Инфекционные болезни

Болезнь Брилла

Болезнь Брилла – это рецидив эпидемического сыпного тифа, сохраняющий клинические проявления первичного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но протекающий в большей степени в лёгкой форме. Соответствующим клиническим симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является обильная розеолезно-петехиальная сыпь на коже, слизистых оболочках. Системными проявлениями служат лихорадка, конфигурации сознания, склонность к тахикардии и гипотонии. Подтверждающие диагностические способы включают обнаружение антител к сыпнотифозной риккетсии и самого возбудителя в организме. Исцеление рецивирующего сыпного тифа проводится при помощи этиотропных лекарств, также симптоматических препаратов.

Оглавление

Общие сведения

Болезнь Брилла (болезнь Брилла-Цинссера, повторный сыпной тиф) – острое заразное болезнь, протекающее с поражением дерматологических покровов, слизистых, пореже сердечно-сосудистой, нервной систем. В первый раз болезнь было описано в 1910 г. южноамериканским доктором Н. Бриллом и дополнено в 1934 г. эпидемиологом Х. Цинссером. Ученые связывали симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) патологии с ранее перенесенным сыпным тифом, что в сер. XX столетия было доказано обнаружением риккетсий в лимфоузлах погибших от рецидива сыпного тифа, в первый раз перенесенного наиболее чем за 20 лет до погибели. Болезнь не имеет точной сезонности, носит спорадический нрав, не предполагает неотклонимого недавнешнего контакта со вшами либо нездоровыми педикулёзом.

Болезнь Брилла

Болезнь Брилла

Предпосылки

Возбудителями инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) служат риккетсии Провачека, которые находятся в лимфатических узлах и остальных органах перенесшего в прошедшем эпидемический сыпной тиф человека. Риккетсии – облигатные внутриклеточные мельчайшие организмы, гибнут при кипячении, использовании обычных смесей антисептических веществ. Источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) себе является сам нездоровой человек, для окружающих же он не заразителен лишь в отсутствие вшей. При наличии завшивленности пациент с заболеванием Брилла может заразить окружающих эпидемическим сыпным тифом при помощи трансмиссивной передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Обычно в группу риска врубались лишь люди старше 45 лет, но в связи с высочайшей распространенностью ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции в мире, пациенты с вирусом иммунодефицита могут быть подвержены заболевания Брилла в основном, чем общая популяция. Пусковыми факторами рецидива обычно служат острые респираторные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), истощение, долгие стрессовые ситуации, переохлаждения, облучение, обострения приобретенных заболеваний, травмы, смена атмосферного климата, работы на вредном производстве, томные иммунодефицитные состояния и т. п. Малыши до 18 лет не мучаются данной патологией.

Патогенез

Опосля перенесенного эпидемического вшивого тифа риккетсии долгое время персистируют в лимфоузлах, паренхиматозных органах (почаще всего в печени, почках) и лёгких. Важную роль в патогенезе рецидивной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) играет количество риккетсий (обычно незначимое), которое коррелирует с тяжестью клинических и морфологических проявлений. При наличии соответственных критерий риккетсии попадают в системный кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), при всем этом главной мишенью для возбудителя является эндотелий сосудов. В эндотелиоцитах происходит размножение риккетсий, воспалительные конфигурации могут захватывать всю толщу сосуда, приводя к некрозу сосудистой стены. Но специальные сыпнотифозные гранулёмы (узелки Попова) образуются изредка.

Для заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) характерен так именуемый бородавчатый эндокардит с поражением клапанов сердца. Вследствие циркулярного или сегментарного васкулярного поражения образуются тромбы, при локализации тромбоза (или тромбоэмболии) в сосудах мозга вероятны ишемические повреждения нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Поражения сосудов обуславливают и дерматологические проявления заболевания. Принципиальной индивидуальностью патологии является нестерильный иммунитет, потому при полной элиминации возбудителя может быть новое инфецирование. Но повторных случаев данной нам патологии в мире фактически не зафиксировано. Возможно, это соединено с морфологическими чертами риккетсий, их внутриклеточным паразитированием, позволяющим долгое время быть недостижимыми для клеток иммунной системы организма.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Брилла

Инкубационный период заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) продолжается в неких вариантах от 3 до 50 лет. 1-ые клинические проявления могут начинаться через 5-7 суток опосля действия провоцирующего фактора. Начало рецидива острое, с резким подъемом температуры тела до больших цифр (выше 39°С), ознобом, выраженной слабостью, утомляемостью, мощной головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), понижением аппетита. Пациенты возбуждены, могут возникать нарушения сна, эйфория (положительно окрашенный аффект или эмоция. Ощущается как внезапное, всезаполняющее ощущение счастья, восторга), деперсонализация, гиперестезия глазного, слухового, обонятельного и остальных анализаторов. Отмечается понижение артериального давления (ниже 120/80 мм рт. ст.). Наблюдается невыраженная гиперемия лица, инъекция сосудов склер, с первых суток определяются пятна Киари-Авцына (единичные красно-оранжевые элементы с нечетким контуром на конъюнктиве, хряще верхнего века) и энантема Розенберга (маленькие петехии на оболочке мягенького неба, дужках миндалин).

С 3-4 денька начала рецидива на коже отмечается возникновение розеолезно-петехиальной сыпи, в большей степени сконцентрированной на теле, боковых поверхностях тела, верхних конечностях; еще пореже элементы обнаруживаются на лице, ладонях и подошвах. Сыпь не вызывает зуда, шелушения, проходит безо всяких следов (розеолы) либо оставляет участки депигментации (петехии). Неблагоприятным прогностическим признаком считается доминирование петехиальных высыпаний, но при данной нозологии это наблюдается очень изредка, как и течение без возникновения экзантемы. Нечастым, но суровым симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) вещества мозга, проявляющееся нарушением сознания, параличами, парезами.

Отягощения

Преждевременное воззвание за мед помощью, верная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), своевременное исцеление разрешают перенести болезнь без осложнений. Пациенты с приобретенными системными болезнями почаще всего подвержены развитию среднетяжелых и осложнённых форм заболевания Брилла. Самыми суровыми последствиями рецидива риккетсиоза являются тромбоэмболический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), тромбофлебиты, инфекционно-токсический шок, вторичные бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (гипостатическая пневмония, пиелонефрит, сепсис). Вероятны гнойные отягощения из-за инвазивных мед лечебно-диагностических манипуляций (внутривенные инфузии, катетеризация сосудов, внутримышечные инъекции и остальные).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для доказательства или исключения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) рецидивирующего тифа требуется консультация инфекциониста, кардиолога, дерматовенеролога. При возникновении признаков поражения ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) обязателен осмотр невролога. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) нозологии проводится путём кропотливого сбора эпидемиологического анамнеза, правильной интерпретации данных осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследовательских работ:

  • Физикальное обследование. При беспристрастном исследовании пациента направляет на себя внимание умеренное психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждение, время от времени – тремор пальцев кистей и толчкообразное выталкивание языка вперед (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Говорова-Годелье). Наблюдаются розеолезные и петехиальные высыпания на дерматологических покровах, конъюнктиве глаз, мягеньком нёбе. При пальпации животика можно найти повышение печени, селезёнки (гепатоспленомегалия). Свойственны положительные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) жгута и щипка (искусственное вызывание сыпи при сдавлении кожи).
  • Исследования крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи. В общеклиническом анализе отмечается наличие нейтрофильного лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом на лево, лимфоцитопении, эозинофилопении, убыстрения СОЭ. Биохимические исследования показывают повышение характеристик креатинина, гиперглобулинемию, гипоальбуминемию. В общем анализе мочи – повышение плотности, альбуминурия, цилиндрурия, пореже микрогематурия.
  • Выявление заразных агентов. Неотклонимым для диагностики является серологическое исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) (ИФА, РСК, РНИФ) с обнаружением иммуноглобулинов класса G (IgG) к риккетсии Провачека. Наличие возбудителя в организме может быть обосновать при помощи ПЦР. Бактериологическое исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) является трудоёмким и дорогостоящим действием, по мере необходимости проводится лишь в лабораториях особо небезопасных зараз.
  • Кардиодиагностика. На электрокардиографии выявляется тахикардия, признаки гипоксии миокарда, пореже – дефицитности пораженных клапанов. При ЭХО-КГ обнаруживаются вегетации с растушеванным контуром, неоднородным эхографическим сигналом, утолщение створок клапанов, время от времени – формирование клапанной дефицитности, усугубление регургитации.

Дифференциальную диагностику проводят с эндемическим сыпным тифом, краснухой, корью, сифилисом, сепсисом, пятнистой лихорадкой скалистых гор, гриппом, брюшным тифом, паратифами А и В, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), менингококковой заразой (менингококцемией и менингококковым менингитом), лептоспирозом. Беря во внимание поражения сердца, обусловленные как самим рецидивом тифа, так и нередко сопутствующей кардиальной патологией, нужно дифференцировать болезнь с заразным эндокардитом, ревматическими пороками сердца, кардиомиопатиями. Психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждение или заторможенность, также вероятные эпизоды галлюцинаций, абсурда могут иметь предпосылкой спиртную, наркотическую интоксикацию или являться дебютом психологических расстройств либо сенильной деменции.

Исцеление заболевания Брилла

Пациенты с подозрением на данную патологию подлежат стационарному исцелению. Режим постельный, следует сохранять в большей степени горизонтальное положение до 5-6 денька обычной температуры. Потом разрешаются недлительные перемещения под присмотром мед работников, позже – без помощи других в границах отделения. Нужно постоянное мониторирование артериального давления. Некую эффективность может иметь применение компрессионного трикотажа для профилактики тромбоза глубочайших вен нижних конечностей и ТЭЛА. Рекомендуется прирастить употребление воды, придерживаться диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с исключением алкоголя, жаренных и жирных блюд.

Этиотропные препараты для исцеления заболевания Брилла – лекарства тетрациклинового, рифамицинового ряда, также макролиды (к примеру, доксициклин, тетрациклин, рифампицин либо азитромицин). Патогенетически обусловлено применение витаминов С и Р, владеющих вазопротекторными качествами. Симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) содержит в себе жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты (хлосоль, ацесоль, раствор Хартмана, Рингера, глюкозо-солевые и сукцинат-содержащие инфузионные смеси), седативные средства (барбитураты, диазепам и остальные). Всем клиентам, в особенности старого возраста, рекомендуется применение антикоагулянтов (гепарин).

Прогноз и профилактика

Прогноз состояния почаще всего подходящий, летальность составляет 1-2%. На течение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) могут оказать воздействие коморбидные состояния и возраст пациента, почаще всего лихорадочная стадия заболевания продолжается около 7-8 дней, полное восстановление занимает до 2-3 недель. Около 70 % случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) протекают в лёгкой или среднетяжелой форме.

Специфичная профилактика заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) заключается в применении вакцин по эпидемиологическим свидетельствам. Более всераспространена практика вакцинации жив сыпнотифозной вакциной и её аналогом – сухим хим продуктам, содержащим убитых риккетсий. Применение средств специфичной профилактики показано лицам, временно либо повсевременно находящимся в контакте с нездоровыми педикулезом и сыпным тифом, также вместе живущим с нездоровым заболеванием Брилла в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических критериях.

Основным методом неспецифической профилактики патологии является борьба со вшами (профилактические осмотры в образовательных учреждениях и рабочих коллективах), санитарно-просветительская работа с популяцией, прививание гигиенических способностей детям. Нужна настоящая дезинсекция мест проживания, одежки, личных вещей нездоровых педикулезом. Принципиально преждевременное выявление, изоляция, рациональная антибиотикотерапия нездоровых эпидемическим тифом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»