Бокавирусная инфекция
Бокавирусная зараза – это острое респираторное болезнь, вызванное бокавирусом человека, которое протекает с поражением верхних и нижних дыхательных путей. Болезнь свойственна для пациентов от 1 до 3 лет, фактически не встречается у старших малышей и взрослых. Она проявляется симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) назофарингита, затрудненным дыханием, диспепсическими нарушениями. Для диагностики назначают клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), исследование биоматериала способом ПЦР, рентгенографию органов грудной клеточки. При бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) рекомендовано симптоматическое исцеление: теплое питье, промывание носа, медикаменты по свидетельствам (сосудосужающие капли, антипиретики, бронходилататоры).
Оглавление
Общие сведения
Бокавирусы (hBoV) – новейший тип возбудителей из семейства Parvoviridae, который был описан шведским ученым Т. Алландером в 2005 году. Зараза занимает 3-4 пространство в структуре ОРЗ у малышей, уступая лишь риновирусам, энтеровирусам и респираторно-синцитиальным вирусам. Удельный вес бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в структуре ОРВИ добивается 19%, посреди микст-инфекций hBoV встречаются в 45% случаев. Почаще всего заражаются детки ранешнего возраста (1-3 года), у каких более высочайший риск развития бронхообструкции, потому болезнь представляет суровую делему в практической педиатрии.
Бокавирусная зараза
Предпосылки
Черта возбудителя
Возбудитель бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у малышей является одним из самых маленьких вирусов. Его поперечник составляет всего 18-26 нм. Патоген не имеет наружной оболочки, геном представлен одноцепочечной молекулой ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов). Генетический набор бокавируса включает неструктурные протеины NS1 и капсидные белки VP1, VP2. На сей день выделено 4 подтипа вируса, которые не различаются по факторам патогенности и вызываемым симптомам.
Эпидемиология
Передача возбудителя в главном происходит воздушно-капельным методом. Но не исключен фекально-оральный механизм инфецирования. Мелкие детки не могут придерживаться норм гигиены, нередко тянут в рот пальцы и игрушки, на которых могут быть частички бокавируса. Источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) выступают не только лишь пациенты с респираторными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), да и бессимптомные носители: старшие братья и сестры, взрослые члены семьи.
Пик диагностики заболевания приходится на возраст до 3 лет, при этом в крайнее время бокавирусную заразу регистрируют даже у малышей первого полугодия жизни. В группе риска по инфецированию находятся педиатрические пациенты с сердечно-легочными пороками, прирожденными иммунодефицитами. Опосля 3-х лет болезнь встречается очень изредка. Эпидемиологические исследования демонстрируют, что к 6-летнему возрасту у большинства малышей есть антитела к бокавирусу.
Патогенез
Пока ученые не смогли воспроизвести бокавирусную заразу на клеточной культуре, потому исследование параметров возбудителя и его взаимодействия с макроорганизмом затруднено. По принятой теории, за прикрепление вируса к слизистым оболочкам респираторного тракта отвечает сиаловая кислота. Дальше патоген при помощи клатрин-опосредованного эндоцитоза просачивается вовнутрь клеток и по системе микротрубочек {перемещается} к ядру.
Используя ферментные системы клетки-хозяина, ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) бокавируса проходит процессы транскрипции и репликации, превращаясь в двуцепочечную форму. Дальше генетический материал повторно участвует в действиях размножения в ядре или употребляется для сборки новейших вирионов, которые высвобождаются из клеточки и отвечают за распространение воспалительного процесса.
Бокавирусная зараза у малыша
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
По медицинской картине болезнь схоже с иными вариациями ОРВИ. Зараза начинается остро с увеличения температуры до субфебрильных значений, беспомощности, отказа от пищи и активных игр. В 10% случаев при инфецировании бокавирусами возникает фебрильная лихорадка. Скоро у малыша начинается насморк с выделением прозрачной водянистой слизи. Также волнует твердый приступообразный кашель, который сопровождается отхаркиванием скудной мокроты.
Кроме обычных проявлений назофарингита, у 20-30% малышей наблюдаются диспепсические расстройства: нередкий водянистый стул, урчание в кишечном тракте, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). Острый заразный гастроэнтерит почаще возникает у малышей первого года жизни. У всякого десятого пациента с признаками бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) развиваются признаки конъюнктивита (слезотечение, краснота глаз) и среднего отита, который проявляется сильными болями в ухе.
На 1-3 день от начала симптомов может возникать одышка, для которой типично затрудненное, нередкое и шумное дыхание. Время от времени она сопровождается явлениями гипоксии: сонливостью (Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна), головными болями, бледностью кожи с синюшным цветом вокруг рта и на кончиках пальцев. У 70% малышей бокавирусная зараза протекает в среднетяжелой форме, которая обоснована дыхательными расстройствами, и лишь 30% имеют легкий вариант заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Отягощения
В 10% случаев бокавирусная зараза вызывает поражение бронхолегочной системы с развитием бронхитов, бронхиолитов, бронхообструктивного синдрома. Такие отягощения представляют суровую опасность для малеханьких пациентов, у каких дыхательные пути имеют маленький поперечник, потому даже малая обструкция чревата нарушениями вентиляционной функции. Также существует риск развития вторичной бактериальной пневмонии.
Необыкновенную опасность представляет сочетание бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с иными типами возбудителей ОРВИ. При одновременном инфецировании бокавирусами и аденовирусами у 31% малышей присоединяется бактериальная зараза с развитием лакунарной ангины. Композиция с РС-вирусом вызывает обструктивный бронхит в 29,5% случаев, суперинфекция риновирусами становится предпосылкой легкой формы дыхательной дефицитности у 17% пациентов.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Ребенку с респираторными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) требуется помощь врача-педиатра либо детского инфекциониста. Обследование начинается со сбора жалоб, выяснения анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и наличия недавнешних контактов с людьми, имеющими признаки ОРВИ. При физикальном осмотре определяют отечность слизистой носа, гиперемию зева. В всеохватывающей диагностике бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) употребляются:
- ПЦР. Полимеразная цепная реакция – единственный достоверный метод подтвердить инфецирование бокавирусами. Возбудитель выявляется в образчиках назальной слизи, мокроты, слюны и фекалий. У малышей с томными формами заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) для анализа могут быть применены плевральная жидкость и бронхиальный аспират.
- Анализы крови (внутренней средой организма человека и животных). Вирусная зараза проявляется умеренным лейкоцитозом либо лейкопенией, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), признаками анемии при осложненных вариантах заболевания. При исследовании острофазовых характеристик у 17% малышей определяют повышение уровня С-реактивного белка.
- Рентгенография ОГК. При бронхите визуализируется расширение и деформация корня легкого, усиление легочного рисунка, утолщение стен бронхов. При бронхообструкции наблюдается низкое стояние диафрагмы и ограничение ее подвижности, вертикальное положение сердца, увеличение прозрачности легочного фона.
Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Бокавирусную заразу дифференцируют иными вариациями ОРВИ, которые нередко встречается у малышей: риновирусной, аденовирусной, энтеровирусной и РС-инфекцией. При высочайшей лихорадке и выраженных симптомах интоксикации нужно исключить грипп, COVID-19. Доминирование ринореи и признаков конъюнктивита просит дифференциальной диагностики с респираторными и пищевыми аллергиями, в особенности у склонных к атопии пациентов.
Симптоматическое исцеление
Исцеление бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
Этиотропные антивирусные препараты не разработаны. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у малышей проводится симптоматически, как и при остальных вариантах ОРВИ. Неосложненные случаи требуют амбулаторной помощи, при симптомах дыхательной дефицитности либо фебрильных судорогах пациента непременно госпитализируют в заразный стационар. Главные направления терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) включают:
- Питьевой режим. Детям рекомендовано обильное теплое белье: вода, травяные отвары, некрепкие чаи, компоты из сухофруктов. Благодаря этому поддерживается аква баланс в организме, что в особенности принципиально при лихорадке. Теплая жидкость уменьшает раздражение слизистой оболочки глотки, улучшает самочувствие при першении в горле и кашле.
- Промывание носа. Процедура очищает носовые ходы от слизи и вирусных частиц, упрощает дыхание и содействует наиболее резвому излечению. У малеханьких малышей промывание проводят методом закапывания либо впрыскивания солевых смесей в любой носовой ход, опосля чего же загрязнения аккуратненько убирают ватным жгутом.
- Назальные деконгестанты. Сосудосужающие капли с малой концентрацией работающего вещества употребляются при выраженной заложенности носа и нарушениях дыхания. Их используют в острой фазе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не наиболее 3-4 дней попорядку.
- Жаропонижающие средства. Для купирования фебрильной лихорадки у малышей назначают лекарства, которые в качестве работающих веществ содержат парацетамол либо ибупрофен. Остальные представители группы НПВС запрещено употреблять в педиатрической практике при высочайшей температуре.
При бронхообструктивном синдроме будет нужно неотложная всеохватывающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Для резвой ликвидации спазма и отека бронхиальных путей проводят ингаляции бета-адреномиметиков, М-холиноблокаторов, кортикостероидов либо комбинированных препаратов. В томных вариантах употребляют инъекции системных глюкокортикостероидов. Для ликвидации явлений гипоксии показана кислородотерапия через маску либо носовой катетер.
Прогноз и профилактика
Бокавирусная зараза имеет подходящее течение, у большинства малышей симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) исчезают в течение 10-14 дней и не вызывают отдаленных осложнений. Но существует риск обструкции бронхов и дыхательной дефицитности, которая без своевременной мед помощи чревата небезопасными последствиями. Пациенты с эпизодами визинга и бронхообструкции опосля излечения наблюдаются у доктора, чтоб исключить развитие астмы.
Вакцина против бокавируса пока не разработана. Для профилактики инфецирования употребляют неспецифические превентивные меры. Чтоб избежать заболевания у малеханького малыша, родителям необходимо ограничить его контакты с сторонними в период сезонных вспышек ОРВИ, вымывать свои руки и промывать малышу нос физраствором опосля прогулок. Всем членам семьи следует придерживаться противоэпидемических норм, так как взрослые могут быть источником бокавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
