Ревматические болезни

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), характеризующееся экзокринными железистыми и внежелезистыми проявлениями. Более частым железистым проявлением заболевания Шегрена служит понижение секреции слезливых и слюнных желез, сопровождающиеся жжением в очах и сухостью носоглотки. К внежелезистым проявлениям относятся миалгии, мышечная слабость, артралгии, геморрагии, повышение лимфоузлов, невриты и пр. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) заболевания Шегрена ставится с учетом комплекса клинических и лабораторных признаков, многофункциональных тестов. Исцеление проводят кортикостероидными гормонами и цитостатиками; течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почаще доброкачественное.

Оглавление

Общие сведения

Болезнь Шегрена лидирует посреди коллагенозов по частоте встречаемости и существенно почаще развивается у дам возрастной группы от 20 до 60 лет; у парней и в детском возрасте болезнь встречается пореже. Предпосылки заболевания Шегрена неопознаны. Более возможными предопределяющими факторами служат наследственность и аутоиммунный ответ на вирусную (предположительно ротавирусную) заразу.

Патогенетический механизм заболевания Шегрена заключается в развитии иммуноагрессивной реакции с образованием антител к своим тканям и лимфоплазматической инфильтрации протоков желез наружной секреции — слюнных, слезливых, ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) и др. При генерализованной форме заболевания Шегрена у трети пациентов развивается поражение мускул (миозит), почек (интерстициальный абактериальный нефрит), сосудов (продуктивно-деструктивный, продуктивный васкулит), легких (интерстициальная пневмония) и др. Болезнь Шегрена нередко протекает вкупе с ревматоидным артритом, тиреоидитом Хасимото, системной красноватой волчанкой.

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена

Систематизация

Течение заболевания Шегрена быть может подострым и приобретенным. С учетом клинических проявлений и осложнений выделяют исходную (раннюю), выраженную и позднюю стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Патологические процессы при заболевания Шегрена могут протекать с различной степенью воспалительной и иммунологической активности. Для высочайшей степени активности заболевания Шегрена свойственны клинически выраженные явления паротита, кератоконъюнктивита, стоматита, артрита; генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лабораторные признаки активного воспаления.

Равномерно активному течению заболевания Шегрена характерно уменьшение воспаления и иммунологической активности с одновременной тенденцией к деструктивным изменениям в секретирующих эпителиальных железах. При малой активности действий отмечается доминирование многофункциональных, склеротических, дистрофических конфигураций в слюнных, слезливых, желудочных железах, что проявляется томными формами ксеростомии, кератоконъюнктивита, гастрита. В лабораторных тестах — слабо выраженные признаки воспаления.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Шегрена

Возникновение глазных симптомов при заболевания Шегрена обосновано сниженной секрецией слезы (слезливой воды). При всем этом пациенты чувствуют жжение, «царапанье» и «песок» в очах. Личные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) сопровождаются зудом и покраснением век, скоплением вязкого секрета в уголках глаз, сужением глазных щелей, понижением остроты зрения. Развивается сухой кератоконъюнктивит — воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) роговицы вкупе с конъюнктивой глаза.

Слюнные железы при заболевания Шегрена растут в размерах. У трети пациентов в итоге роста парных околоушных желез отмечается свойственное изменение овала лица, получившего в литературе заглавие «мордашки хомячка». К числу обычных симптомов заболевания Шегрена также относятся сухость губ и слизистой рта, стоматит, заеды, множественный кариес зубов (почаще пришеечной локализации). Если в ранешней стадии заболевания Шегрена сухость слизистых отмечается лишь во время физической перегрузки и волнения, то в выраженном периоде чувство сухости отмечается повсевременно, заставляя пациента нередко увлажнять рот и запивать еду.

При осмотре выявляется ярко-розовая расцветка слизистых, их легкое травмирование при контакте, сухость языка, маленькое количество вольной слюны пенистого либо вязкого нрава. На таком фоне присоединение вторичной (вирусной, грибковой, бактериальной) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) ведет к развитию стоматита. Для поздней стадии заболевания Шегрена свойственны резкая сухость полости рта, ведущая к расстройствам глотания и речи, трещинкы губ, ороговение участков слизистой рта, складчатый язык, отсутствие вольной слюны в полости рта.

Отмечается гипофункция остальных экзокринных желез с явлениями сухости кожи, носоглотки, вульвы и влагалища, развитием трахеита, бронхита, эзофагита, атрофического гастрита и т. д. При заболевания Шегрена могут отмечаться суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) по типу полиартралгий либо полиартрита, нарушение чувствительности стоп и кистей, невропатии тройничного нерва и лицевого нерва, геморрагические сыпи на конечностях и туловище, лихорадка, миозиты, гепато- и спленомегалия.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания Шегрена

Из способов лабораторной диагностики проводится исследование общего анализа крови (внутренней средой организма человека и животных), показывающее умеренную лейкопению, анемию, убыстрение СОЭ. В биохимии крови (внутренней средой организма человека и животных) при заболевания Шегрена определяется увеличение уровня γ-глобулинов, общего белка, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, обнаружение криоглобулинов. Иммунологические реакции выявляют увеличение уровня иммуноглобулинов IgG и IgM; наличие антител к ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), LE-клеток, антител к эпителию (эпителиальная ткань — слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов) экзокринных желез, мускулам, коллагену и пр.; повышение количества В-лимфоцитов, уменьшение Т-лимфоцитов.

При заболевания Шегрена отмечается специфичная реакция на тест Ширмера – определяется уменьшение слезливой продукции в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. При маркировании роговицы и конъюнктивы красителями выявляются эрозии и дистрофические очаги эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). При заболевания Шегрена проводится контрастная рентгенография (сиалография), биопсия слюнных желез, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) слюнных желез, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) слезливых/слюнных желез. Для выявления осложнений со стороны остальных систем производится рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ.

Исцеление заболевания Шегрена

Ведущая роль в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заболевания Шегрена отводится гормональным (преднизолон) и цитостатическим продуктам иммуносупрессивного деяния (циклофосфамид, хлорбутин) и их композициям (преднизолон+хлорбутин, преднизолон+циклофосфан). Сочетание способов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, двойной фильтрации плазмы) с медикаментозной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания Шегрена показано в вариантах язвенно-некротического васкулита, гломерулонефрита, цереброваскулита, полиневрита и др. поражений.

Симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при заболевания Шегрена ориентирована на устранение сухости слизистых и предупреждение вторичного инфицирования. При сухости глаз назначается искусственная слеза, ношение мягеньких контактных линз, промывание глаз смесями антисептиков. Для нормализации слюноотделения проводятся новокаиновые блокады, назначаются препараты Ca; при воспалении околоушных желез употребляются местные аппликации димексида, системные лекарства и антимикотики.

Пораженные слизистые полости рта при заболевания Шегрена нуждаются в смягчении и стимуляции регенерации при помощи аппликаций масел облепихи и шиповника, обработки мазями (метилурациловой и солкосериловой). При секреторной дефицитности желудка проводится долгая заместительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пепсином; при дефицитности поджелудочной железы назначается ферментная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление): прием панкреатина и др.

Прогноз и отягощения заболевания Шегрена

Течение заболевания Шегрена не носит жизнеугрожающий нрав, но существенно усугубляет состояние жизни. Вовремя начатая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) замедляет прогрессирование патологических действий и сохраняет трудоспособность пациентов. При отсутствии исцеления нередки отягощения, приводящие к инвалидизации.

К первичным поражениям при заболевания Шегрена часто присоединяется вторичное инфицирование с развитием синуситов, рецидивирующих трахеитов, бронхопневмоний. При системных поражениях может быть развитие почечной дефицитности, нарушений кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) головного и/или спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Специфичной профилактики заболевания Шегрена не создано.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»