Бурсит локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава – это асептический либо заразный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Может протекать остро, подостро либо хронически. В области локтевого сустава возникает мягкое локальное уплотнение. В остром периоде возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и признаки местного воспаления. Для приобретенного бурсита свойственны незначимые либо умеренные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и затруднение движений при отсутствии воспаления. При нагноении возникает отек (избыточное накопление жидкости в органах), резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и признаки общей интоксикации. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании клинических признаков, по мере необходимости производится пункция, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и рентгенография. Исцеление острого бурсита ограниченное, приобретенного и гнойного – оперативное.
Оглавление
Общие сведения
Бурсит локтевого сустава – самый всераспространенный вид бурситов. Быть может асептическим либо гнойным, острым либо приобретенным. Почаще развивается вследствие перегрузки и микротравм локтевого сустава. Наблюдается у спортсменов и людей томного физического труда (шахтеров), также у работников, принужденных нередко опираться локтями о стол. В главном поражает пациентов юного и среднего возраста, мужчины мучаются почаще дам. Исцелением приобретенных асептических бурситов занимаются травматологи-ортопеды, исцелением острых асептических бурситов и гнойных бурситов – доктора.
Бурсит локтевого сустава
Предпосылки
Предпосылкой появления приобретенного бурсита локтевого сустава являются неизменные микротравмы вследствие завышенной перегрузки либо положения тела. Локализация воспаления в той либо другой сумке обоснована чертами перегрузки. Так, у бойцов, шахтеров и офисных работников почаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и неких остальных заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.
Инфицирование может быть при заносе бактерий через маленькую ранку, ссадину, гнойничок либо фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах зараза может попадать в бурсу с током крови (внутренней средой организма человека и животных) либо лимфы. Факторами риска, увеличивающими возможность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в итоге перенесенных болезней, нарушения обмена веществ, сладкий диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.
Патанатомия
Бурса – щелевидное образование, содержащее маленькое количество воды и располагающееся вблизи от выступающих участков кости. Делает функцию амортизатора, защищает окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) от лишнего давления либо трения. При перегрузке либо циклических микротравмах в сумке возникает асептическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), внутренняя оболочка бурсы начинает интенсивно продуцировать жидкость. В итоге сумка приобретает вид туго заполненного мешочка и начинает выпучиваться.
В следующем жидкость равномерно растягивает сумку, она возрастает и может достигать значимых размеров. При продолжительном течении формируются спайки с окружающими тканями, в капсуле появляются очаги фиброза и время от времени – участки кальфицикации. При попадании инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в бурсе развивается гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое может распространяться на примыкающие органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
В области локтевого сустава есть три бурсы: локтевая подкожная, межкостная локтевая и лучеплечевая. Почаще всего (приблизительно в 70-80% случаев) поражается подкожная сумка, которая размещается по задней поверхности сустава в области локтевого отростка.
Систематизация
В хирургии, травматологии и ортопедии употребляют последующие систематизации бурситов локтевого сустава:
- По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
- По течению различают острые, подострые и приобретенные бурситы
- По нраву воспалительной воды все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
- С учетом вида патогенных микробов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком либо стрептококком) и специальные (могут быть вызваны белой спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и иными возбудителями специфичных зараз) инфицированные бурситы.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бурсита
При остром серозном либо серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава возникает припухлость, появляются нерезкие либо равномерно выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Отмечается локальный отек (избыточное накопление жидкости в органах), ограничение движений, местная гиперемия и увеличение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, обычно, усугубляется некординально. Может быть недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической смеси. В следующем вероятны два финала: излечение (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) затихает, лишняя жидкость рассасывается) либо переход острого бурсита в приобретенный.
Приобретенный бурсит локтевого сустава может как становиться финалом острого процесса, так и развиваться первично, без предыдущего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления равномерно затихают, кожа приобретает нормальную расцветку (в неких вариантах вероятна незначимая синюшность либо локальное потемнение дерматологических покровов), температура нормализуется. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) уменьшаются, но, продолжают тревожить при физической перегрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначимое ограничение размера движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Смесь образования может существенно различаться – от упругой, тугоэластической до мягенькой и даже дряхлой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).
При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предыдущего бурсита. В других вариантах гнойный процесс обычно возникает на фоне уже имеющегося острого либо приобретенного бурсита. В пораженной области возникают интенсивные дергающие либо распирающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко больной при пальпации, жаркий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации: увеличение температуры, боль в голове, слабость, разбитость. При распространении процесса может быть образование свищей, развитие абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), флегмоны, остеомиелита либо гнойного артрита.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
При поражении подкожной бурсы диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфичный инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с следующим исследованием пунктата. При гнойных действиях определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) к лекарствам. При специфичном воспалении производятся особые серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок время от времени бывает сложнее диагностировать из-за их глубочайшего расположения. В непонятных вариантах делают МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) суставов. При подозрении на специфичный бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу либо фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.
Исцеление бурсита локтевого сустава
Исцеление острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают антивосполительные препараты, советуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных вариантах делают пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите исцеление проводится в больнице либо в критериях хирургического стационара, зависимо от тяжести процесса. Пациенту назначают лекарства, антивосполительные и обезболивающие препараты. Делают целебную пункцию бурсы с следующим промыванием и введением лекарств. В томных вариантах производят вскрытие и дренирование синовиальной сумки.
Исцелением приобретенного асептического бурсита занимаются травматологи. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) в таковых вариантах неэффективна. Пункции также не приносят хотимого результата, так как опосля удаления жидкость накапливается вновь. Лучший итог обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в критериях травматологического отделения. Употребляется местная анестезия.
Доктор делает дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) новокаин для наилучшей видимости границы меж бурсой и окружающими тканями. Потом глупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтоб в полости раны не осталось кусочков капсулы. Позже ушивает кожу и дренирует рану одним либо 2-мя резиновыми выпускниками. При иссечении больших бурс может употребляться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтоб исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый денек, опосля что хворого выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава подходящий. При гнойных бурситах с распространением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (в особенности – в полость сустава) прогноз усугубляется. Финалом в таковых вариантах могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава. Профилактика включает ограничение перегрузки на сустав, предупреждение инфицирования.
