Биссиноз

Биссиноз – это хроническое проф болезнь респираторного тракта, возникающее в итоге контакта с пылью прядильного сырья. По клиническому течению припоминает астму: проявляется одышкой, кашлем, преходящей обструкцией дыхательных путей. С целью диагностики исследуется функция наружного дыхания, употребляются лучевые способы (рентгенография, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) грудной клеточки), проводятся иммунологические испытания. Зависимо от стадии заболевания полезный эффект достигается путём исключения деяния вредных причин, предназначения бронхолитиков, кортикостероидов, метилксантинов, оксигенотерапии.

Общие сведения

Биссиноз — редчайшая проф патология людей, занятых переработкой растительного сырья (хлопка, льна, джута, пеньки, сизаля и остальных прядильных растений). Относится к группе пневмокониозов. Заглавие происходит от греческого слова «byssos», значащего «хлопок». Синонимы – фабричная хлопковая лихорадка, пеньковая лихорадка. В английских источниках называется «заболеванием кофейного лёгкого». Пневмокониоз распространён на всех материках, в большей степени в регионах льноводства и хлопководства. Выявляется у 6-50% работников текстильных производств. Тесновато связан с критериями работы. Мужчины и дамы подвержены развитию биссиноза в одинаковой мере.

Биссиноз

Предпосылки биссиноза

Главными этиологическими факторами появления синдрома бронхообструкции являются наночастицы волокон хлопка, джута, льна, конопли, попадающие в дыхательные пути. В их состав входят органические соединения, маленькая толика минералов, непременно находятся мельчайшие организмы и грибы. Более высочайший уровень заболеваемости наблюдается у лиц, занятых первичной обработкой низкосортного сырья со стажем работы от 4 лет и наиболее. Интенсивное табакокурение служит доп фактором, содействующим появлению пневмокониоза. Сопутствующие приобретенный бронхит, астма, иная лёгочная патология ускоряют развитие и ухудшают тяжесть течения заболевания. Обострения провоцируются загрязнением атмосферного воздуха, горячей, увлажненной погодой, туманом.

Патогенез

Патогенез недостаточно исследован. Спецы в области профпатологии и пульмонологии придерживаются аллергологической и, в наименьшей степени, иммунопатологической теории развития биссиноза. Бронхоспазм связывают с гиперчувствительностью I типа, как при бронхиальной астме. Наименее свойственны реакции с образованием иммунных комплексов и клиническими проявлениями по типу альвеолита. Специфичных конфигураций, присущих только биссинозу, при патоморфологическом исследовании не определяется. При аутопсии погибших от запущенной формы заболевания выявляют эмфизему, диффузный пневмосклероз, конфигурации, соответствующие для приобретенного бронхита, признаки лёгочного сердца. Нередко находят локальные и распространённые бронхоэктазы.

Систематизация

Течение пневмокониоза зависит от продолжительности контакта с вредным веществом. При неизменном действии вредного фактора биссиноз медлительно прогрессирует. Болезнь протекает поэтапно. На каждой следующей ступени симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) усиливаются, тревожат хворого в течение наиболее долгого временного периода. Ориентируясь на частоту, интенсивность и длительность клинических проявлений, биссиноз делят на последующие стадии:

• Стадия 0. Имеется контакт с растительной пылью, но жалобы отсутствуют.
• Стадия 0-I. Признаки бронхоспазма возникают эпизодически, обычно опосля долгого отсутствия на рабочем месте. Стремительно проходят без помощи других.
• Стадия I. Наблюдаются еженедельные обострения, возникающие опосля каждых выходных и продолжающиеся не наиболее суток.
• Стадия II. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) сохраняются в протяжении нескольких дней либо всей рабочей недельки.
• Стадия III. Наблюдаются неизменные проявления, соответствующие для приобретенной лёгочной патологии.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) биссиноза

В первый раз проф болезнь даёт о для себя знать через 4-10 лет от начала трудовой деятельности. Приступы затруднённого дыхания, чувство стеснения в груди возникают через 1-2 часа от начала работы, появляются опосля отпуска, выходных дней. Эта изюминка получила заглавие «синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) пн.». Пациенты отмечают першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и давление в груди. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, хрипов обычно нет. На исходном шаге признаки без помощи других купируются опосля окончания трудовой смены.

Если не закончить вредное действие, биссиноз равномерно прогрессирует. Поначалу приступы удушья продолжаются некоторое количество дней, потом полную рабочую недельку. К одышке добавляется кашель с маленьким количеством трудноотделяемой светлой слизистой мокроты. Аускультативно определяются сухие свистящие хрипы. Возрастает частота дыхания. Нарушение бронхиальной проходимости содействует присоединению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), усугубляющей течение заболевания.

На заключительной ступени патологического процесса кашель с одышкой стают постоянными спутниками хворого. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) равномерно теряют связь с проф деятельностью, тревожат пациента в нерабочее время. Мокрота продуцируется в большем количестве, при присоединении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) приобретает жёлтую либо зелёную расцветку. Одышка поначалу возникает при физической перегрузке, позже волнует повсевременно, в том числе в состоянии покоя. В хоть какое время можно слушать массу сухих свистящих и жужжащих хрипов.

Описаны специальные формы проявления пневмокониоза от растительных наночастиц. Одни создатели считают их острым биссинозом, остальные признают самостоятельными нозологиями. Хлопковая фабричная лихорадка проявляется ознобом, недомоганием, насморком в 1-ые деньки рабочей недельки. Излечение наступает в течение нескольких суток. При кашле ткачей развивается бронхоспастический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в совокупы с гипертермией. Матрасной лихорадкой хворают работники, контактирующие с низкосортной ватой. Превалируют симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства. Подобные лихорадочные состояния объединяют в общий синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ядовитой органической пыли.

Отягощения

При своевременном исключении действия вредного агента обострения прекращаются, отягощения не успевают развиться. Пациент стопроцентно выздоравливает. Поздно выявленный биссиноз приводит к формированию приобретенного лёгочного сердца. Не считая неизменной, нарастающей от перегрузки одышки, хворого тревожат загрудинные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) ноющего нрава, тахикардия. Из-за застоя по малому кругу кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) возрастает печень, возникает чувство дискомфорта в правом подреберье. Присоединяются отёки нижних конечностей, которые с трудом купируются фармацевтическими продуктами. Наблюдается частичная утрата возможности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Чёткая связь симптомов с трудовой деятельностью дозволяет установить нрав проф заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Обычным для биссиноза является «синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) пн.». С целью ранешнего выявления проводится анкетирование. Уточнить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и дифференцировать биссиноз с иной бронхолёгочной патологией помогают доп способы исследования:

• Спирометрия. Дозволяет оценить функцию наружного дыхания, обратимость бронхоспазма. В дебюте заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) конфигураций на спирограмме нет. На 2-ой стадии характеристики понижаются, но они обратимы и увеличиваются опосля использования ингалятора с бронхолитиком. В запущенных вариантах имеются признаки дыхательной дефицитности: характеристики наружного дыхания размеренно низкие, реакция на бронхорасширяющий продукт отсутствует.
• Пикфлоуметрия. При помощи портативного пикфлоуметра вероятен мониторинг объёмно-скоростных характеристик дома и на производстве. Оценивается вариабельность значений. При биссинозе разброс основного параметра в течение рабочего денька больше, чем в выходные, празднички либо во время отпуска. При предстоящем прогрессировании патологии дневная вариабельность исчезает.

Способы лучевой диагностики имеют вспомогательное значение. Специфичных для биссиноза рентгенологических признаков не существует. Рентгенография и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) органов грудной клеточки помогают найти наличие бронхоэктазов, эмфиземы и остальных лёгочных осложнений. Определение общего и специфичного IgЕ, прик-тесты разрешают выявить сенсибилизацию к пыльце, продуктам питания, бытовым и эпидермальным аллергентам и отличить биссиноз от астмы. Степень поражения правых отделов сердца определяется при помощи эхокардиографии.

Исцеление биссиноза

Первоочередное значение в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) хоть какого пневмокониоза имеет устранение воздействия вредного фактора. Неотклонимым условием в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) биссиноза является исключение контакта с компонентами растительной пыли. Конфигурации критерий труда довольно для излечения на ранешних стадиях патологического процесса. Пациенты с запущенными формами наблюдаются у пульмонолога, получают патогенетическое исцеление ингаляционными и системными кортикостероидами, бронхолитиками, метилксантинами, кислородотерапию. Локальные бронхоэктазы удаляются хирургическим путём. При отсутствии противопоказаний операция производится малоинвазивным видеоторакоскопическим методом. В терминальной стадии вероятна трансплантация комплекса «сердечко–лёгкие».

Прогноз и профилактика

Биссиноз I–II стадии стопроцентно излечим. Верно подобранная патогенетическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) дозволяет существенно прирастить длительность и состояние жизни пациентов с III стадией заболевания. Предупредить появление биссиноза помогает улучшение критерий труда. Работникам нужно воспользоваться персональными средствами защиты. Постоянные профилактические осмотры врачом-профпатологом помогают вовремя выявить пневмокониоз, остановить предстоящее ухудшение состояния.

Источник