Атрофический гастрит
Атрофический гастрит – это приобретенный гастрит типа А, при котором миниатюризируется количество желудочных желез, понижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Более важными способами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, разные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Наименее информативны гастрография, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости. Потому что 90% атрофий желудка соединены с действием хеликобактерий, специфичное исцеление содержит в себе эрадикацию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Назначается заместительная и симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), санаторное исцеление и физиотерапия.
Оглавление
Общие сведения
Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) слизистой желудка, в итоге которого вполне утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с следующей метаплазией участков слизистой. Главным признаком, который показывает на высшую возможность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и наиболее возможность развития рака фактически 100%.
По наблюдениям профессионалов в сфере практической гастроэнтерологии, приобретенный атрофический гастрит в 13% случаев завершается развитием онкологической патологии. По сопоставлению с неатрофическим действием возможность такового отягощения при атрофическом гастрите в 5 раз выше. Главный задачей гастроэнтерологов сейчас является разработка новейших, обычных и неинвазивных способов достоверной диагностики атрофии, также ранешней диагностики рака желудка. Увидено, что своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и полная эрадикация заразного процесса уже через 5 лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.
Атрофический гастрит
Предпосылки
Главными причинами развития атрофического гастрита являются продолжительно текущая хеликобактерная зараза и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются главный составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) могут содействовать разные сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, разные проф вредности, наследные индивидуальности работы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), томные фоновые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Патогенез
H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные характеристики слизистой желудка, что в итоге дозволяет токсинам и вольным радикалам беспрепятственно просачиваться в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и повреждать ядра клеток. В конце этого процесса клеточки получают характеристики нескольких типов тканей – так именуемые гибридные клеточки, которые имеют характеристики предраковых. Данный процесс именуется пищеварительной метаплазией. Сначала эти участки слизистой получают вид тонкокишечного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), потом толстокишечного. Чем далее зашел процесс метаплазии, тем больше возможность развития аденокарциномы желудка. На нынешний денек хеликобактерная зараза включена в перечень био канцерогенов, ведь без соответствующего исцеления она рано либо поздно приводит к раку желудка.
Механизм развития аутоиммунного процесса несколько другой. При всем этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают создаваться антитела, которые распознают собственные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) желудка как чужеродные. Почаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) В12. Из-за этого равномерно понижается кислотность желудка, клеточки перестраиваются и начинают создавать слизь заместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), развивается томная пернициозная анемия. Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная зараза, предраковое состояние разовьется еще резвее.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атрофического гастрита
Патология развивается медлительно, поражение при всем этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а потом и на остальную слизистую. Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) особенной симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает преждевременному началу исцеления. Опосля развития полной медицинской картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.
Анемичный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (в особенности В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью (Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна), неизменной вялостью (иногда даже нарушается рядовая деятельность пациента). Дерматологические покровы и слизистые белеют. Пациент отмечает неизменные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также нездоровой предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Свойственны сухие волосы и ломкие ногти, волнует одышка при незначимых отягощениях, колющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в сердечко.
Диспепсический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, пореже тупыми ноющими болями в верхней половине животика. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) соединены с растяжением стен желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения. Также пациента тревожат изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевой тракт), срыгивание (забрасывание еды из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), время от времени рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), опосля которой боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в эпигастрии миниатюризируется. В рвотных массах – огромное количество съеденной еды, слизь, желчь. Аппетит существенно снижен.
Нарушения пищеварения распространяются на остальные отделы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) – возникает дискомфорт в животике, стул становится неуравновешенным – запоры сменяются поносами. По утрам во рту противный привкус, волнует неизменный запах изо рта. Язык обложен серым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и понижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии исцеления – к выраженной алиментарной дистрофии. Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному понижению иммунитета, присоединению разных зараз.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Сейчас больше внимания уделяется ранешней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана особая панель диагностики. При проведении обыкновенной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), а тем наиболее найти их площадь не представляется вероятным. Из-за этого часто появляются ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии быть может оценена некорректно, а воспалительные конфигурации могут быть приняты за метаплазию эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). Для того, чтоб верно оценить площадь модифицированного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), взять биопсию из всех модифицированных участков, во время гастроскопии делается окрашивание слизистой (почаще всего метиленовым голубым) – краситель отлично воспринимается участками с пищеварительной метаплазией.
Особая гематологическая панель Biohit дозволяет стремительно и отлично найти степень метаплазии эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В данной нам панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Понижение этих характеристик гласит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), а маленький уровень гастрина 17 гласит о смерти G-клеток желез желудка.
В то же время, увеличение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 нередко ассоциируется с хеликобактерной заразой. Существенное увеличение уровня гастрина 17 почаще всего соединено с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия либо гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих характеристик будут низкими. Данная панель имеет не наименее 80% достоверности, употребляется на исходных шагах обследования и дозволяет обусловиться с типом гастрита, его локализацией и предпосылкой, выявить предраковое состояние и найти правильную стратегию исцеления.
В сопоставлении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, другие способы диагностики атрофического гастрита наименее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Таковая же картина находится при проведении УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает понижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) лучше проводить суточное измерение кислотности.
При подозрении на малигнизацию нужно провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также непременно проводятся все нужные исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови (внутренней средой организма человека и животных) антител к хеликобактер.
Исцеление атрофического гастрита
Главный задачей гастроэнтеролога является предупреждение предстоящей пищеварительной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале исцеления атрофического гастрита уже через 5 лет наступает существенное улучшение состояния эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). Непременно назначается целебная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), которая на исходном шаге содержит в себе химически, термически и механически щадящую еду.
Опосля нормализации состояния допускается употребление химически активных товаров: разведенных соков (лимоновый, капустный, клюквенный). Свежайшие фрукты из диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) исключаются, можно есть лишь бананы. К еде предъявляются особенные требования – она обязана быть теплой (недозволено принимать прохладные и жаркие продукты), приемы еды должны быть частыми и дробными. Нужно исключить спиртные напитки и курение.
При обнаружении хеликобактерной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) неотклонимым условием излечения является эрадикация заразного агента. Современные протоколы исцеления предугадывают предназначение двух- либо трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные лекарства, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Лишь полное исцеление от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и понижению риска малигнизации.
Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются лишь при развитии В12-фолиеводефицитной анемии. Также назначается симптоматическое исцеление: заместительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, продуктами железа. Для стимуляции секреции соляной кислоты нужно пить минеральные воды с высочайшим содержанием солей, отвары травок (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, смеси лимоновой и янтарной кислот.
Употребляются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), катализаторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на базе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики. Интенсивно применяется физиотерапия: электрофорез с фармацевтическими продуктами, электро- и магнитотерапия, термо процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное исцеление вне периода обострения включает терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) минеральными водами на бальнеологических курортах.
Прогноз и профилактика
Прогноз атрофического гастрита ужаснее у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются еще резвее и почаще приводят к малигнизации. Огромное значение для полного излечения имеет преждевременное начало исцеления, также степень эрадикации заразного агента. Если при повторном обследовании опосля курса антихеликобактерной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в желудочном содержимом определяются мельчайшие организмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранешняя диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление H.pylori, соблюдение режима денька и оптимального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.
