Психические расстройства

Булимия

Булимия – это психическое болезнь из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного употребления еды и следующим насильным опустошением желудка. Пациенты временами переедают, опосля чего же испытывают чувство вины и ненависти к для себя, прибегают к разным способам очищения организма: провоцируют рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), используют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для понижения веса употребляют твердые диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) и интенсивные физические перегрузки. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) булимии производится клиническим способом и с помощью психодиагностических опросников. Исцеление включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

Оглавление

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования заболевания проводятся с 1970-х годов. Тогда доктор из США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке) Дж. Рассел изучил случаи чередования переедания и отказа от еды у студенток институтов и в первый раз употреблял понятие «нервная булимия». Синонимичные наименования – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза почаще, чем анорексия. Эпидемиология посреди подростков и юных дам составляет 1,6%, посреди парней – 0,5%. Заболеваемость более высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девицы и дамы, вес которых находится в границах нормы либо выше. Большая часть из их заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Булимия

Булимия

Предпосылки

По происхождению булимия полиморфна, есть внутренние и наружные, социальные, предрасполагающие причины, также действия, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). У большинства пациентов искажено восприятие пищи, прием еды для их является методом понизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития заболевания относятся:

  • Соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Приступы неконтролируемого обжорства могут появиться в итоге органического повреждения неких отделов мозга, к примеру, пищевого центра либо лобных толикой коры. Патологически завышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сладком диабете и гипертиреозе.
  • Чувственно-личностные индивидуальности. Булимия почаще диагностируется у лиц с завышенной ответственностью, заниженной самооценкой, непостоянностью вида телесного и личного «Я». Они склонны к долговременному аффективному напряжению, мучаются от чувства безнадежности, слабости и вины.
  • Привычки, воспитание (целенаправленное формирование личности в целях подготовки её к участию в общественной и культурной жизни). Переедание быть может поведенческим паттерном, перенесенным из юношества, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков пищи.
  • Стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз). Поглощение смачной еды дозволяет понизить противные чувственные переживания. Приступы почаще случаются опосля действия стрессовых причин: ссор с близкими, высочайшей учебной либо рабочей перегрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе чувственного напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: волнения, печали, злобы. Чем лучше негативная эмоция (процесс средней продолжительности, отражающий субъективное оценочное отношение к существующим или возможным ситуациям), тем посильнее голод. В процессе приема еды развивается краткосрочный период эйфории, напряжение исчезает. Нездоровые не в состоянии надзирать поглощение еды, не чувствуют момента насыщения, прекращают есть при возникновении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике. Эйфория (положительно окрашенный аффект или эмоция. Ощущается как внезапное, всезаполняющее ощущение счастья, восторга) сменяется переживанием вины, злобы и презрения к своим привычкам. Пробы возвратить прежнее состояние реализуются при помощи провокации рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), приема слабительных средств и диуретиков. Опосля опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания слабеют. Через некое время приступ повторяется. Таковым образом, переедание становится регулятором чувственной жизни пациентов.

Систематизация

Обычно булимия разделяется на два типа: очищающую либо традиционную, и неочистительную. В первом случае нездоровые злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается пореже, переедание возмещается голодовкой, активными занятиями спортом. По нраву приступов обжорства выделяют три вида заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

  • Приступообразный. Периоды поглощения огромных размеров пищи появляются в один момент через некое время опосля «процедур» очищения. Длительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Неизменный. Переедание сменяется очищением, фактически сходу вновь наращивается аппетит. Тяжело выделить приступы, пациенты поглощают еду практически безпрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночкой. В дневное время аппетит обычный либо сниженный.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) булимии

Главный клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют огромное количество еды за маленький просвет времени. Аппетит наращивается в один момент, на фоне чувственного дискомфорта, вызванного наружными либо внутренними причинами: ссорами, бедами, противными мемуарами. Поведение нездоровых становится импульсивным, ориентировано на поиск способности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с большим содержанием жира и углеводов – пирожные, тортики, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения пищи, обычно, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения опосля напряжения.

Пациенты не ощущают момента пришествия насыщения, продолжают есть до того времени, пока не завершится еда либо не покажутся ярко выраженные физиологические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) переедания, такие как тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), абдоминальные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), вздутие и чувство распирания. За один прием нездоровые получают несколько тыщ калорий, что превосходит их дневные энерго потребности. Опосля приступа обжорства возникает раздражение, злоба, ненависть к себе, чувство вины за содеянное, ужас набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется возмещающее поведение. Оно включает различные методы избавления от съеденного: механическую и хим провокацию рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтоб избежать надбавки веса пациенты практикуют голодание и интенсивно занимаются спортом.

У почти всех нездоровых масса тела соответствует норме либо несколько ее превосходит. При всем этом пациенты чрезвычайно обеспокоены надуманным либо настоящим излишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны наружным видом и стремятся похудеть. Обычное поведение – употребление малокалорийных диетических блюд в присутствии остальных людей и следующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты наиболее критичны к собственному состоянию, понимают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, почаще признаются окружающим в наличии заболевания и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они наименее социально изолированы, пореже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, наименее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются почаще.

Отягощения

Принудительное опустошение желудка и кишечного тракта приводит к развитию стойких соматических болезней. Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную дефицитность. Переедание и частая рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) могут стать предпосылкой разрыва пищевого тракта либо желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, наращивают риск кариеса и заболеваний десен. Злоупотребление слабительными сформировывает зависимость, гипотонию кишечного тракта, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – аритмии, кардиомиопатии – вызываются недостатком магния и калия, долгим применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы отягощения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на базе клинико-анамнестических данных, приобретенных в процессе беседы психиатра либо психоаналитика с нездоровым и его родственниками. Посреди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (конфигурации веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной)). Добавочно могут употребляться специальные психодиагностические опросники, к примеру, Тест дела к приему еды EAT-26. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) подразумевает различение булимии с болезнями ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), приводящими к рецидивам рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися типичным отклоняющимся поведением. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нужно выявить наличие 3-х клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не пореже 1 раза за недельку в протяжении 3-х и наиболее месяцев. Потребление огромного количества еды сопровождается потерей контроля, неспособностью почувствовать момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не наименее раза в недельку в течение 3 месяцев появляются поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от пищи и/либо похудение. К данной для нас группы относится вызывание рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных занятий.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг излишнего веса, формы тела и наружного вида. Определяется ужас ожирения, зависимость самооценки от наружности и веса тела.

Исцеление булимии

При всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) большая часть расстройств носят обратимый нрав. Исцеление обязано проводиться врачом-психиатром, психоаналитиком и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узеньких профессионалов – гастроэнтеролога, дантиста, кардиолога. Почти всегда все мероприятия производятся амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление обычного аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Более действенными числятся последующие способы исцеления:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) увеличивают мотивацию пациента к нормальному питанию, понижают беспокойство в отношении наружности и веса, избавляют рвение к перееданию. Психоаналитик помогает освоить продуктивные методы совладания со стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение), ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного способа при изолированном применении добивается 50%, при всеохватывающем подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. База исцеления – выявление и разрешение личных заморочек, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся персонально и в группах. Увеличение самооценки хворого, его социальной активности дозволяет поменять непроизводительный метод снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы оборотного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность нездоровых. Также они владеют легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной).

Прогноз и профилактика

Всеохватывающее исцеление булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высшую эффективность – 80% пациентов вполне излечивается от патологических пищевых привычек. Невзирая на это сохраняется завышенное внимание к весу тела и приемам еды, что увеличивает риск рецидива. Основная профилактическая мера – правильное отношение к еде и наружному виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки малыша, его убежденности внутри себя. Запрещается применять пищу для вознаграждения за успехи либо лишать еды в наказание за ошибки и неповиновение.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»