Бельмо

Бельмо – это болезнь глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Главные предпосылки развития бельма – это травмы роговицы, ожоги хим субстанциями, воспалительные либо заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Клинически проявляется резким понижением остроты зрения прямо до полной слепоты, конфигурацией цвета роговицы. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с внедрением щелевой лампы, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) глазного яблока и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) орбит. Исцеление бельма роговицы лишь хирургическое. Используют разные варианты кератопластики либо кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, либо лейкома – это болезнь роговой оболочки глаза, вызванное травмой либо воспалением, которое характеризуется резким понижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма фронтального отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает 5-ое пространство во всем мире посреди обстоятельств слепоты. Даже при маленьких помутнениях роговицы с периферической либо центральной локализацией можно следить существенное понижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, обилие клинических исходов, трудности исцеления, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы присваивают необыкновенную актуальность данной дилемме. Частота встречаемости лейкомы у парней и дам однообразная.

Бельмо

Предпосылки

Выделяют прирожденные и обретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические причины обретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, очень многообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (хим либо тепловые); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся неверные птеригиумы, в особенности опосля ожогов глаз с образованием симблефарона). Не считая того, хоть какое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Прирожденная форма возникает в итоге внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития остальных органов и систем.

Патогенез

Патогенетический механизм развития бельма смотрится последующим образом: опосля действия травматического фактора либо заразного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, возникает отек (избыточное накопление жидкости в органах) стромы, и клеточки роговой оболочки (кератоциты) начинают производить особенные ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В итоге происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба.

В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, добавочно активируется воспалительная клеточная инфильтрация. При всем этом покоробленные клеточки начинают выкидывать ангиогенные причины, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) роговицы грубой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бельма роговицы

Прирожденная форма бельма проявляется у новорожденных деток в виде конфигурации прозрачности роговицы и нередко смешивается с иной глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом либо микрокорнеа, атрофией радужки). Обретенная форма бельма роговицы является финишной стадией травмы либо заразного процесса в роговице, потому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах — это болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), чувство постороннего тела, блефароспазм.

Пациент с воспалительным болезнью роговицы предъявляет жалобы на понижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена либо стопроцентно отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

Зависимо от глубины поражения глазного яблока выделяют последующие группы посттравматического бельма:

1. Бельмо роговицы без вовлечения остальных отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых конфигураций в роговой оболочке разной формы и протяженности.
2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, фронтальные синехии и катаракта различной интенсивности.
4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, фронтальные и/либо задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Прирожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, опосля проведения офтальмоскопии. Для обнаружения конфигураций в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) глазного яблока, по мере необходимости добавочно назначают КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) орбит. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) полученной формы бельма содержит в себе обычный список: сбор анамнеза у пациента, проведение внешнего осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы является главным способом диагностики. С ее помощью окулист кропотливо осматривает помутнение, описывает его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Беря во внимание невозможность оглядеть глубжележащие структуры глаза, нужно непременное проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) глазного яблока, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) орбит.

Исцеление бельма роговицы

Исцеление лишь хирургическое. Используют сквозную либо послойную кератопластику (подмена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки нужно кератопротезирование (подмена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Индивидуальностью хирургических операций при прирожденных помутнениях роговицы является комбинированный нрав вмешательства, что значительно увеличивает травматичность. Операции на техническом уровне сложны из-за узости глазной щели, вероятного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция почаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций непонятный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма употребляют разные виды реконструктивных операций (выбор зависит от группы посттравматической лейкомы). При 1 группы делают разные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 группы пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 группы показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 группы кератопластика малоэффективна, единственный способ исцеления – кератопротезирование.

К вероятным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение либо кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики обретенного бельма определяется всей совокупой клинических событий, включая этиологию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, нрав и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика

Мероприятия по профилактике бельма роговицы содержат в себе соблюдение техники сохранности на производствах, внедрение средств защиты органа зрения при работе с хим агентами. При получении травмы глазного яблока нужно как можно резвее обратиться к окулисту для оказания первой помощи и предназначения правильного исцеления.

Своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и грамотная медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) воспалительных и заразных болезней роговицы является принципиальным мероприятием в профилактике развития бельма. Для понижения появления прирожденных форм требуется тщательное обследование беременных дам на ранешних сроках и по мере необходимости — проведение курса исцеления вирусных либо бактериальных зараз.

Источник