76%. Клинические исследования (I, II фазы) проводились в июле-сентябре 2020 г., III фаза запущена в ноябре 2020 года, планируется до сентября 2021 г. Вакцинация населения государств Евросоюза началась в ноябре 2020 года.
  9. Novavax COVID-19 vaccine (Novavax, США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке)). Рекомбинантная белковая вакцина с микрочастицами, состоящая из спайковых гликопротеинов и адъюванта Matrix-M1. Вакцину вводят внутримышечно два раза с интервалом 21 денек. Эффективность ‒ 89,3%. Клинические тесты (I, II фазы) проходили в мае-сентябре 2020 года, III фаза началась в декабре 2020 года с открытой датой окончания. Иммунизация в Канаде, Англии стартовала в феврале 2021 года.
  10. Convidecia. (CanSino Biologics, Китай). Вакцину против COVID-19 на базе неразмножающегося аденовируса 5 вводят однократной дозой внутримышечно. Данные о эффективности стопроцентно не размещены, за ранее она составляет около 75%. Клинические исследования (I, II фазы) проходили в мае-сентябре 2020 года, III фаза была запущена в августе 2020 года с открытым сроком окончания. Вакцинация государств Азии, Европы, Южной Америки началась в феврале 2021 года.
  11. Sinopharm COVID-19 vaccine (Sinopharm, Китай). Инактивированная вакцина с адъювантом (гидроксид алюминия). Вводится внутримышечно два раза, с интервалом 28 дней. Подготовительная заявленная эффективность ‒ 79-86%. Клинические тесты (I, II фазы) были в апреле-октябре 2020 года, III фаза стартовала в июле 2020 года без четкой даты окончания. Вакцинация населения государств Азии, ближневосточных стран стала доступна с января 2021 года.
  12. КоронаВак (Sinovac, Китай). Инактивированная вакцина с гидроксидом алюминия (адъювант). Является двудозовым продуктам, вводится через 21 денек, внутримышечно. За ранее заявленная эффективность ‒ 50-91%. Клинические исследования (I, II фазы) проведены в мае-июле 2020 года, III фаза началась в июле 2020 года с открытой датой окончания. Массовая иммунизация в Китае, Турции, ряде остальных государств разрешена в январе 2021 года.
  13. Коваксин (Bharat Biotech, Индия). Является инактивированной вакциной, также содержит адъювант (агонист toll-подобных рецепторов). Делается внутримышечно дважды, через 28 дней. Сообщается о эффективности до 81%. Клинические тесты (I, II фазы) проходили в мае-ноябре 2020 года, III фаза была запущена в ноябре 2020 года. Массовая иммунизация в Индии стартовала в январе 2021 года.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»