Атрезия слухового прохода

Атрезия слухового прохода – прирожденная или обретенная облитерация костно-хрящевого канала, соединяющего ушную раковину со средним ухом. Заращение слухового хода сопровождается понижением остроты слуха прямо до глухоты. Прирожденные атрезии нередко смешиваются с микротией и иными аномалиями развития. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает осмотр отоларинголога с отоскопией, проведение аудиометрии и компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) височной кости. При костных заращениях делают рентгенографию черепа. Исцеление патологии – хирургическое. Во время операции сформировывают искусственный канал с помощью дерматологических и хрящевых лоскутов; по мере необходимости делают тимпанопластику. Аномалии ушной раковины требуют пластической реконструктивной операции.

Общие сведения

Термин «атрезия» предполагает полное отсутствие естественных каналов и отверстий в организме. Заращение слухового прохода — редчайшее болезнь, которое может сочетаться с патологией среднего и внутреннего уха, недоразвитием ушных раковин. Прирожденная аномалия встречается в отоларингологии почаще полученной и составляет 1 вариант на 10 тыс. новорожденных. Соотношение мальчишек и девченок с данной заболеванием 1,5:1. Однобокое поражение возникает в 3 раза почаще, чем двухстороннее. Атрезия слухового прохода в 11-17% случаев смешивается с сенсоневральной тугоухостью (затруднением звуковосприятия).

Атрезия слухового прохода

Предпосылки

Предпосылки, вызывающие развитие атрезии слухового канала, делятся на две огромные группы:

• Прирожденные. Данная патология связана с внутриутробным нарушением закладки 1 и 2 жаберной дуги. Развитие аномалии у новорожденных связано с инфекциями, перенесенными беременной (краснуха, цитомегаловирус, грипп, ветряная оспа), с приемом ею фармацевтических препаратов, владеющих тератогенным эффектом, действием радиоактивного излучения. В группе риска находятся детки матерей, страдающих спиртной, наркотической, табачной зависимостью. Чем старше возраст роженицы (опосля 40 лет), тем выше возможность развития атрезии внешнего слухового канала. Нередко аномалия сопровождается двухсторонним поражением и смешивается с недостатком ушной раковины (микротией).
• Обретенные. Ожоги, ранения, ушибы и переломы височной кости нередко приводят к формированию костной атрезии. Хрящевое заращение формируется при рецидивирующих гнойных отитах и остальных воспалительных заболеваниях.

Систематизация

Современное общество оперирующих отоларингологов употребляет систематизацию германского доктора Г. Шухнехта. Данное разделение отражает корреляцию патологических конфигураций слухового прохода и выраженность понижения слуха. Систематизация выделяет четыре главных типа атрезий:

• Тип «A» — облитерация хрящевого отдела внешнего канала. Отмечается понижение слуха 1 степени.
• Тип «B» — заращение возникает в хрящевом и костном отделах. Понижение звуковосприятия доходит до 2-3 степени.
• Тип «C» — полная атрезия канала, которая нередко сопровождается гипоплазией барабанной перепонки.
• Тип «D» — полное заращение с аномалией структур внутреннего уха (улитки, косточек), патологией лицевого нерва. При данных конфигурациях не проводят хирургическую корректировку, нарушение звуковосприятия носит необратимый нрав.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) прирожденной атрезии можно увидеть в 1-ые часы жизни новорожденного. Они появляются конфигурацией формы ушной раковины (микротией), сужением слухового канала. При проведении аудиограммы отмечается однобокое либо двухстороннее понижение слуха. Прирожденные аномалии нередко смешиваются с парезом лицевого нерва, асимметричностью лица, пороками развития остальных систем и органов (прирожденные пороки сердца, ретинопатии). При поздней диагностики вероятны задержка развития речи, формирования воображения, памяти и мышления.

Обретенная атрезия проявляется развитием тугоухости. При отягощении приобретенных гнойных действий в связи с нарушением оттока гнойного отделяемого появляются боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), увеличение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента. Если впору не принять целительные меры, может быть развитие внутричерепных осложнений (менингита, энцефалита) и остеомиелита. Неполное заращение слухового прохода может не давать точной медицинской картины. Но с течением времени, при закупорке суженного канала сероватой, возникает стойкое понижение слуха.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), четкого определения формы и вида атрезии, определения показаний и размера оперативного вмешательства нужно провести всеохватывающую диагностику органов слуха. С целью выявления прирожденных аномалий развития у плода дамам делают скрининговое ультразвуковое исследование на 20, 31-32 недельках беременности. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) различных форм атрезии проходит по нескольким фронтам:

1. Осмотр отоларинголога с проведением отоскопии. Отоларинголог проводит оценку проходимости внешнего слухового канала, наружного вида барабанной перепонки.
2. Аудиометрия. Спец описывает остроту слуха, чувствительность слухового аппарата к звуковым волнам разной частоты.
3. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) височной кости. Помогает найти причину облитерации, наличие гнойного содержимого, также развитие осложнений. Применяется для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и определения размера операции.
4. Рентгенография черепа в 2-х проекциях (прямой и боковой). Методика применяется при костных заращениях слухового прохода. При помощи рентгенограммы можно найти масштаб поражения, наличие воды (гной, кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов)) в среднем ухе.

Дифференциальную диагностику атрезий слухового прохода следует проводить с новообразованиями внешнего уха. В этом случае анамнез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и доп способы исследования (компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), отоскопия) посодействуют найти локализацию опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), закрывающей просвет канала. Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) осуществляется опосля консультации терапевта либо педиатра, сурдолога, в неких вариантах генетика.

Исцеление

Главный способ исцеления атрезий — хирургический. Лишь на исходной стадии полученной формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) прибегают к механическому расширению слухового прохода. Опосля постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) спец решает вопросец о способности операции и выборе техники. Целью вмешательства является восстановление просвета слухового канала для обеспечения обычного звукопроведения и звуковосприятия. Исправление прирожденных аномалий состоит из нескольких шагов. Сначала делают временное слухопротезирование. Для этого производят личный подбор, настройку слухового аппаратов и психическую помощь в социальной адаптации малыша. При целостности барабанной перепонки и внутреннего уха (слуховых косточек, улитки) перебегают к хирургическому исцелению.

Сначала операции делают иссечение патологических мембран и рубцов. Потом приступают к созданию искусственного хода, стены которого покрывают дерматологическим лоскутком либо фрагментами хряща, взятого из рудиментарной ушной раковины. По мере необходимости проводят тимпанопластику, формируя новейшую барабанную перепонку из фасции височной мускулы. В связи с тем, что атрезия нередко смешивается с аномалией развития ушной раковины, кроме реконструктивной операции на слуховом проходе, проводят пластику ушной раковины с формированием хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Хоть какое вмешательство сопровождается предназначением бактерицидной, обезболивающей и антивосполительной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Опосля операции ребенку рекомендовано наблюдение сурдолога, невролога и логопеда. Профилактические осмотры отоларинголога следует проходить не пореже 1 раза в 2-3 месяца. Для адаптации в обществе рекомендованы занятия с психологом.

Прогноз

Финал атрезии слухового прохода зависит от вида заращения (прирожденное и обретенное, полное и неполное), тяжести процесса. При прирожденной аномалии прогноз почти всегда неутешительный, т. к. патология почаще всего сопровождается поражением внутреннего уха и лицевого нерва. Хирургическим методом не постоянно можно вполне возвратить слух пациенту. При патологии внешних отделов спецам удается достигнуть положительных результатов в 70-75% случаев. Хирургия обретенных атрезий нередко дает положительные результаты и приводит к увеличению слуха и улучшению свойства жизни.

Источник