Болезни органов дыхания

Атрофический бронхит

Атрофический бронхит – это морфологическая разновидность приобретенного бронхита, характеризующаяся структурной перестройкой покровного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и истончением слизистой оболочки бронхов. Клиника атрофического бронхита содержит в себе сухой кашель (долгий, рецидивирующий либо неизменный), дискомфорт и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при глубочайшем дыхании, одышку, эпизоды кровохарканья. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на данных эндоскопического исследования и морфологии бронхобиоптатов; также проводится рентгенография легких, спирография, анализ мокроты и промывных вод бронхов. Терапевтические мероприятия при обострении симптоматики могут включать целительные бронхоскопии, ингаляции, физиотерапию.

Оглавление

Общие сведения

Атрофический бронхит — структурно-функциональная перестройка слизистой оболочки бронхов, представленная дистрофически-склеротическими действиями. Приобретенному бронхиту принадлежит главенствующее положение (60-65%) в структуре неспецифических болезней легких (ХНЗЛ). Исходя из убеждений эндоскопических и цитоморфологических конфигураций различают последующие формы приобретенного бронхита: катаральный, гнойный, гипертрофический, атрофический, геморрагический, фибринозно-язвенный. Атрофический бронхит в крайние годы перевоплотился в суровую социально-медицинскую делему промышленно продвинутых стран, что соединено с антропогенными преобразованиями окружающей среды и, сначала, загрязнением атмосферы. Вкупе с тем, вопросцы этиопатогенеза, проявлений и терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) атрофического бронхита остаются менее изученными в пульмонологии.

Атрофический бронхит

Атрофический бронхит

Предпосылки

Общепризнанно, что к структурным изменениям слизистой бронхов приводят такие причины наружной среды, как запыленность и загрязнение атмосферного воздуха, никотиновая зависимость, проф вредности (контакт с пылью, газами, хим субстанциями, пневмокониозы и пр.). Посреди эндогенных обстоятельств необходимо подчеркнуть наследственно-конституциональные индивидуальности и гормональную дисфункцию. Конкретно эндогенные механизмы, по воззрению исследователей, разъясняют тот факт, что атрофический бронхит часто смешивается с аналогичным поражением слизистых оболочек полости рта и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) (атрофическим гингивитом, атрофическим гастритом).

К появлению и прогрессированию атрофических действий в бронхиальном дереве могут приводить местные воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): приобретенный необструктивный и обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, приобретенная пневмония, повторные ОРВИ и др. Приблизительно у трети пациентов с атрофическим бронхитом находится завышенная чувствительность к пылевым, пыльцевым, бытовым и остальным аэрогенным аллергентам.

Патогенез

С учетом морфо- и патогенеза склеротического процесса в слизистой бронхов различают первично-дистрофическую и первично-воспалительную форму атрофического бронхита. Первично-дистрофическая бронхопатия развивается на фоне отсутствия легочного анамнеза, как следствие регенераторно-пластической дефицитности. Это состояние характеризуется сокращением либо прекращением синтеза клеточных белков под действием повреждающих эндо- и экзогенных причин, что приводит к дистрофическим изменениям в клеточках и невозможности выполнения ими собственных функций. Первично-воспалительная форма атрофического бронхита возникает у пациентов с долгим предыдущим течением ХНЗЛ. При всем этом структурная перестройка стены бронхов развивается равномерно (от катаральных, к катарально-склеротическим и потом к склеротическим изменениям), а уровень метаболических реакций бронхиального эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) остается высочайшим.

При атрофическом бронхите происходит истончение покровного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) бронхов за счет уменьшения числа бокаловидных клеток, трансформации цилиндрического эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) в тонкий, сокращения реснитчатого аппарата, замещения бронхиальных желез фиброзной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Отмечается редукция сосудистого русла, склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) мышечного слоя бронхов; при первично-воспалительной форме — воспалительноклеточная инфильтрация слизистой оболочки. На фоне атрофического бронхита в бронхах могут возникать очаги плоскоклеточной метаплазии и дисплазии, служащие основой для развития бронхогенного рака легких.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атрофического бронхита

Нездоровые с первично-дистрофической формой атрофического бронхита отмечают связь возникновения симптомов с вирусной заразой, психоэмоциональными перегрузками, контактом с производственными поллютантами, возобновлением курения и др. Более типична жалоба на сухой ирритативный кашель, который может сохраняться долгое время, носить рецидивирующий либо неизменный нрав. Приступообразное появление либо усиление кашля может спровоцировать разговор, прохладный воздух, прием еды, эмоциональное напряжение, что отражает изменение чувствительности слизистой оболочки бронхов к действию рядовых неспецифических причин. Часть нездоровых атрофическим бронхитом отмечает дискомфортные чувства и даже боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в грудной клеточке при глубочайшем вдохе, однократные либо повторные эпизоды кровохарканья.

В случае первично-воспалительного атрофического бронхита симптоматика возникает в связи с обострением основного бронхолегочного процесса. В острой стадии наблюдается гипертермия, мокроватый кашель, одышка. Вне обострения симптомов может не быть; время от времени сохраняется маленький кашель, обычно по утрам. Данная форма имеет прогрессирующее течение и, обычно, приводит к развитию приобретенной дыхательной дефицитности, диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких и легочной гипертензии.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обычная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) (физикальная, рентгенологическая, лабораторная) при атрофическом бронхите непременно обязана быть дополнена проведением эндоскопии и исследованием бронхобиоптатов. Конкретные данные неспецифичны: аускультативная картина различается многообразием – от везикулярного дыхания до сухих либо мокроватых хрипов, при эмфизематозных конфигурациях над легкими перкуторно определяется коробочный звук. Рентгенография легких часто не выявляет дефектов; в неких вариантах обнаруживаются признаки деформирующего бронхита и диффузной эмфиземы. По результатам спирометрии могут определяться вентиляционные нарушения по рестриктивному, обструктивному либо смешанному типу.

Подтвердить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) атрофического бронхита может быть лишь опосля проведения бронхоскопии с биопсией. Эндоскопически визуализируется истончение и бледнота слизистой оболочки бронхов, ее маленькая складчатость, усиление сосудистого рисунка, легкая кровоточивость при контакте, запустевание и зияние устьев бронхиальных желез. При морфологическом исследовании биоптата бронхов определяются признаки дистрофии эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), резкое понижение высоты эпителиального пласта, плоскоклеточная метаплазия покровного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). Анализ бронхоальвеолярного секрета при атрофическом бронхите характеризуется понижением количества нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов, также низким уровнем провоспалительной и антиоксидантной активности воды, приобретенной в процессе бронхоальвеолярного лаважа.

Исцеление атрофического бронхита

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) первично-дистрофической формы атрофического бронхита начинается с выявления и устранения фактора риска (прекращения контакта с производственными вредностями, элиминации аллергента, корректировки гормональной нефункциональности и пр.). Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает предназначение поливитаминов, бронходилататоров, антигистаминных и гемореологических средств. При первично-воспалительном атрофическом бронхите в периоды обострения основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводятся санационные бронхоскопии с антисептиками, бактерицидная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). В дополнение к фармакотерапии назначаются фармацевтические, масляные ингаляции, спелеотерапия, физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)).

Профилактика

В целях профилактики первично-дистрофической формы атрофического бронхита рекомендуется минимизировать, а по способности — исключить воздействие неблагоприятных причин, раздражающих бронхи (курение, вдыхание вредных веществ, рецидивирующие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)). Не допустить перехода приобретенного бронхита в атрофическую стадию дозволит своевременная санация очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) дыхательных путей и постоянное диспансерное наблюдение специалиста-пульмонолога.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»