Травматология и ортопедия

Болезнь Гоффа (Липоартрит)

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и перерождение жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области крыловидных связок, расположенных по фронтальной поверхности коленного сустава под надколенником и его своей связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями воды в суставе. Диагностируется на основании жалоб, соответствующей медицинской картины, данных МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), артропневмографии и артроскопического исследования. Исцеление – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). При грубых конфигурациях показано иссечение тел Гоффа.

Оглавление

Общие сведения

Болезнь Гоффа (липоартрит) – обширно распространенное болезнь. Соответствующие конфигурации жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения. В большей степени мучаются дамы в пременопаузе и менопаузе, также юные на физическом уровне активные люди обоих полов. У представителей первой группы перерождение тел Гоффа часто смешивается с гонартрозом, у представителей 2-ой – с повреждениями менисков. В ряде всевозможных случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа

Предпосылки

Главный предпосылкой развития заболевания Гоффа считается приобретенная травматизация при циклических движениях либо интенсивных отягощениях. Зависимо от вида физической активности выделяют две главные группы обстоятельств:

  • Лишние проф перегрузки. Патология обычно развивается у юных людей: артистов балета, спринтеров, акробатов и представителей остальных специальностей, которым приходится повсевременно ходить либо бегать, нередко и резко приседать. Связь с полом выражена слабо. Главным провоцирующим фактором заболевания является неизменная перегрузка сустава.
  • Неизменные умеренные перегрузки. У дам среднего возраста существенную роль также играют физические перегрузки, но обычно не интенсивные, а одинаковые, к примеру, долгое пребывание на коленях при работе на даче. Определенное значение имеет изменение гормонального фона и его воздействие на восстановление тканей в предклимактерическом и климактерическом периоде.

У юных пациентов болезнь Гоффа время от времени возникает в итоге значимой однократной прямой травмы. В схожих вариантах повреждение крыловидных складок обычно смешивается с разрывами менисков.

Патогенез

Тела Гоффа – жировые скопления, которые размещаются по фронтальной части колена, сходу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях. Ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей. В ней много нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний и кровеносных сосудов, потому острые и приобретенные травмы данной нам области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранешным развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки меж бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) накапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги попадают вовнутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягенькая жировая «подушечка» равномерно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Гоффа

Начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обычно постепенное, пореже – острое на фоне травмы. Пациенты сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в фронтальной части сустава, нарастающие при движениях. Отличительной индивидуальностью заболевания Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначимом сгибании боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) миниатюризируется, при разгибании – усиливается. Вероятен хруст. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По краям от своей связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При продолжительном течении заболевания развивается незначимая или умеренная атрофия квадрицепса. Ущемления жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) меж большеберцовой и бедренной костью могут стать предпосылкой блокады сустава. При обострении воспаления появляются рецидивирующие синовиты, увеличивается риск формирования гонартроза.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается травматологом-ортопедом. Ведомую роль в диагностике заболевания обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с помощью их уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие конфигурации в суставе. План обследования включает:

  • Сбор анамнеза. В пользу заболевания Гоффа свидетельствуют повторяющиеся перегрузки у дам старше 45-50 лет, определенные виды проф деятельности у лиц юного возраста, обычные предыдущие травмы.
  • Беспристрастное обследование. Патология подтверждается при локализации болей в фронтальных отделах сустава, наличии соответствующего выпячивания по краям своей связки, похрустывании при пальпации, ограничении движений, изменении интенсивности болей при движениях.
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) коленного сустава. Дозволяет детально изучить состояние связок и мягеньких тканей сустава. При заболевания Гоффа препателлярная жировая подушечка гипертрофирована, наибольшая интенсивность сигнала отмечается не под нижним полюсом надколенника, а выше него. Жировая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) внедрена в щель меж суставными поверхностями.
  • Артропневмография. Опосля возникновения МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) применяется изредка. Большей информативностью различается боковой снимок сустава, на котором отлично просматриваются контуры тел Гоффа. По рентгенограммам оценивают выраженность гипертрофии жировой прослойки, выявляют кальцинаты в крыловидных связках.
  • Артроскопия коленного сустава. Обычно носит лечебно-диагностический нрав, производится при острых травмах с подозрением на повреждение мениска и при томном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) проводят синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Время от времени требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, приобретенными синовитами различного генеза, вольными телами коленного сустава.

Исцеление заболевания Гоффа

Исцеление ориентировано на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, понижение интенсивности перерождения жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), восстановление функций конечности. Почти всегда показана ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). При неэффективности ограниченных мероприятий, циклических эпизодах нетрудоспособности, грубых конфигурациях жировых тел по данным МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и артропневмографии требуются операции.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Обычно осуществляется в амбулаторных критериях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, советуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План исцеления заболевания включает последующие процедуры:

  • Внутрисуставная оксигенотерапия. Для увеличения эффективности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и обеспечения антивосполительного эффекта на исходном шаге в жировые тела вводят кортикостероиды, а потом через ту же иглу, продвинутую в полость сустава, инъецируют кислород. Курс состоит из 1-3 манипуляций с интервалом в 1 недельку.
  • Физиотерапия. Внутрисуставные инъекции дополняют курсами лазеротерапии в количестве 10-15 процедур. При выраженной атрофии четырехглавой мускулы используют миоэлектростимуляцию.
  • Целебная физическая культура. Комплекс состоит из обычных упражнений для восстановления квадрицепса, изометрических упражнений для укрепления разгибателей голени и техник для восстановления правильного стереотипа движений.

Хирургическое исцеление

Сущность вмешательств заключается в иссечении модифицированных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза. Операция производится методом артротомии либо с внедрением артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки убирают, синовиальную оболочку по способности сохраняют и ушивают. В послеоперационном периоде производят иммобилизацию, назначают ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с заболеванием Гоффа подходящий. Опосля ограниченного либо оперативного исцеления функции сустава стопроцентно восстанавливаются, пациенты ворачиваются к прежней работе и обычным физическим перегрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»