Бурсит коленного сустава
Бурсит коленного сустава – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Быть может асептическим либо гнойным, острым, подострым либо приобретенным. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, вероятны неинтенсивные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, жгучая, отмечаются выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и признаки общей интоксикации. В легких вариантах диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании клинических признаков. Время от времени для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) либо артрография. Исцеление асептических бурситов обычно ограниченное, гнойных – оперативное.
Оглавление
Общие сведения
Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Быть может заразным либо неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро либо хронически. Почаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной перегрузкой на ноги (спортсмены) либо с длительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошедшем таковая патология часто наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины мучаются почаще дам.
Бурсит коленного сустава
Предпосылки
В подавляющем большинстве случаев предпосылкой развития асептического бурсита стают однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы либо перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. К примеру, у прыгунов вследствие циклических пиковых нагрузок на коленный сустав время от времени развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма почаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный стиль жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы свойственны для тех, кому в связи с проф либо бытовыми обязательствами нередко и длительно приходится стоять на коленях. Не считая того, приобретенные асептические бурситы время от времени выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в таковых вариантах развивается вторично, в итоге отложения солей в синовиальной бурсе.
Предпосылкой заразного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу конкретно из наружной среды, во 2-м – контактно, через ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Болезнетворные мельчайшие организмы также могут просачиваться в сумку с током крови (внутренней средой организма человека и животных) (к примеру, при сепсисе) либо с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите либо флегмоне). Предрасполагающими факторами, содействующими развитию бурсита, числятся аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), интоксикации, эндокринные заболевания (к примеру, сладкий диабет), некие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде всевозможных случаев причину развития бурсита установить не удается.
Патанатомия
Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (обычно, в области сустава либо вблизи от него). Клеточки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая упрощает скольжение сухожилия. При всем этом сумка в целом играет функцию типичного амортизатора, защищающего сухожилие от лишнего давления либо трения. В норме в бурсе находится маленькое количество воды. При воспалении клеточки начинают продуцировать больше воды, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около 10-ка бурс, но почаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.
Систематизация
В травматологии и ортопедии выделяют последующие более всераспространенные виды бурситов:
- Препателлярный (супрапателлярный) либо надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно таковой бурсит развивается опосля травмы (падение, удар по фронтальной поверхности колена) либо опосля длительного стояния на коленях.
- Инфрапателлярный либо подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь почаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
- Гусиный бурсит либо киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Обычно, развивается при завышенной перегрузке на сустав, обусловленной лишним весом.
По виду воспаления различают:
- Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
- Гнойный бурсит – в полости сумки есть болезнетворные мельчайшие организмы, вызывающие образование гноя.
По течению все бурситы делят на острые, подострые и приобретенные.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бурсита
При препателлярном асептическом бурсите появляются неинтенсивные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) с преимущественной локализацией по фронтальной поверхности сустава. Вероятна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической смеси, слегка болезненное при пальпации. Время от времени наблюдается незначимая местная гиперемия, увеличение местной температуры и маленький отек (избыточное накопление жидкости в органах). Движения в полном объеме либо нерезко ограничены.
Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента волнует скованность и неинтенсивная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при ходьбе либо длительном пребывании в положении стоя. При наружном осмотре выявляется незначимое повышение размера сустава. Гусиный бурсит, обычно, проявляется нерезкими болями при спуске либо подъеме по лестнице. Зрительно опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) время от времени не определяется, при значимом увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.
При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина наиболее колоритная. Пациента волнует резкая, время от времени дергающая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), может быть чувство напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения приметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, потому пациент щадит ногу. Нередко наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) смешиваются с картиной общей интоксикации. Может быть увеличение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, боль в голове и ознобы.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», обычно, не вызывает затруднений. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании клинических признаков, по мере необходимости для уточнения нрава воспаления производится пункция бурсы с следующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в неких вариантах назначается МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).
Бурсит интрапателлярной сумки наиболее сложен для диагностики, так как подколенная бурса укрыта под коленной чашечкой и эту область нереально зрительно оглядеть либо пропальпировать. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) в таковых вариантах может употребляться рентгенография коленного сустава, но, это исследование недостаточно информативно, потому что сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить лишь по изменению расстояния меж надколенником и иными костными структурами. Еще наиболее четкие результаты можно получить при проведении МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) коленного сустава. Не считая того, для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) быть может назначена артрография либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) коленного сустава.
По мере необходимости для выявления предпосылки бурситов хоть какой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и остальных профессионалов. При подозрении на гнойный бурсит хворого направляют к доктору, дают направление на сдачу общего анализа крови (внутренней средой организма человека и животных) для выявления признаков воспаления, также проводят пункцию бурсы для уточнения нрава возбудителя и подбора адекватной бактерицидной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).
Исцеление бурсита коленного сустава
Исцеление асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту советуют покой, возвышенное положение конечности и прохладные компрессы. По мере необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде употребляют ультразвук с гормональными либо нестероидными антивосполительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде излечения хворого направляют на УВЧ. При приобретенном асептическом гусином бурсите показано хирургическое исцеление – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в критериях стационара (в травматологическом либо ортопедическом отделении).
При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Делают критическую операцию – вскрытие бурсы. Гной убирают, в следующем проводят дренирование, промывают бурсу смесями антисептиков и лекарств. Не считая того, пациенту назначают бактерицидную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из воды, приобретенной в процессе операции.
