Атрофия поджелудочной железы

Атрофия поджелудочной железы – это уменьшение размера органа, проявляющееся дефицитностью внешнесекреторной (продукция пищеварительных ферментов, бикарбоната) и внутрисекреторной (синтез инсулина, глюкагона) функции. Более частыми причинами патологии являются приобретенный панкреатит, сладкий диабет, соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с выраженным истощением, также цирроз печени, нарушение кровоснабжения, сдавление опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) базирована на лабораторных данных, выявляющих недостаток ферментов и маленький уровень инсулина, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) поджелудочной железы, результатах биопсии. Исцеление заключается в предназначении заместительной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания): ферментных препаратов, инсулина; восстановлении пищеварительной флоры; корректировки недостатка нутриентов.

Общие сведения

Атрофия поджелудочной железы – состояние, характеризующееся уменьшением размеров органа, уплотнением его структуры и дефицитностью функций. Данный процесс может развиваться вследствие физиологических возрастных конфигураций, также болезней, сопровождающихся повреждением паренхимы, сдавлением, нарушением кровоснабжения, при продолжительно протекающих истощающих заболеваниях. При всем этом вес железы, который в норме составляет около 80-90 г, миниатюризируется до 30-40 и ниже.

Атрофия поджелудочной железы

Предпосылки

Атрофия поджелудочной железы быть может физиологической, развивающейся в итоге естественных действий старения организма. Она аккомпанирует томные истощающие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (кахектическая форма). Также атрофия является финалом всех форм приобретенного панкреатита, при всем этом значимая часть стромы замещается фиброзной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), что сопровождается прогрессированием эндокринной и экзокринной дефицитности.

Типичным типом атрофии является липоматоз, при котором большая часть паренхимы органа замещена жировой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Отдельное пространство занимает атрофия панкреас при сладком диабете. К наиболее редчайшим случаям заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в гастроэнтерологии относится атрофия железы при циррозе печени, системной склеродермии, сдавлении опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), перекрытии выводных протоков конкрементами.

Патанатомия

Данная патология сопровождается значимым уменьшением размеров железы – до 20-18 г, смесь существенно уплотнена, поверхность органа бугорчатая, капсула сращена с окружающей ее жировой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), также примыкающими органами. Меняется структура поджелудочной железы, типично лишнее развитие соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которая может пролиферировать вокруг долек (перилобулярный склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью)) или диффузно (интралобулярный склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью)). На микроскопичном уровне поражение характеризуется диффузным разрастанием фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (интраацинозный склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью)), смертью клеток железистой паренхимы.

При липоматозе, невзирая на то, что данное состояние характеризуется сохранением либо даже повышением размеров органа (псевдогипертрофия), его большая часть замещена жировой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), в какой находятся отдельные железистые участки. По наблюдениям профессионалов в области медицинской гастроэнтерологии и эндокринологии, большинстве случаев при данной патологии сохраняется островковый аппарат и эндокринная функция органа.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атрофии

Клиническая картина атрофии поджелудочной железы определяется предпосылкой ее развития (сладкий диабет, приобретенный панкреатит и остальные). Но в любом случае соответствующими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются экзокринная и эндокринная дефицитность. Экзокринная (внешнесекреторная) дефицитность железы характеризуется пониженной продукцией пищеварительных ферментов, также бикарбонатов и остальных электролитов, которые нейтрализуют содержимое желудка, обеспечивая подходящую для деяния панкреатических ферментов среду. Обычными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются послабление стула, ухудшение аппетита, понижение веса.

Ранешным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) дефицитности внешнесекреторной функции является стеаторея (завышенное выведение жиров с калом). Этот признак развивается при понижении секреции на 10% от нормы. Понижение веса происходит вследствие нарушения переваривания еды, всасывания веществ в кишечном тракте, утраты аппетита. При продолжительно имеющейся патологии развиваются признаки недостатка витаминов.

Эндокринная (внутрисекреторная) дефицитность проявляется нарушениями углеводного обмена, протекающими по типу гипергликемического синдрома. При всем этом симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) сладкого диабета развиваются только у половины пациентов. Это разъясняется тем, что инсулинпродуцирующие клеточки владеют способностью лучше сохраняться при патологии в сопоставлении с ацинарными. Развивается недостаток инсулина, глюкагона. Пациента может тревожить выраженная слабость, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), жажда.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При обследовании пациента с атрофией поджелудочной железы определяется недостаток массы тела. Дерматологические покровы сухие, шелушащиеся. При уменьшении размеров железы пропальпировать ее не удается. Если предпосылкой состояния стал панкреатит, вероятна болезненность при прощупывании. Метод диагностики включает:

• Анализы. При проведении биохимических анализов крови (внутренней средой организма человека и животных) определяется понижение активности панкреатических ферментов. Соответствующими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются выявляемые при проведении копрограммы стеаторея (обнаружение в кале наиболее 9% жиров от дневного потребления) и креаторея (огромное содержание в кале мышечных волокон). Часто диагностируется увеличение уровня глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных), что является поводом для консультации у эндокринолога либо диабетолога.
• Визуализирующие методики. При УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) поджелудочной железы определяется уменьшение ее размеров, уплотнение структуры, увеличение эхогенности, выпуклость контуров. Для наиболее детализированной визуализации органа, выяснения предпосылки атрофии проводится МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) поджелудочной железы. С целью оценки состояния протоковой системы, конфигурации которой свойственны для приобретенного панкреатита, показана РХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (контрастное рентгенологическое исследование). С ее помощью можно выявить сужение головного панкреатического протока, выпуклость стен, извилистость. Для исключения новообразований панкреаса проводится ангиография.
• Биопсию. Принципиальным диагностическим способом является биопсия поджелудочной железы. При исследовании биоптата оценивается степень фиброза и деструкции паренхимы, степень повреждения железистых частей, островков Лангерганса (инсулинпродуцирующие зоны). В случае липоматоза находится жировая дистрофия органа. Проведение биопсии дозволяет оценить прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) ОБП. Выраженное диффузное истончение поджелудочной железы, изменение ее структуры.

Исцеление атрофии поджелудочной железы

Ограниченные мероприятия

При атрофии панкреас непременно назначается диетотерапия. Питание обязано быть с наименьшим содержанием жиров. Довольно внимания следует уделять белково-энергетическому недостатку, корректировки гиповитаминозов. Неотклонимым мероприятием является полное прекращение курения, так как никотин нарушает продукцию бикарбонатов поджелудочной железой, в следствие что существенно увеличивается кислотность содержимого двенадцатиперстной кишки.

Главным направлением терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) данной патологии является замещение экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы. Для компенсации нарушенных действий полостного пищеварения врач-гастроэнтеролог назначает ферментные препараты. Для заслуги клинического эффекта препараты должны владеть высочайшей активностью липазы, быть устойчивыми к действию желудочного сока, обеспечивать резвое высвобождение ферментов в узкой кишке, интенсивно способствовать полостному пищеварению. Данным требованиям соответствуют ферменты в виде микрогранул.

Так как конкретно липаза из всех ферментов панкреаса резвее всего теряет активность, корректировка делается с учетом ее концентрации в препарате и выраженности стеатореи. Эффективность исцеления оценивается по содержанию эластазы в кале и степени уменьшения стеатореи. Действие ферментных препаратов ориентировано и на устранение болевого синдрома, уменьшение вторичного энтерита, создание критерий для нормализации пищеварительного микробиоценоза, улучшение углеводного обмена.

Корректировка эндокринной дефицитности проводится методом инсулинотерапии. При атрофии поджелудочной железы отчасти сохраняются островки Лангерганса, потому инсулин в организме продуцируется, но в малых количествах. Доза и режим введения инсулина определяются персонально зависимо от течения патологии, этиологического фактора, данных дневного мониторирования глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных). Предназначение ферментных препаратов существенно улучшает функцию поджелудочной железы в целом и углеводный обмен в том числе. Потому режим инсулинотерапии определяется зависимо от дозы и эффективности заместительной ферментной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Принципиальным условием действенной корректировки пищеварительных функций является нормализация микробиоценоза кишечного тракта, так как на фоне приема ферментов создаются подходящие условия для заселения патогенной флоры. Используются пробиотики, пребиотики. Непременно назначается витаминотерапия инъекционно, также препараты магния, цинка, меди.

Хирургическое исцеление

Хирургическое исцеление данной патологии проводится в специализированных центрах. Осуществляется трансплантация островков Лангерганса с следующим удалением железы и заместительной ферментной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Но, так как атрофия часто является следствием томных болезней с выраженным нарушением общего состояния пациента, такое исцеление проводится изредка.

Прогноз и профилактика

Прогноз при атрофии поджелудочной железы определяется степенью поражения экзокринных и эндокринных структур органа. Так как островковый аппарат отчасти сохранен, существует и остаточный синтез инсулина. Ввиду этого изредка развивается кетоацидоз, но нередко появляются гипогликемические состояния. Определение этиологии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), устранение главный патологии, своевременное начало исцеления разрешают достигнуть не плохих результатов.

Профилактика заключается в своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) болезней, которые могут стать предпосылкой атрофии панкреас. При наличии приобретенного панкреатита обязателен полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), поддержание достаточного уровня ферментативной активности железы.

Источник