Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальных сумках в области плеча. Быть может заразным либо асептическим, протекать остро, подостро либо хронически. Проявляется болями, ограничением движений и отечностью в области плечевого сустава. Может быть онемение, слабость и увеличение тонуса мускул пораженной конечности. При инфицировании выявляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации: высочайшая температура, боль в голове, разбитость, слабость, ознобы. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) назначается МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), рентгенография и остальные исследования. Исцеление зависит от формы заболевания и быть может как ограниченным, так и оперативным.

Общие сведения

Бурсит плечевого сустава – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных в области плечевого сустава. Обычно поражаются субакромиальная и субдельтовидная сумки. Приобретенный асептический бурсит, в главном, наблюдается лиц юного и среднего возраста – у спортсменов и людей, которым в силу профессии приходится активно нагружать плечевой сустав (грузчиков, шахтеров и пр.); мужчины мучаются почаще дам. Заразные бурситы могут возникать у людей хоть какого возраста и пола. Исцелением острых асептических и заразных бурситов занимаются доктора, приобретенных асептических бурситов – травматологи-ортопеды, бурситов, вызванных аутоиммунными болезнями – ревматологи.

Бурсит плечевого сустава

Предпосылки

Почаще всего асептический бурсит плечевого сустава развивается вследствие неизменной перегрузки и циклических микротравм зоны поражения. Этому заболеванию подвержены спортсмены (метатели ядра, копья и т. д.), грузчики, молотобойцы и представители остальных специальностей, связанных с постоянным поднятием тяжестей и циклическими движениями в сочетании с завышенной перегрузкой на плечевой сустав. Время от времени болезнь возникает опосля однократной травмы (ушиба, растяжения либо надрыва связок). При подагре и неких остальных патологических состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, асептические бурситы провоцируются скоплением солей в стене синовиальной сумки. При аутоиммунных заболеваниях асептический процесс в бурсе является отражением аналогичного процесса в суставах.

Предпосылкой заразного бурсита становится проникновение микробных агентов в синовиальную сумку. Возбудители инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) могут попадать в бурсу при конкретном контакте полости сумки с наружной средой (проникающие раны), через ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (поверхностные ранки, ссадины, гнойнички в области сустава), по лимфатическим путям (гнойные раны, фурункулы, абсцессы в области конечности) либо с током крови (внутренней средой организма человека и животных) (общие заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), любые гнойные процессы в организме). Заразный бурсит может развиваться как первично, так и на фоне уже имеющегося асептического воспаления в синовиальной сумке.

Патанатомия

В норме бурса – узенькая щелевидная полость с маленьким количеством воды, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подступают» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) от вероятной травматизации. В людском организме имеется около 160 таковых сумок, большая часть размещены в области больших и средних суставов.

При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает производить больше воды. Сумка возрастает в размере и приобретает вид заполненного мешочка. Состав воды зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе накапливается серозный экссудат, при инфицировании появляется гной. Острый гнойный либо продолжительно имеющийся асептический процесс может стать предпосылкой образования спаек, участков рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), очагов фиброза и кальцификации.

Систематизация

Спецы в сфере гнойной хирургии, травматологии и ортопедии употребляют несколько систематизаций бурситов плечевого сустава:

• С учетом течения выделяют острый, подострый и приобретенный бурсит.
• С учетом отсутствия либо наличия заразного агента различают асептические и заразные бурситы. Заразные бурситы, в свою очередь, разделяются на неспецифические (вызываемые стрептококками, стафилококками и иными возбудителями неспецифических зараз) и специальные (провоцируемые белой спирохетой, гонококками, туберкулезной палочкой и т. д.).
• С учетом нрава воспалительной воды выделяют гнойные, фибринозные, геморрагические и серозные бурситы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бурсита

Острый асептический бурсит плечевого сустава проявляется равномерно выраженным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), нерезко выраженным покраснением и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) в области плечевого сустава. Местная температура быть может некординально повышена. Признаки общей интоксикации обычно отсутствуют, время от времени наблюдается увеличение температуры тела до субфебрильных цифр. Пальпация пораженной области болезненна, активные и пассивные движения ограничены из-за боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Острый бурсит завершается выздоровлением либо перебегает в приобретенный. При переходе острого бурсита в приобретенный боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) уменьшаются, гиперемия кожи и разлитой отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей исчезают, может появляться локальная припухлость. Пациента волнует дискомфорт при движениях и стремительная утомляемость конечности. В неких вариантах возникает локальное онемение. Тонус мускул обычно повышен.

Для заразного бурсита свойственна колоритная клиническая картина. Нездоровой сетует на интенсивные дергающие либо распирающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), слабость и разбитость. Сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Выявляется местная и общая гипертермия. Вероятны ознобы, мигрени, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и остальные признаки общей интоксикации. При отсутствии своевременного адекватного исцеления зараза может распространяться на примыкающие органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что чревато развитием флегмоны, абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), артрита плечевого сустава либо остеомиелита плечевой кости.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) бурсит плечевого сустава выставляется на основании клинических признаков и данных доп исследовательских работ. Рентгенография плечевого сустава малоинформативна и проводится для исключения остальных патологических действий. Используются методики, дозволяющие оценить состояние мягеньких тканей – МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) плечевого сустава и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) плечевого сустава. В отдельных вариантах производится пункция бурсы с следующим исследованием пунктата. При подозрении на подагру и аутоиммунные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) назначается консультация ревматолога, при подозрении на специфичный заразный процесс – консультация фтизиатра либо венеролога.

Исцеление бурсита плечевого сустава

Схема исцеления зависит от вида и особенностей течения патологии и может включать в себя последующие методики: медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления при острых и приобретенных асептических бурситах назначают нестероидные антивосполительные средства. НПВП могут употребляться как в пилюлях для приема вовнутрь, так и в виде гелей и мазей для местного внедрения. При неэффективности местных средств производят целебную блокаду надлопаточного нерва.

При заразных бурситах проводят бактерицидную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). На исходном шаге прописывают лекарства широкого диапазона деяния. Опосля исследования воды, приобретенной при пункции либо вскрытии бурсы, их подменяют продуктами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

При гнойном бурсите делают оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование бурсы. Физиотерапию назначают при приобретенных бурситах, также при острых действиях опосля стихания воспаления. Может употребляться ультрафиолетовое облучение, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и иными стероидными продуктами, озокерит, парафин и УЗ-терапия. Целебную физическую культуру используют опосля устранения воспалительного процесса, чтоб вернуть силу мускул и размер движений в суставе. Упражнения подбирают персонально. Массаж показан опосля стихания воспаления. Этот способ исцеления дозволяет восстановить кровоснабжение плечевого сустава, сделать лучше питание тканей и убыстрить восстановительные процессы.

Источник