Косметические проблемы

Атрофический рубец

Атрофический рубец – это соединительнотканный недостаток, расположенный ниже уровня здорового дерматологического покрова. Таковой шрам имеет вид модифицированного депигментированного участка дермы, нередко с поперечной исчерченностью, который западает по сопоставлению с примыкающими тканями. Кожа над ним истончена. Разновидностью атрофических рубцов служат растяжки. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) осуществляется в процессе дермоскопии, по мере необходимости – биопсии. Для корректировки рубцов используются способы физиотерапии (УЗ-терапия, фонофорез), аппаратной косметологии (лазер, микродермабразия, игловатый RF-лифтинг), инъекционной косметологии (дермальные филлеры, липофилинг), хим пилинги и др.

Оглавление

Общие сведения

Рубец – участок новообразованной соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), возникающей на месте покоробленного дерматологического покрова. Рубцы кожи могут иметь различную локализацию, конфигурацию, размеры. Зависимо от количества образующей их соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) рубцовые недостатки делятся на нормотрофические, гипертрофические, келоидные и атрофические. Все дерматологические рубцы, не считая нормотрофических, относятся к патологическим. Крайние нередко имеют неэстетичный вид, вызывают косметические конфигурации наружности, в связи с чем не прекращается поиск способов корректировки рубцовых конфигураций.

Атрофический рубец

Атрофический рубец

Предпосылки

Атрофические рубцы появляются на месте глубочайших повреждений дерматологического покрова, которые заживают с недостатком коллагена. Беря во внимание этиологию, можно выделить последующие группы причин патологического рубцевания:

  • Акне. Приобретенный воспалительный процесс в дерме, также разные манипуляции (выдавливание прыщей, вскрытие комедонов иглой, грубая механическая очистка и др.) приводят к нарушению репаративных действий, патологическому рубцеванию. Результатом таковой травматизации кожи стают рубцы постакне.
  • Заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Атрофические рубчики могут оставаться опосля разрешения частей сыпи ветряной оспы, заразных гранулем при сифилисе, туберкулезе кожи, лепре. Также недостатки «минус-ткань» образуются на месте язвочек, глубочайших пиодермий.
  • Ожоги. Послеожоговые рубцы формируются вследствие хим, тепловых, лучевых поражений кожи. Не считая косметического недостатка, они часто приводят к многофункциональным нарушениям – контрактурам суставов.
  • Резкое повышение веса. Значимый набор веса сопровождается микронадрывами волокон коллагена, в итоге что на теле формируются растяжки. Атрофические полосы появляются при перерастяжении кожи во время беременности, при ожирении, заболевания Иценко-Кушинга.
  • Остальные предпосылки. Атрофические рубцы могут показаться в местах инъекции кортикостероидов, укусов звериных, оперативных вмешательств.

Причины риска

Большая часть рубцовых изъянов локализуется на лице, в области грудины, высшей части спины, на плечах, животике, бедрах, голенях, кистях. Есть условия, при которых атрофические рубцы образуются в разы почаще. Образованию патологических частей содействует:

  • долгое (наиболее 1 года) хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение);
  • доп травмирование либо вторичное инфицирование раны;
  • нарушение обмена веществ: метаболический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), СД, гипопротеинемия, гиповитаминоз;
  • личные индивидуальности (детский и юношеский возраст, IV-VI фототип кожи).

Патогенез

При нарушении целостности дерматологического покрова развивается каскад репаративных действий, направленных на замещение образовавшегося недостатка соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). В протекании раневого процесса выделяют 3 шага: воспаления, пролиферации, формирования и организации рубца. Сходу опосля повреждения разрушенные клеточки выделяют активные вещества, вызывающие вазоконстрикцию и активизацию свертывающих причин. Образование кровяного сгустка делает нужные условия для следующей эпителизации раны.

В фазу воспалительной реакции выделяются цитокины, которые завлекают в рану нейтрофилы, макрофаги, фагоцитирующие мельчайшие организмы. Также к месту повреждения мигрируют фибробласты, которые играют важную роль в построении грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В фазу пролиферации идет активный синтез межклеточного вещества, состоящего из гликозоаминогликанов и коллагена. В ране происходит рост новейших капилляров. Грануляционная выстилка покрывается сверху клеточками эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). К концу этого шага появляется юный незрелый рубец. В предстоящем количество сосудов и клеточных частей в рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сокращается, соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) уплотняется, рубец белеет.

Предполагается, что в патогенезе атрофических рубцов более значимым фактором выступает понижение возможности фибробластов синтезировать коллаген и эластин при сохранном синтезе металлопротеиназ (коллагеназы, эластазы), владеющих высочайшей коллагенолитической и эластинолитической активностью. В итоге процессы деградации коллагена преобладают над его образованием. Рана не заполняется белками внеклеточного матрикса до уровня окружающих тканей, рубец стягивается во всех направлениях, что приводит к формированию западающего недостатка дермы.

Систематизация

В современной дерматологии принята систематизация атрофических рубцов на базе их глубины, ширины и пространственного расположения, предложенная С. Jacob. Согласно перечисленным характеристикам, выделяют 3 типа рубцовых изъянов:

  • M-образный (Rolling). Имеет форму ладьевидного углубления шириной ˃5 мм. Рельеф кожи в зоне рубца волнистый.
  • V-образный (Ice pick). Имеет вид узенького (D
  • U-образный (Boxcar). Имеет форму прямоугольного углубления, не сужающегося к основанию. Такие атрофические рубцы бывают как поверхностными, так и глубокими.

По форме различают точечные, радиальные, угловые, Z-образные, смешанные атрофические рубцы. По времени появления рубцовые недостатки разделяются на свежайшие (до 1 года) и старенькые (наиболее года).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Атрофический рубец представляет собой дерматологический недостаток, западающий по отношению к окружающим тканям. Кожа, покрывающая рубец, истонченная, дряхлая, время от времени с поперечными полосами. При сдавливании пальцами собирается в тонкие складки, напоминающие папиросную бумагу. Нередко атрофические рубцы не содержат пигмента, поэтому имеют белоснежный цвет. Образуются в большей степени в местах, где фактически отсутствует гиподерма (на лице – в районе висков, скул, на ногах – на фронтальной поверхности голени и тыле стоп, на руках – в области кистей).

Стрии обычно локализуются на коже фронтальной брюшной стены, молочных желез, бедер. Они представляют собой продольные полосы истонченной кожи, мало втянутые вглубь. Свежайшие растяжки имеют розовато-синюшный цвет, застарелые – перламутрово-белый.

Рубцы постакне смотрятся как кратерообразные углубления на коже, придающие ей неровный, «изрытый» рельеф. Обычно они множественные, имеют разные размеры и форму. Любимые локализации – щеки, лоб, подбородок. Нередко смешиваются с гиперпигментацией, застойными пятнами, милиумами, кистами сальных желез.

Отягощения

Рубцы, в особенности расположенные на лице и открытых участках тела, у 10-40% их обладателей вызывают понижение самооценки и психической адаптации в социуме, развитие тревожно-депрессивной симптоматики. Конфигурации психологической сферы у людей с рубцами постакне выражаются завышенной тревожностью (85%), неуверенностью внутри себя (78%), замкнутостью (42%), раздражительностью (33%), нарушениями сна (5%).

Фиксация на недостатке нередко приводит к попыткам избавиться от него без помощи других либо при помощи непрофессиональных действий. При всем этом может отмечаться аллергический дерматит, инфицирование кожи, формирование посттравматической гиперпигментации, повышение глубины и площади рубцевания.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обычно, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании клинических данных, приобретенных в процессе консультации дерматокосметолога. При осмотре под лупой (дермоскопии) обнаруживаются участки неровной истонченной кожи белоснежного цвета («минус-ткань»). При гистологическом исследовании биоптата определяется рыхловатая волокнистая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) с участками атрофии и фиброза, лишенная сосудов, растянутые/разорванные коллагеновые волокна.

Доп способы диагностики не употребляются. Атрофические рубцы дифференцируют с иными дерматологическими недостатками:

Исцеление атрофических рубцов

Целью исцеления является поднятие дна западающего недостатка и его выравнивание с окружающей кожей. Для корректировки атрофических шрамов употребляются физиотерапевтические, косметологические, хирургические методики:

  1. Физиотерапия. Способы физического действия более эффективны на стадии юного рубца. Для улучшения трофических действий в зоне рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), стимуляции коллагенообразования применяется электрофорез с витаминными и микроэлементными комплексами, фонофорез, лазерофорез с репарантами. Также в ранешние сроки проводится криомассаж, вакуумный массаж.
  2. Инъекционные методики. В область недостатка вводятся мезотерапевтические коктейли с экстрактами алоэ, плаценты, аскорбиновой, никотиновой кислотой, гомеопатическими продуктами. Также может быть наполнение дерматологического недостатка гиалуроновыми филлерами, продуктами коллагена, аутологичным жиром (липофилинг).
  3. Лазерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Считается золотым эталоном корректировки атрофических рубцов. Лучи лазера стимулируют коллагеногенез и запускают реструктуризацию кожи, позволяя достигнуть эстетически важных результатов. Более нужными процедурами являются лазерная шлифовка, фракционный фототермолиз.
  4. Фракционный радиолифтинг. Представляет сочетание RF-терапии и микронидлинга. Повлияет на глубочайшие дермальные слои, содействуя ремоделированию дермы без значимого повреждения эпидермиса. Неплохой эффект при сглаживании атрофических рубцов отмечен у 91% пациентов опосля однократной процедуры.
  5. Механическая и хим шлифовка. Механическая шлифовка осуществляется при помощи дермабразии, алмазной микродермабразии, микронидлинга (мезороллера). Из хим пилингов для корректировки рубцовых изъянов используются 30% и 70% гликолевая, 40-70% пировиноградная, 20-35% ТСА, 30% салициловая кислоты.
  6. Skinbiogeting. Интрадермальная стимуляция заключается в отделении рубца от подлежащих тканей при помощи инъекционной иглы. В итоге травмы развивается асептическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), вследствие что активируются фибробласты, появляется доборная соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), дно атрофического рубца выравнивается.
  7. Иссечение рубца. Опосля эксцизии на месте атрофического рубца появляется нормотрофический, который потом подвергается механической либо хим шлифовке.

Прогноз и профилактика

Маленькие, неглубокие одиночные атрофические рубцы отлично поддаются корректировки при помощи современных косметологических способов. Напротив, глубочайшие необъятные недостатки не постоянно удается убрать на сто процентов. Но фактически во всех вариантах может быть достигнуть улучшения состоянии кожи и эстетически применимого результата.

Профилактика патологического рубцевания просит недопущения травматизации кожи, развития вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), самолечения. Нужно надзирать собственный вес, вовремя устранять гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения. Исцеление атрофических рубцов лучше начинать в 1-ые 6-12 месяцев опосля их образования.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»