Болезнь Шагаса
Болезнь Шагаса – трансмиссивная протозойная зараза, возбудителем которой является патогенная Trypanosoma cruzi, а переносчиком триатомовые клопы. Острая форма заболевания Шагаса проявляется лихорадкой, головной и мышечной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), отеками, сыпью, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, кардиомегалией и миокардитом, менингоэнцефалитом; приобретенная — сердечной дефицитностью, мегаэзофагусом, мегаколоном. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) заболевания Шагаса основан на данных анамнеза, медицинской картины, микроскопичного, культурального и серологического исследовательских работ. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания Шагаса используются антипаразитарные препараты, симптоматические средства, при осложнениях — оперативное вмешательство.
Оглавление
Общие сведения
Болезнь Шагаса (южноамериканский трипаносомоз) – протозооз, вызываемый внутриклеточным простым паразитом рода Трипаносома (T. cruzi), приводящий к воспалительно-дегенеративным изменениям со стороны сердца, нервной системы, ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Болезнь Шагаса относится к природно-очаговым болезням, обширно всераспространена фактически во всех странах Южноамериканского материка: эндемичными по трипаносомозу районами являются Центральная и Южная Америка. В сельской местности большая часть населения заражается трипаносомозом еще в детском возрасте, нередко инвазия протекает бессимптомно. Посреди зараженных заболеванием Шагаса преобладают лица мужского пола.
Болезнь Шагаса
Предпосылки заболевания Шагаса
Возбудителем заболевания Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, непростой цикл развития которого включает смену владельцев — позвоночных звериных и человека, а специфичным переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану. Паразит проходит несколько фаз актуального цикла: амастигота, обитающая в тканевых клеточках человека; эпимастигота, возрастающая в кишечном тракте переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови (внутренней средой организма человека и животных) звериных и человека. Главным владельцем T. cruzi служит человек, доп — броненосцы, муравьеды, мортышки и домашние питомцы (собаки, кошки, свиньи). Инвазионной стадией для переносчиков и владельцев являются трипомастиготные формы.
Инфецирование клопов происходит в процессе питания кровью (внутренней средой организма) человека либо звериных, содержащей трипомастиготы. В человеческий организм возбудитель заболевания Шагаса заносится вкупе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок опосля их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы. Соответствующей индивидуальностью T. cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клеточках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии. Опосля разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит инфецирование новейших клеток. Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Более всераспространенный метод инфецирования заболеванием Шагаса – трансмиссивный, вероятна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным методом и при трансплантации органов. Для T. cruzi свойственна персистенция в организме владельца в течение всей жизни.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Шагаса
Инкубационный период заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) длится 1-3 недельки. Потом в месте проникания трипаносом может развиться местная воспалительная реакция (шагома) в виде эритематозного узла с припухлостью и покраснением или однобокого багряного отека века (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Роминьи) с конъюнктивитом, сопровождающиеся повышением регионарных лимфоузлов. Болезнь Шагаса проходит в 2 стадии: острую (1-ые 2 месяца) с циркуляцией огромного количества паразитов в крови (внутренней средой организма человека и животных) и приобретенную — с концентрацией трипаносом во внутренних органах.
В острую стадию заболевания Шигаса почти всегда симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) отсутствуют, у части нездоровых появляются в легкой форме. У деток до 5 лет развивается более томная форма с системными проявлениями и летальностью до 10-14%. Посреди общих симптомов заболевания Шагаса может отмечаться недомогание, неизменная либо ремитирующая лихорадка (до 39-40°С), головная (в части тела человека или животного в которой находится мозг) и мышечная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) на ногах, одутловатость лица, маленькая макулезная сыпь. Характерен шейный, паховый и подмышечный лимфаденит, гепатоспленомегалия. Могут возникать вторичные шагомы – плотные узлы в подкожной клетчатке. Отмечается преимущественное поражение сердца, ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) и периферических ганглиев, органов ретикулоэндотелиальной системы. Развивается острое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и расширение всех камер сердца (кардиомегалия), диффузный миокардит, нарушение сердечной деятельности. У неких нездоровых (в особенности, у деток ранешнего возраста) может появиться острый специфичный менингоэнцефалит, кровоизлияние в мозговые оболочки. Прирожденная болезнь Шагаса может приводить к спонтанному аборту либо ранним родам; у новорожденных сопровождается тяжеленной анемией, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки), часто — смертельным финалом.
При приобретенной форме заболевания Шагаса симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут длительно отсутствовать, пока не произойдут необратимые повреждения внутренних органов. Почаще всего развивается кардиомиопатия, выражающаяся сердечной дефицитностью, аритмией, тромбоэмболией. Со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) свойственны патологическое расширение пищевого тракта (мегаэзофагус), проявляющееся дисфагией, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) при глотании, и расширение толстой кишки (мегаколон), сопровождающееся пищеварительной непроходимостью, скоплением каловых камешков. Появляются вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) нарушения и периферическая нейропатия. Со временем болезнь Шагаса может приводить к неожиданной погибели вследствие прогрессирующего разрушения сердечной мускулы.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания Шагаса
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания Шагаса включает кропотливый сбор анамнеза (с учетом места рождения хворого, поездок в эндемичные по болезни районы), анализ данных медицинской картины и лабораторных исследовательских работ (микроскопичного и культурального способов, серологических анализов и ПЦР).
В качестве исследуемого материала употребляется кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), спинномозговая жидкость, пунктаты из первичных мест поражения, лимфоузлов, селезенки, костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). В острую стадию заболевания Шагаса (1-ые 6-12 недель) паразитов можно найти при микроскопии толстой капли крови (внутренней средой организма человека и животных) либо фиксированных окрашенных препаратов. Бактериологический посев крови (внутренней средой организма человека и животных) хворого помогает выявить чистую культуру T. cruzi. При заболевания Шагаса применяется ксенодиагностика, включающая исследование содержимого кишечного тракта неинвазированного триатомового клопа опосля насыщения его кровью (внутренней средой организма) хворого. Может быть проведение био пробы с введением крови (внутренней средой организма человека и животных) пациента морским свинкам либо белоснежным мышам и следующим исследованием образцов тканей.
При приобретенной заболевания Шагаса наиболее эффективна серодиагностика: реакция связывания комплемента, реакция непрямой флюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации, ИФА. Наличие специфичных IgM гласит о острой стадии заболевания Шагаса, при приобретенной имеются лишь IgG . Некие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), к примеру, малярия, сифилис, лейшманиоз могут давать ложноположительные результаты на трипаносомоз, потому рекомендуется использовать не наименее 2-ух независимых способов серодиагностики. Нужна дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) патогенных трипаносом от непатогенных видов, способных находится в человеческом организме, не вызывая развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Исцеление и прогноз заболевания Шагаса
На нынешний денек исцеление заболевания Шагаса малоэффективно; терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) дозволяет понизить летальность посреди нездоровых, но не дает убежденности в полной эрадикации внутриклеточных форм T. cruzi. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания Шагаса используются два антипаразитарных продукта: нифуртимокс и бензнидазол, прием которых наиболее эффективен в острую стадию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В приобретенной стадии инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) исцеление ориентировано на облегчение симптомов развившихся осложнений заболевания Шагаса. При сердечной дефицитности и аритмии, для профилактики тромбоэмболических состояний назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, антикоагулянты, в томных вариантах показаны аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, трансплантация сердца. Исцеление менингоэнцефалита – симптоматическое; при поражении ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) могут употребляться кортикостероиды; при мегаколоне может быть хирургическое вмешательство: наложение колостомы, резекция толстой кишки.
Прогноз заболевания Шагаса зависит от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), остроты развития и обратимости воспалительно-дегенеративных поражений внутренних органов, возраста хворого. Пациенты с поздней стадией заболевания Шагаса нередко погибают от острой сердечной дефицитности, инфаркта, инфаркта, детки ранешнего возраста — от быстро развившегося острого менингоэнцефалита. Профилактика заболевания Шагаса включает инсектицидную обработку жилища человека, птичников, свинарников – главных мест обитания клопов — переносчиков паразитов, благоустройство жилья; отбор и обследование на трипаносомоз возможных доноров крови (внутренней средой организма человека и животных) и органов, санитарное просвещение населения.
