Бруцеллёз

Бруцеллез — зоонозная зараза, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Весомым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в главном пищевым и аква методом, более нередко через молоко и мясо зараженных звериных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается при выявлении возбудителя в крови (внутренней средой организма человека и животных), пунктате лимфатического узла либо цереброспинальной воды. Серологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) может считаться достоверной при положительном итоге сходу нескольких разных методов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Общие сведения

Бруцеллез — зоонозная зараза, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Весомым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез систематизируют по нраву течения, различая острую (длительность до полутора месяцев), подострую (не наиболее 4 месяцев), приобретенную (наиболее 4 месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Предпосылки бруцеллеза

Бруцеллез вызывается недвижными полиморфными грамотрицательными микробами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих заразу, оказывает воздействие на тяжесть течения, более тяжело протекает бруцеллез, обусловленный инфецированием Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, плодятся снутри клеток организма владельца, но способны сохранять активность и вне клеточки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде наиболее 2-ух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней — в засоленном), около 2-ух месяцев — в брынзе и до 4 – в шерсти звериных. Гибельно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются звериные, источником инфецирования для человека в большей степени являются козы, овцы, скотины и свиньи. В неких вариантах вероятна передача от лошадок, верблюдов, неких остальных звериных. Выделение возбудителя нездоровыми звериными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) осуществляется в большей степени фекально-оральным механизмом, почаще всего пищевым и аква методом, в неких вариантах вероятна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, приобретенное от нездоровых звериных и продукты из молока (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из звериного сырья (шерсть, кожа). Звериные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может содействовать инфецированию человека непищевым методом. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за звериными и обработке звериного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует возможность внутриутробной передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), не считая того, вероятна постнатальная передача при лактации. Люди владеют высочайшей восприимчивостью к бруцеллезу, опосля перенесения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недельки, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается стремительно, у старых лиц начало быть может постепенным (в этом случае нездоровые отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации в протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до больших цифр, классный озноб чередуется с проливным позже, развивается интоксикация, почаще всего умеренная, невзирая на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период почаще всего составляет некоторое количество дней, время от времени затягиваясь до 3 недель либо месяца. Нездоровые отмечают расстройства сна, аппетита, мигрени, чувственную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шейки на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, в большей степени шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и равномерно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться наиболее соответствующие для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мускул размером с горошину (время от времени добиваются размеров маленького куриного яичка).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза типично чередование рецидивов лихорадки с периодами обычной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной длительности, увеличение температуры колебаться в границах от субфебрилитета до очень больших значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный нрав. Увеличение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в мышцах и суставах, парестезиями (чувства покалывания, «мурашек» в разных частях тела) общей слабостью, понижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет пространство относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При обычной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Нездоровые испытывают жажду, сетуют на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нередко сопровождается фиброзами и целлюлитами. При томном течении может быть развитие инфекционно-токсического шока, отягощения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Сперва обычно мучается суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для парней типично поражение яичек и их придатков, у дам вероятны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может содействовать ее досрочному прерыванию.

Приобретенный бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При всем этом общеинтоксикационный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура изредка превосходит субфебрильные значения. Промежутки меж обострениями заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут длиться 1-2 месяца. В случае формирования новейшего заразного очага снутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика приобретенного бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той либо другой многофункциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Нередко развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Время от времени развивается спондилит, существенно ухудшающий состояние нездоровых ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы нередко подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у нездоровых бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) сплетений, парестезии. Долгое течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) содействует развитию реактивного невроза. При приобретенном бруцеллезе также свойственны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у дам, импотенция у парней). Продолжительность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может составлять 2-3 года и возрастать при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма вероятны специальные реакции организма – субфебрильная температура тела, психические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Не считая того, бруцеллез может оставлять опосля себя суровые дегенеративные конфигурации фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), в индивидуальности важные в области нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) стволов и сплетений – высока возможность развития контрактур, появления неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Долгое течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) содействует формированию стойких многофункциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Часто такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической корректировки.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Бактериологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) делается в критериях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо небезопасных зараз. Бруцеллы выделяют из крови (внутренней средой организма человека и животных), ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев био материала на питательных средах. Ввиду значимых трудозатрат выделение возбудителя изредка создают в исследовательских целях, достаточным для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) является определение антигенов к бруцеллам в крови (внутренней средой организма человека и животных) пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются при помощи ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови (внутренней средой организма человека и животных), но может быть обнаружение антигенов и в спинномозговой воды. Определение антител производят с помощью РА, РНГА, РСК, РИФ, также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой хворого. Достаточным для диагностирования считается хороший результат не наименее чем в 3-4 разных серологических тестах. Начиная с 20-25 денька заболевания и в течение долгого периода (пару лет) опосля излечения отмечается положительная реакция на дерматологическую пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Исцеление бруцеллеза

Амбулаторное исцеление показано при легком течении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). В случае томного течения и опасности осложнений создают госпитализацию. На период лихорадки нездоровым показан постельный режим. Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) предполагает предназначение лекарств разных групп, один из препаратов непременно должен владеть способностью проникания через клеточную стену. Отлично применение последующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином либо офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базисной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (зависимо от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса большого рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, антивосполительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды зависимо от течения и суставных проявлений).

Ранее в всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) бруцеллеза применяли целебную вакцину, но в истинное время от данной нам практики отрешаются ввиду выраженного угнетения иммунитета и возможности вакцины стимулировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий нездоровым рекомендовано санаторно-курортное исцеление, физиотерапевтическое действие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и целебная физическая культура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится предпосылкой погибели нездоровых, прогноз, обычно, благоприятен. В вариантах долгого течения и развития стойких деструктивных изъянов суставного аппарата может быть ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на понижение заболеваемости бруцеллезом людей врубается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных звериных, также санитарно-гигиеническое нормирование критерий производства, хранение и транспортировки пищевых товаров, каждогодние профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфичная профилактика при помощи прививок жив бруцеллезной вакциной показана лицам, конкретно работающим с звериными. К средствам персональной профилактики также относится спецодежда для работы с звериным сырьем, серьезное следование правилам личной гигиены.

Источник