Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 76 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 76 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Болезнь Боуэна (Дискератоз Боуэна, Дискоидный чечевицеобразный дискератоз)
Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 76 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 76 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Кожные болезни

Болезнь Боуэна (Дискератоз Боуэна, Дискоидный чечевицеобразный дискератоз)

Болезнь Боуэна – это внутриэпидермальный рак кожи и слизистых, разновидность карциномы, которая поражает чешуйчатые клеточки эпидермиса, но не распространяется на базалиоциты. Патологические очаги имеют вид бляшек насыщенно розового либо красноватого цвета с приподнятыми, неровными, верно отграниченными краями. Поверхность бляшек покрыта роговыми чешуйками, карими и серыми корочками. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится на основании данных анамнеза, общего осмотра, дерматоскопии, гистологического исследования образцов тканей. Исцеление в большей степени хирургическое: полное удаление пораженных участков дозволяет предупредить развитие инвазивного рака кожи.

Оглавление

Общие сведения

Синонимичные наименования патологического процесса: дискератоз Боуэна, дискоидный чечевицеобразный дискератоз. Первым, кто отдал подробное клиническое описание заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), стал сначала XX века южноамериканский дерматолог Джон Т. Боуэн. Болезнь изредка диагностируется у малышей и юных людей. Частота встречаемости дискоидного дискератоза растет у пациентов старше 65 лет. Мужчины хворают почаще дам. Возможность захворать выше у людей, живущих в регионах с интенсивной солнечной инсоляцией. По статистике, в США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке) раз в год регится 15 новейших случаев патологии на 100 тыщ белоснежного населения. На Гавайских островах этот показатель выше практически в 10 раз.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна

Предпосылки

Появление соответствующих конфигураций при заболевания Боуэна является следствием долгого, нередко приобретенного действия на открытые участки кожи и слизистые оболочки повреждающих причин наружной среды. Пореже выслеживается связь с эндогенными причинами (вирусным инфицированием, неоплазиями). К числу главных причин можно отнести:

  • Действие ультрафиолетового излучения. Возможность возникновения дискератоза находится в прямой зависимости от возрастающих суммарных доз солнечной экспозиции, имевших пространство в прошедшем солнечных ожогов. Тип ультрафиолетового излучения не имеет существенного значения. С схожей вероятностью повреждение дерматологических покровов могут вызвать и солнечные лучи, и свет ламп солярия.
  • Действие канцерогенных веществ. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), атрофию, гиперплазию и остальные конфигурации клеток на контактных участках кожи могут спровоцировать каменноугольная смола, минеральные масла, мышьяк, неочищенный керосин и ряд остальных субстанций. Разовый контакт с канцерогенами не вызывает перерождения тканей. Имеет значение накопительный эффект. Это могут быть проф вредности либо же местное исцеление продуктами, содержащими мышьяк, хлорметин и остальные брутальные соединения.
  • Вирус папилломы человека. У пациентов с заболеванием Боуэна были выделены вирусы ВПЧ 9 различных подтипов. Наибольшее значение в генезе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), по воззрению исследователей, принадлежит 16-му подтипу. Индивидуальностью вирусов является способность встраиваться в геном клеток и вызывать изменение их параметров, а именно, способность к делению.
  • Паранеопластические процессы. Ряд исследователей подразумевает, что возникновение чечевицеобразного дискератоза соединено с онкологическими болезнями внутренних органов в 15-70% случаев, в особенности если очаги локализуются в местах, которые укрыты одежкой. Проводимые в различных странах исследования дают по этому поводу противоречивые результаты, но исключать такую возможность недозволено.

К числу предрасполагающих причин развития дискератоза Боуэна можно отнести иммунодепрессию, что соединено со понижением иммунного контроля за возникновением в тканях атипичных клеток. Ослабляют организм томные эндокринные и соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), травмы и перенесенные хирургические вмешательства. Высказываются догадки о том, что в развитии соответствующих местных симптомов играет роль хроническое механическое повреждение кожи. Принципиальное значение в структуре заболеваемости имеет принадлежность человека к 1 либо 2 фототипу кожи, когда дерматологические покровы стремительно сгорают на солнце.

Патогенез

Развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соединено с конфигурацией митотической активности клеток росткового слоя эпидермиса из-за мутации основного гена-супрессора опухолевого роста TP53. В месте развития патологического процесса кожа утолщается за счет резвого роста численности шиповатых клеток. В течение долгого времени опухолевый рост локализован в эпидермисе, но следующие мутации содействуют перемещению раковых клеток в глубжележащие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), распространению их гематогенным и лимфогенным методом.

Увеличение степени злокачественности новообразования может происходить равномерно либо скачкообразно под действием провоцирующих наружных и внутренних причин. До того времени, пока модифицированные клеточки размещаются выше базальной мембраны (границы меж эпидермисом и дермой), болезнь Боуэна расценивается как неинвазивный рак. Как патологический рост обхватывает дерму, можно гласить о инвазивном раке.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Боуэна

Соответствующими наружными проявлениями патологии являются единичные либо множественные пятна, бляшки на коже. Любимая локализация образований – открытые участки тела: голова и шейка у парней, нижние конечности и щеки у дам. Встречаются бляшки на туловище, половых органах, верхних конечностях, на слизистой рта. Поперечник бляшек варьирует в широких границах и составляет от 2 мм до 5 см. Вырастают дерматологические образования медлительно, равномерно распространяясь на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Расположенные рядом элементы могут с течением времени соединяться.

Края образований неровные, слегка приподняты, розовая либо красноватая поверхность обильно шелушится. Формирование плотных корок на поверхности частей нередко сопровождается возникновением трещинок. При удалении корок обнажается мокнущая розовая поверхность. По мере прогрессирования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на поверхности бляшек могут появляться участки атрофии, бородавчатые разрастания, очаги неравномерного утолщения эпидермиса.

На половых органах бляшки могут содержать пигмент, а на головке полового члена поверхность образований быть может бархатистой либо, напротив, гладкой. При расположении образования на ногтевой фаланге шелушение наблюдается вокруг ногтя, а сама ногтевая пластинка может с течением времени деформироваться и расплавиться. Поражение дерматологических складок сопровождается развитием эритематозного либо приобретенного неспецифического дерматита, присоединением противного аромата. Изъязвление поверхности частей сыпи, контактная кровоточивость свидетельствуют о перерождении очагов дискоидного дискератоза в инвазивный рак.

Отягощения

Болезнь Боуэна – это так называемое «фоновое болезнь», на базе которого может формироваться плоскоклеточный рак кожи. Частота перехода чечевицеобразного дискератоза в раковый рост составляет 3% при расположении частей на коже тела и конечностей и до 10% при поражении половых органов. В связи с сиим большая часть онкологов разглядывают болезнь Боуэна как внутриэпидермальную форму плоскоклеточного рака in situ и советуют удалять очаги немедленно.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) по одному наружному виду бляшек врачу-дерматологу бывает проблемно. Для установления нрава патологического процесса, стадии заболевания, наличия у пациента сопутствующих болезней, которые могут воздействовать на результативность исцеления, проводится всестороннее обследование, которое кроме общеклинических и лабораторных тестов включает:

  • Эпилюминесцентную микроскопию. Внедрение оптического либо электрического дерматоскопа дозволяет доктору получить изображение внутрикожных структур, которые невооруженным глазом неразличимы. Соответствующей индивидуальностью бляшек при дискоидном дискератозе является обильное вкрапление единичных сосудов и сосудистых сплетений, которые размещаются на однородном розовом либо красноватом фоне.
  • Цифровую ультразвуковую визуализацию. В отличие от обыденного УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мягеньких тканей, способ подразумевает внедрение устройств, датчики которых работают на частоте 20-100 МГц. Благодаря этому при помощи цифровой УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)-визуализации высочайшего разрешения можно учить строение кожи и ее отдельных слоев без повреждения тканей, сохранять результаты исследовательских работ с целью их предстоящего сопоставления меж собой.
  • Конфокальную лазерную сканирующую микроскопию. Способ дозволяет получать изображения слоев эпидермиса и дермы, сравнимые по качеству и информативности с обыденным микроскопичным исследованием. Разница состоит в том, что при сканирующей микроскопии анализ строения тканей и отдельных клеток проводится без их подготовительного удаления из организма: линза объектива фиксируется на определенном участке тела и передает приобретенные данные в память аппарата. Необходимости в биопсии нет.
  • Морфологическое исследование. Это «золотой эталон» диагностики злокачественных дерматологических новообразований. Зависимо от строения и распространения модифицированных клеток в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке доктор может систематизировать болезнь, установить ее стадию, найти прогноз для жизни и излечения. Для исследования эталоны ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) получают способом биопсии.
  • Анализ антигенной структуры опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Иммуногистохимический способ диагностики подразумевает внедрение моноклональных антител с целью выявления специфичных молекулярных маркеров на поверхности и снутри патологически модифицированных клеток. Используя антитела к отдельным компонентам цитоплазмы и клеточной мембраны, можно найти тип опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), степень дифференцировки, способность к инвазии.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) заболевания Боуэна проводят с рядом онкологических болезней: раком потовых желез, базальноклеточным раком, экстрамаммарным вариантом заболевания Педжета. К числу дерматологических заморочек, которые по своим клиническим проявлениям напоминают чечевицеобразный дискератоз, относят монетовидную экзему, псориаз, солнечный кератоз.

Исцеление заболевания Боуэна

Используемые в современной медицине терапевтические и оперативные способы удаления очагов имеют свои достоинства и недочеты. Но обилие подходов к терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) дает возможность дерматоонкологу избрать более пригодный способ исцеления с учетом локализации новообразования, его размеров, состояния пациента и наличия у него сопутствующей патологии.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Местное действие на очаги поражения дозволяет понизить общую нагрузку на организм, что в особенности принципиально для ослабленных нездоровых, пациентов с иммунодефицитом, фармацевтической непереносимостью и иными ограничивающими факторами. К числу способов терапевтического исцеления относят:

  • Местное применение фармацевтических средств. Назначаются кремы с имиквимодом либо 5-фторурацилом. Продолжительность исцеления для всякого из пациентов определяется в личном порядке, составляет от 1 недельки до 2-3 месяцев. Обеспечивают наиболее глубочайшее проникновение 5-фторурацила, достижение значимой его концентрации в тканях окклюзионные повязки, ионофорез либо предварительное лазерное облучение патологического очага.
  • Фотодинамическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Способ подразумевает применение средств, повышающих чувствительность тканей к световому действию. Активные ингредиенты фармацевтических средств скапливаются в большей степени в очагах поражения. Под действием света опухолевые клеточки погибают. Показано фотодинамическое исцеление сначала клиентам с множественными очагами значимой площади.

Хирургическое исцеление

Метод удаления модифицированных тканей определяется техническим оснащением поликлиники, уровнем подготовки доктора. Сверхтехнологичные способы разрешают провести исцеление с наименьшим риском рецидива и рубцевания, но они доступны далековато не всюду. Наиболее обыкновенные методики не требуют значимых издержек времени и денег для того, чтоб получить удовлетворительный итог. Хирургическое исцеление может включать:

  • Обычное оперативное удаление. Хирург иссекает новообразование в границах здоровых тканей. Эталон дерматологических покровов с дискератозом отчаливает в лабораторию на экспресс-диагностику. Края раны стягиваются либо проводится кожная пластика. Способ подступает для устранения патологических очагов маленькой площади, расположенных на туловище и конечностях. На лице могут остаться приметные рубцы.
  • Микрографическую операцию Мооса. Данная хирургическая техника дозволяет удалить новообразование слой за слоем, не повреждая здоровые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Применяется она при рецидивах заболевания Боуэна, иммунодефицитных состояниях, для удаления частей в зонах завышенного риска: вокруг глаз и носа, в области гениталий. Наиболее узкая и аккуратная работа доктора понижает возможность развития рубцов.
  • Кюретаж. Выскабливание очага поражения с помощью кюретки дозволяет удалить эпидермис с очагами внутриэпидермального рака. Процедура имеет маленькое количество противопоказаний, проводится под местным обезболиванием, не нарушает самочувствия пациента, потому ее применение оправдано у широкого круга лиц старшей возрастной группы.
  • Криотерапию. Способ эффективен в отношении одиночных образований маленького поперечника. Под действием водянистого азота модифицированные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) необратимо повреждаются и спустя некое время ссыхаются в плотную корочку. Заживление очагов происходит без рубцевания. Проведение криотерапии не просит подготовительного обезболивания кроме чувствительной к действиям области лица.
  • Лазерную абляцию. Процедура проводится на неодимовой либо углекислотной мед лазерной установке. Изменяя опции аппарата, хирург может надзирать глубину и степень повреждения тканей. С помощью лазера удаляются одиночные очаги маленького размера. Проводится лазерное исцеление под местной анестезией. Опосля удаления новообразований, расположенных в верхних слоях кожи, риск рубцевания малый.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении излечения подходящий. Болезнь Боуэна не грозит жизни. Опосля ограниченного либо хирургического удаления бляшек вероятны рецидивы, которые отлично поддаются исцелению. Пациенту нужно посещать собственного лечащего доктора 1 раз любые 6-12 месяцев для своевременного выявления повторного возникновения бляшек.

Понизить возможность развития патологии дозволяет отказ от посещения соляриев, ограничение пребывания на открытом солнце в теплое время года, внедрение шляп, кепок с козырьками, рубашек и платьев с длинноватыми рукавами, уходовой косметики с солнцезащитными фильтрами. Рекомендуется смена работы при наличии проф вредностей, предотвращение неизменного травмирования кожи при помощи защитной одежки и перчаток.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»