Атрофический ринит

Атрофический ринит — это разновидность приобретенного насморка, при которой наблюдается истончение респираторной слизистой, расширение носовых ходов. Болезнь возникает под действием атмосферных поллютантов, заразных причин, гормонального дисбаланса, приобретенных заболеваний внутренних органов. Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): сухость носа, понижение чутья, возникновение желто-серых корок, нередкие кровотечения. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ринита просит проведения риноскопии, эндоскопии, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) носовых пазух, также лабораторных анализов. Исцеление включает местные увлажняющие и смягчающие средства, системные лекарства, физиотерапию и хирургическую корректировку.

Общие сведения

Частота встречаемости ринита составляет от 0,3% до 1% в популяции, при этом болезнь в главном поражает людей юного и среднего возраста. Дамы хворают почаще парней, что обосновано гормональными колебаниями в течение жизни. Большая распространенность патологии наблюдается в странах Восточной Европы, Азии, Центральной Африки. Данный тип ринита наиболее характерен для обитателей сельской местности (70%), регионов с нехороший экологической ситуацией, засушливым климатом.

Атрофический ринит

Предпосылки

Предпосылки атрофического ринита совсем не установлены. В современной оториноларингологии принята полиэтиологическая теория развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Ведущим фактором признано долгое экзогенное действие раздражающих причин: табачный дым, угольная пыль, промышленные выбросы, продукты переработки нефтепродуктов. Другие предпосылки развития заболевания можно соединить в последующие группы:

• Наследная расположенность. Прирожденные индивидуальности строения слизистой не могут стать триггером заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но на их фоне может быть усугубление имеющихся симптомов. Генетические причины соединены с уменьшенным количеством бокаловидных клеток, нарушением мукоцилиарного клиренса.
• Гормональный дисбаланс. В ряде всевозможных случаев развитие или обострение ринита происходит у женщин и юношей в период созревания, у дам во время беременности либо менопаузы. Предрасполагающими факторами могут выступать патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофизарно-гипоталамической системы.
• Инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Нередкие вирусные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) верхних дыхательных путей усугубляют мукоцилиарный клиренс, вызывают дисбаланс выработки слизи. В развитии атрофического ринита также играют роль бактериальные возбудители: клебсиеллы, протей, пищеварительная палочка, дифтероиды.
• Специальные воспалительные заболевания. Вторичный ринит часто формируется на фоне сифилиса, риносклеромы, системной красноватой волчанки и остальных аутоиммунных патологий. Механизм развития связан как с прямым повреждением назальной слизистой гранулематозным действием, так и с опосредованным иммунным воспалением.
• Ятрогенные причины. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вторичного атрофического ринита довольно нередко развиваются у пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство на носоглотке (ринопластику, септопластику, конхотомию). Время от времени предпосылкой заболевания становится длительный прием гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов, бесконтрольное применение назальных деконгестантов.

В отдельную категорию атрофического ринита выделяется озена — прогрессирующее болезнь, развивающееся при инфицировании клебсиеллой. При данном типе патологии в процесс вовлекается не только лишь слизистая носовой полости, хрящевые и костные структуры носа. Наиболее нередкое развитие заболевания связывают с прирожденной широтой ходов носа, перенесенными воспалительными болезнями, нефункциональностью вегетативной нервной системы.

Патогенез

Ведущим звеном патогенеза атрофического ринита считается нарушение физиологических функций мерцательного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) слизистой носовой полости. В норме механизм движения ресничек обеспечивается энергетической молекулой АТФ, которая связывается с динеином и расщепляется, обеспечивая поступление фосфатных веществ. Потом происходят структурные конфигурации динеина, к которому прикрепляется последующая молекула АТФ, и процесс повторяется поновой.

Физиологически в носовой полости наблюдается соотношение ресничек и бокаловидных клеток 5:1, что сопровождается адекватной выработкой слизи, достаточным увлажнением назальной слизистой. У нездоровых, страдающих атрофическим ринитом, понижается число бокаловидных клеток, вследствие что количество слизи миниатюризируется, нарушается защитная функция эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), подавляется выработка местных причин иммунитета.

Атрофический ринит затрагивает как назальный эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути), так и наиболее глубочайшие структуры, потому он провоцирует доп симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). При длительном существовании заболевания поражаются маленькие сосуды, периферические нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания (ветки обонятельного нерва). В итоге утежеляется атрофические процессы в стене носовой полости, нарушаются все физиологические функции.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атрофического ринита

Первым и главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является сухость в носу. Пациенты сетуют на жжение, зуд, щекотание и остальные противные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Для атрофического ринита типично возникновение густого слизистого отделяемого, которое с трудом высмаркивается, потому засыхает в виде толстых корок по всем отделам носовой полости. Вследствие неизменного зуда пациент сдирает эти корки, провоцируя носовые кровотечения.

Так как исцеление ринита часто запаздывает, к вышеперечисленным симптомам присоединяется вонючий запах. Он возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микробов, при кариозных поражениях костно-хрящевых структур носа. Смерть окончаний обонятельного нерва сопровождается соответствующим симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) постепенного понижения чутья прямо до полной утраты.

Обычным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) атрофического процесса являются жалобы нездоровых на затруднение дыхания, невзирая на расширенный просвет носовых ходов. Такие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут быть обоснованы лишним скоплением корок на слизистой, которые затрудняют циркуляцию воздуха и потерей нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний.

При продолжительно существующем атрофическом процессе, в особенности при его осложненном течении, пациентов волнует ухудшение общего состояния здоровья. Обычные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), слабость, неврозы и нарушения сна, приобретенные кровотечения и железодефицитная анемия. Процесс может распространяться на глотку, что проявляется симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) першения, чувства «комка» в горле, повторяющимся покашливанием.

При осмотре пациента с атрофическим ринитом определяется скопление желто-серых плотных корок в зоне видимости. Вольные участки слизистой оболочки имеют бледно-розовый либо серый колер, завышенную сухость, нехорошее кровоснабжение. При продолжительном существовании ринита наблюдается симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) патологического расширения ходов носа.

Отягощения

Более частым последствием ринита без исцеления является распространение процесса на околоносовые пазухи с развитием гайморита, фронтита, этмоидита либо сфеноидита. При всем этом симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания дополняются болями в области лба и щек, нарастающими при наклонах головы, повторяющимися гнойными выделениями из ноздрей, интоксикационным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) (лихорадка, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в голове, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) беспомощности).

Равномерно атрофия распространяется на твердые носовые структуры, вызывают серьёзные деформации, утолщение спинки носа. Эти конфигурации трудно поддаются пластической корректировки, сопровождаются нарушениями физиологического потока воздуха, ухудшают имеющиеся задачи с секрецией слизи и самоочищением внутренней поверхности носа. Кроме многофункциональных расстройств, таковой процесс делает эстетический дискомфорт для пациентов.

Принципиальное значение имеет неизменное чувство вонючего аромата, которое замечают не только лишь сами пациенты и окружающие. Как следствие, появляются задачи с социализацией, нездоровой избегает остальных людей, испытывает трудности в {романтических} отношениях. При атрофическом рините часто возникает завышенная тревожность, замкнутость, депрессивные состояния.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обследование пациентов при вероятном атрофическом рините проводится опытным отоларингологом. При первичной консультации нужно изучить все имеющиеся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), проследить анамнез ринита, оглядеть ЛОР-органы и создать обычное физикальное исследование. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) назначаются последующие диагностические способы:

• Передняя риноскопия. При обследовании носовой полости выявляется истончение слизистой, расширение просвета назальных ходов, множественные слизистые, слизисто-гнойные либо геморрагические корки. Время от времени через широкие носовых ходы удается визуализировать заднюю стену носоглотки. Очень четкие результаты указывает эндоскопия.
• КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) околоносовых пазух. Исследование заходит в список обычных способов в отоларингологии, проводится для исследования патологического процесса в назальных синусах. Выполнение компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) также нужно при подозрении на системные гранулематозные воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
• Бактериологический посев. Для доказательства микробной этиологии назначается микроскопия и бакпосев отделяемого носоглотки. В случае обнаружения патогенных микробов производится тест на антибиотикочувствительность.
• Аллергопробы. Для исключения аллергической этиологии ринита показаны обычные дерматологические прик-тесты, исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) для определения уровня иммуноглобулина Е, также высокоспецифичный назальный провокационный тест.
• Исследования крови (внутренней средой организма человека и животных). В клиническом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) оцениваются характеристики уровня гемоглобина и количества эритроцитов для диагностики анемии. Данные биохимического исследования нужны при возможных симптомах острого воспаления, в том числе аутоиммунного нрава. Добавочно исследуется иммунограмма.

Так как симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атрофического ринита часто появляются в сочетании с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) поражения остальных органов, клиентам назначаются консультации профильных профессионалов: аллерголога, ревматолога, пульмонолога, эндокринолога. По свидетельствам проводится обследование у дерматовенеролога, чтоб исключить сифилитическую этиологию процесса. Визит к фтизиатру нужен при риске туберкулеза.

Исцеление атрофического ринита

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) атрофического ринита проводится комплексно с применением местных и системных средств. Исцеление ориентировано на увлажнение назальной слизистой оболочки, безболезненное удаление корок, стимуляцию кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в полости носа. С этими целями клиентам назначается несколько групп препаратов:

• Солевые смеси. Промывание носа является каждодневной процедурой для исцеления атрофического ринита, которая оказывает увлажняющее, очищающее, противоотечное действие. Есть особые спреи с морской водой, которые упрощают орошение назальной полости. Также для исцеления можно применять физиологический раствор хлорида натрия с добавлением йода.
• Масляные смеси. Для смягчения слизистой рекомендуются смеси с витаминами А, Д, Е, которые к тому же оказывают питательное действие, стимулируют регенерацию клеток. Для устранения сухости в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) используются составы на базе глицерина и раствора Люголя, владеющего дезинфицирующим, местно-раздражающим действием.
• Фитопрепараты. Полость носа смазывается мазями с экстрактами фармацевтических растений: календулы, тысячелистника, льна посевного. Неплохой эффект в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) дает кунжутное масло, которое предупреждает трансэпидермальные утраты воды, улучшает защитный дерматологический барьер.
• Лекарства. Противомикробные препараты эффективны при озене. Исцеление может включать аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны. С целью уменьшения вонючего аромата исцеление дополняется йодсодержащими лекарствами, владеющими дезодорирующими качествами.
• Препараты железа. При нередких кровотечениях и наличии анемии или латентного недостатка железа показано исцеление пероральными железосодержащими продуктами, в томных вариантах назначаются парентеральные медикаменты для резвого восполнения нехватки микроэлемента.

Для улучшения трофики слизистой оболочки исцеление дополняется внедрением гелий-неонового лазера эндоназально. Эффективны ингаляции солевых смесей, которые наиболее результативны, чем капли и промывания, увлажняют носовые ходы по всей длине. В рамках всеохватывающего исцеления атрофических действий рекомендуется бальнеотерапия, климатотерапия, санаторно-курортное исцеление.

Хирургическое исцеление

Помощь ЛОР-хирургов требуется при запущенных формах приобретенного ринита, когда ходы очень расширены, что делает неблагоприятные условия для ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Исцеление ориентировано на сужение назальной полости, что дозволяет восстановить функции носа, уменьшить сухость слизистой. Употребляется несколько вариантов операций:

• наполнение подслизистых зон носовой полости специальной пастой для воссоздания размера;
• смещение положения боковых стен полости носа по направлению к перегородке;
• применение имплантатов из аутохрящевых тканей, лавсана, капрона;
• транспозиция протока околоушной железы в околоносовую пазуху либо полость носа.

Прогноз и профилактика

Атрофический ринит имеет хроническое прогрессирующее течение, потому исцеление данного состояния затруднено. При всеохватывающей и своевременной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) удается восстановить состояние слизистой полости носа, сделать лучше общее состояние пациентов, но под действием триггеров ринит может вновь обостряться. На запущенной стадии, когда развиваются необратимые поражения нервишек и деформации костно-хрящевых образований, прогноз непонятный.

Главным пт профилактики является предупреждение попадания раздражающих агентов в носовую полость. Работникам вредных производств нужно применять респираторы, остальные средства для защиты органов дыхания. Важную роль играет своевременное исцеление приобретенных патологий эндокринных органов, вирусных и бактериальных зараз респираторного тракта.

Источник