Бешенство

Бешенство – заразный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным томным поражением центральной нервной системы, угрожающими смертельным финалом. Человек заражается бешенством при укусе звериных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства сначала увеличивает их возбудимость, а потом вызывает развитие параличей. Проникая в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) спинного и мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), клинически проявляющиеся разными фобиями, приступами брутального возбуждения, галлюцинаторным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Бешенство до сего времени остается неизлечимым болезнью. По данной причине тяжело переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса звериного.

Общие сведения

Бешенство – заразный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным томным поражением центральной нервной системы, угрожающими смертельным финалом. Человек заражается бешенством при укусе звериных.

Черта возбудителя

Бешенство вызывает РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и владеющий 2-мя специфичными антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&. В процессе репликации вирус содействует появлению в нейронах специфичных включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри. Вирус бешенства достаточно устойчив к остыванию и замораживанию, но просто инактивируется при кипячении, действии ультрафиолетового излучения, также дезинфекции разными хим реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).

Резервуаром и источником бешенства являются хищные звериные (собаки, волки, кошки, некие грызуны, лошадки и скот). Звериные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Нездоровые люди не являются весомым источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека нездоровым звериным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус просачивается в сосудистое русло). В истинное время есть данные о способности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути инфецирования.

Люди владеют ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, возможность развития инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в случае инфецирования зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в границах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шейку. В трети случаев инфецирование происходит при укусе одичавших звериный, в других вариантах виновниками поражения человека бешенством являются домашние питомцы и скот. В случае своевременного воззвания за мед помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.

Патогенез бешенства

Вирус бешенства просачивается в организм через покоробленную кожу и распространяется по волокнам нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) клеток, к которым имеет выраженную тропность. Не считая того, может быть распространение вируса по организму с током крови (внутренней средой организма человека и животных) и лимфы. Главную роль в патогенезе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) играет способность вируса связывать сенсоры ацетилхолина нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) клеток и увеличивать рефлекторную возбудимость, а в следующем — вызывать параличи. Проникновение вируса в клеточки головного и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) приводят к грубым органическим и многофункциональным нарушениям работы ЦНС (центральная нервная система, головной мозг). У нездоровых развиваются кровоизлияния и отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга, некроз и дегенерация его ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

В патологический процесс вовлекаются клеточки коры полушарий, мозжечка (Мозжечок лат. cerebellum — дословно «малый мозг» — отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса), зрительного бугра и подбугорной области, также ядра черепно-мозговых нервишек. Снутри нейронов мозга при микроскопии отмечаются эозинофильные образования (тельца Бабеша-Негри). Патологическое перерождение клеток ведет к многофункциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в остальные органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.). Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бешенства

Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице либо шейке до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редчайших вариантах инкубационный период затягивался до года.

Бешенство протекает с поочередной сменой 3-х периодов. В исходном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение хворого. В редчайших вариантах депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области ворот инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (обычно, уже зажившей к началу заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) раны). Время от времени (очень изредка) пространство внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (мигрени, расстройства сна, утрата аппетита) и психики (апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы ужаса). Время от времени нездоровые могут чувствовать дискомфорт в груди (стеснение), мучиться расстройством пищеварения (обычно запорами).

Разгар заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (стадия возбуждения) наступает на 2-3 денек опосля возникновения первых признаков депрессии, характеризуется развитием разных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает нездоровым пить. Свойственное поведение – при протягивании стакана с водой, нездоровой с радостью его берет, но попытка испить жидкость вызывает приступ парализующего ужаса, приостановку дыхания и нездоровой кидает стакан. Но не постоянно бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику. При прогрессировании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нездоровые мучаются от мощной жажды, но ввиду сформировавшегося рефлекса даже вид и шум воды вызывают спазмы дыхательных мускул.

Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии таковая реакция наблюдается на шум и броский свет. Приступы удушья краткосрочны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) мимической мускулатуры, зрачки расширены, нездоровые возбуждены, испытывают панический кошмар, кричат, откидывают голову вспять. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывающееся, свистящее, вдохи – гулкие. В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде нездоровые пребывают в брутальном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной брутальной активности (мечутся, могут стукнуть либо укусить). Свойственна гиперсаливация.

С прогрессированием заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) приступы возбуждения стают все почаще. Отмечается утрата веса, лишнее потоотделение, появляются галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Длительность периода возбуждения составляет 2-3 денька, пореже удлиняется до 6 суток.

Терминальная стадия заболевания – паралитическая. В тот период нездоровые стают апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает неверное воспоминание, что нездоровому сделалось лучше, но в это время стремительно поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, появляются параличи конечностей, а в предстоящем и черепно-мозговых нервишек. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и погибель. Паралитический период может продолжаться от 1-го до 3-х дней.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) бешенства

Есть методы выделения вируса бешенства из ликвора и слюны, не считая того, существует возможность диагностики при помощи реакции флюоресцирующих антител на биоптатах дермы, отпечатках роговицы. Но ввиду трудозатратности и экономической нецелесообразности эти методики не используются в широкой медицинской практике.

В главном диагностику производят на основании медицинской картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный нрав, также относят биопробу на лабораторных звериных (новорожденных мышах). При инфецировании их выделенным из слюны, ликвора либо слезливой воды вирусом, мыши гибнут через 6-7 дней. Гистологический анализ ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) мозга погибшего хворого дозволяет совсем подтвердить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) в случае выявления в клеточках телец Бабеша-Негри.

Исцеление бешенства

В истинное время бешенство является неизлечимым болезнью, терапевтические мероприятия носят паллиативный нрав и ориентированы на облегчение состояния пациента. Нездоровые госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы. Питание и регидратационные мероприятия производят парентерально.

На данный момент идет активное опробование новейших схем исцеления при помощи специфичных иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии мозга и методик интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Но до сего времени бешенство является смертельным болезнью: смертельный финал наступает в 100% случаев развития медицинской симптоматики.

Профилактика бешенства

Профилактика бешенства сначала ориентирована на понижение заболеваемости посреди звериных и ограничение вероятности укуса кочевыми и одичавшими звериными человека. Домашние питомцы в неотклонимом порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные группы людей (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год делается ревакцинация и в предстоящем в случае сохранения высочайшего риска инфецирования, рекомендовано повторение иммунизации раз в три года.

В случае укуса звериного непременно делается комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается мед спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, опосля что следует немедля обратиться в травматологический пункт (или к доктору либо фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.

Источник