Болтающийся сустав (Разболтанный сустав)

Болтающийся сустав – это патологическое состояние, которое характеризуется повышением размера пассивных и значимым уменьшением размера активных движений. Быть может прирожденным, развиваться на фоне травм, полиомиелита, опосля резекции либо артропластики сустава. Сопровождается ограничением функции, укорочением либо удлинением конечности, атрофией мускул. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании анамнеза, данных наружного осмотра и неврологического обследования, результатов рентгенографии, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и электрофизиологических исследовательских работ. Исцеление – ортопедические аппараты, оперативное ограничение подвижности, артродез, эндопротезирование.

Общие сведения

Болтающийся сустав (разболтанный сустав) – полиэтиологическое состояние, возникающее при нарушении 1-го либо нескольких устройств, обеспечивающих сохранение физиологического размера движений. Может выявляться у людей хоть какого возраста, мужчины мучаются несколько почаще дам. Из-за уменьшения размера движений, часто полного либо фактически полного, патология становится предпосылкой утраты трудоспособности и ограничений самообслуживания.

Болтающийся сустав

Предпосылки

Предпосылкой развития данного состояния является грубое нарушение формы суставных поверхностей, повреждение или слабость мускул и связочного аппарата, удлинение суставной сумки. Патология быть может прирожденной либо полученной. Главными этиофакторами появления обретенного разболтанного сустава числятся:

• Паралич (полное отсутствие произвольных движений) мускул. Почаще всего нарушение выявляется опосля полиомиелита. В число остальных вероятных обстоятельств паралича входят травматические повреждения нервишек, сирингомиелия, спинная сухотка.
• Разрывы связок. Болтающийся сустав формируется при повреждениях связочного аппарата, обычно – разрывах боковых и крестообразных связок коленного сустава.
• Внутрисуставные переломы. Более всераспространена разболтанность опосля огнестрельных переломов, сопряженных со значимым разрушением суставных поверхностей. Пореже состояние провоцируется обыкновенными многооскольчатыми переломами.
• Новообразования. При хирургическом иссечении околосуставных и внутрисуставных опухолей могут создаваться необъятные костные недостатки, нарушающие функциональность сустава.

Прирожденный болтающийся сустав появляется при недоразвитии суставного конца кости, обусловленном негативными воздействиями в период беременности. Тератогенное воздействие оказывают некие хим вещества, радиационное облучение, внутриутробные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Аномалия также быть может обоснована недостающим питанием либо приобретенными заболеваниями мамы.

Патогенез

Сустав – подвижное соединение костей, которые в определенном спектре беспрепятственно двигаются друг относительно друга благодаря конгруэнтности суставных поверхностей. Спектр движений в норме ограничивается за счет капсулы, связок и мускул, также особенностей формы суставных концов костей.

При изменении конфигурации суставных поверхностей, беспомощности либо повреждении мягкотканных структур ограничительные механизмы перестают действовать, сустав не удерживается в физиологических положениях и начинает болтаться. По той же причине активные движения стают неосуществимыми либо их размер ограничивается.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) болтающегося сустава

Почаще мучаются коленный, голеностопный и плечевой суставы. При поражении бедренного и седалищного нерва вероятна односторонняя разболтанность 2-ух либо 3-х суставов – тазобедренного, коленного и голеностопного. Пациент предъявляет жалобы на нарушения функциональности. При болтающемся локтевом и плечевом суставах фактически на сто процентов теряется возможность воспользоваться нездоровой рукою, так как отсутствие движений в верхних отделах не дозволяет продуктивно употреблять нижние сегменты конечности.

В болтающемся коленном суставе в легких вариантах выявляется подгибание при ходьбе, в особенности – при подъеме в гору либо по лестнице. В томных вариантах способность к опоре и ходьбе на сто процентов теряется, так как нога не выдерживает перегрузки, изгибается в разных направлениях. Поражение голеностопного сустава проявляется отвисанием стопы при подъеме конечности, подворачиванием кнаружи, пореже – кнутри в момент опоры на поверхность.

При беспристрастном обследовании находится избыточность пассивных движений. Активные движения отсутствуют или их размер значительно уменьшен по сопоставлению с нормой. Мускулы нездоровой ноги либо руки атрофированы. Отмечается рекурвация сустава, вальгусное либо варусное искривление, время от времени – укорочение конечности. В анамнезе выявляются обычные вывихи либо подвывихи.

Отягощения

Многофункциональная неполноценность сустава становится предпосылкой частичной либо полной утраты трудоспособности. Возникает косметический недостаток. В пораженном суставе стремительно развиваются дегенеративные конфигурации, формируется артроз, происходит фиброзное перерождение мягкотканных компонент, в том числе – не затронутых первичным патологическим действием, который привел к образованию болтающегося сустава.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается врачом-ортопедом на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), данных беспристрастного осмотра и результатов доп исследовательских работ. При неврологических нарушениях показан осмотр невролога. Определение нрава патологии обычно не вызывает затруднений. Инструментальные методики назначаются для определения предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), оценки состояния костей, сустава и близкорасположенных тканей. Используются:

• Рентгенография сустава. На снимках могут выявляться конфигурации формы эпифизов и метаэпифизов, признаки деформирующего артроза (сужение суставной щели, остеофиты, участки просветления в субхондральной кости).
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сустава. Методика дозволяет изучить хрящи и мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), диагностировать разрывы связок, найти очаги дегенерации и фиброзного перерождения. Для увеличения информативности сонография часто проводится с 2-ух сторон.
• КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сустава. Производятся на заключительном шаге обследования. Назначаются для уточнения данных, приобретенных в процессе УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и рентгенографии, определения стратегии оперативного исцеления.
• Электрофизиологические методики. Показаны при наследном нраве патологии и при болтающемся суставе, сформировавшемся на фоне неврологических болезней. Дают возможность найти степень сохранения нервной проводимости.

Исцеление болтающегося сустава

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Большая часть ограниченных мероприятий (физиотерапевтические процедуры, массаж) при данной патологии малоэффективны. Главным ограниченным способом исцеления является изготовка ортопедических приспособлений:

• клиентам с болтающимся голеностопным суставом рекомендовано ношение ортопедической обуви с боковыми фиксаторами;
• при поражении коленного сустава изготавливают особые беззамковые аппараты для предупреждения переразгибания и бокового отличия ноги при опоре на конечность;
• болтающийся локтевой сустав у лиц, не занимающихся физическим трудом, фиксируют ортопедическими изделиями, повышающими функциональность конечности в процессе самообслуживания.

Хирургические вмешательства

Стратегия исцеления определяется локализацией болтающегося сустава, предпосылкой его возникновения, тяжестью и распространенностью сопутствующих дегенеративных действий, возрастом хворого. Обычно операцией выбора является артродез в функционально удачном положении, обеспечивающий возможность самообслуживания при поражении верхней конечности, функции опоры и ходьбы – при вовлечении нижней.

При болтающемся плечевом суставе вследствие паралича дельтовидной мускулы для восстановления функций конечности производят пересадку примыкающих мускул. При разболтанном тазобедренном суставе артродез используют изредка. Ведущими методиками являются ауто- либо гомопересадка суставных концов, восстановление связок и эндопротезирование.

При патологии коленного сустава употребляют несколько хирургических способов исцеления. Может быть ограничение движений методом остеотомии и формирования костного выступа на суставном конце бедренной кости, препятствующего переразгибанию. Сверхизбыточную боковую подвижность и рекурвацию избавляют методом пересадки головок полосухожильной и двуглавой мускул ноги с их одновременным удлинением аллотрансплантатами. В ряде всевозможных случаев делают гомопластику, компрессионный артродез, удлиняющий артродез либо эндопротезирование.

Прогноз

Зависимо от обстоятельств развития, тяжести главный патологии и вторичных конфигураций сустава прогноз непонятный либо относительно подходящий. Почти всегда опосля хирургического исцеления наблюдается расширение функций, достаточное для самообслуживания либо самостоятельной ходьбы. Полное восстановление функциональности конечности отмечается изредка.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают верный выбор стратегии исцеления внутрисуставных переломов и вялых параличей различного генеза, своевременное проведение процедур, направленных на предотвращение перерастяжения парализованных мускул при неврологических заболеваниях. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) огнестрельных переломов нужно избегать широких резекций костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), при удалении внутри- и околосуставных опухолей – употреблять трансплантаты для восстановления суставных поверхностей.

Источник