Атопический дерматит

Общие сведения

Атопический дерматит является более всераспространенным дерматозом (болезнью кожи), развивающимся в ранешном детстве и сохраняющим те либо другие свои проявления в течение всей жизни. В истинное время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое болезнь кожи приобретенного рецидивирующего течения. Болезнь является предметом курации профессионалов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» либо «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», в первый раз предложенное южноамериканскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., предполагает наследную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот либо другой раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин «атопический дерматит», который в истинное время считается принятым.

Атопический дерматит

Предпосылки

Наследственно обусловленный нрав атопического дерматита описывает широкую распространенность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) посреди схожих членов семьи. Наличие у родителей либо ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, астмы и т. д.) описывает возможность появления атопического дерматита у малышей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей увеличивает риск передачи заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ребенку до 80%. Подавляющее большая часть исходных проявлений атопического дерматита приходится на 1-ые 5 лет жизни (90%) малышей, из их 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере предстоящего роста и развития малыша симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут не тревожить либо слабеть, но, большая часть людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Часто атопический дерматит сопровождается развитием астмы либо аллергии.

Обширное распространение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) во всем мире соединено с общими для большинства людей неуввязками: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом заразных болезней и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе малышей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранешным переводом на искусственное вскармливание, токсикозом мамы во время беременности, неверным питанием дамы во время беременности и лактации.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атопического дерматита

Исходные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в 1-ые полгода жизни. Это быть может спровоцировано введением прикормов либо переводом на искусственные консистенции. К 14-17 годам у практически 70% людей болезнь без помощи других проходит, а у других 30% перебегает во взрослую форму. Болезнь может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая в летнюю пору.

По нраву течения различают острую и приобретенную стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красноватыми пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для приобретенной стадии атопического дерматита свойственны утолщение кожи (лихенизация), выраженность дерматологического рисунка, трещинкы на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В приобретенной стадии развиваются обычные для атопического дерматита симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

• Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Моргана – множественные глубочайшие морщинки у малышей на нижних веках
• Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
• Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за неизменных расчесов кожи
• Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещинкы, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: детскую (1-ые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода созревания) и взрослую. Зависимо от возрастной динамики отмечаются индивидуальности клинических симптомов и локализации дерматологических проявлений, но ведущим симптомам во всех фазах остается наисильнейший, неизменный либо временами возникающий дерматологический зуд.

Детская и детская фазы атопического дерматита характеризуются возникновением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых появляются пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с следующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным дерматологическим рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются в большей степени в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шейке. Кожа сухая, грубая, с трещинками и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, всераспространенные либо всепригодные поражения кожи. Зонами обычной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шейки, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть звериных, плесень, сухие корма для рыбок. Нередко атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой либо пиококковой заразой, является фоном для развития астмы, поллиноза и остальных аллергических болезней.

Отягощения

Главной предпосылкой развития осложнений при атопическом дерматите служит неизменное травмирование кожи в итоге ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к понижению ее защитных параметров и содействует присоединению микробной либо грибковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Более частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) кожи – пиодермии. Они появляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При всем этом нередко мучается общее самочувствие, увеличивается температура тела.

Вторыми по частоте появления осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных зараз кожи является вирус обычного герпеса. Более нередко поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, гортань, половые органы).

Отягощениями атопического дерматита часто служат грибковые инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых почаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у малышей — слизистая полости рта (молочница). Нередко грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вкупе.

Исцеление атопического дерматита

Исцеление атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности поликлиники, сопутствующих болезней и ориентировано на:

• исключение аллергического фактора
• десенсибилизацию (понижение чувствительности к аллергенту) организма
• снятие зуда
• детоксикацию (очищение) организма
• снятие воспалительных действий
• корректировку выявленной сопутствующей патологии
• профилактику рецидивов атопического дерматита
• борьбу с отягощениями (при присоединении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека))

Для исцеления атопического дерматита употребляются различные способы и фармацевтические средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфичная гипосенсибилизация, лазерное исцеление, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) могут существенно сделать лучше состояние и предупредить нередкие и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом). При всем этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, темная смородина, земляника, дыня, мед, орешки, икра, грибы. Также на сто процентов исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и остальные продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) – ограничение употребляемой поваренной соли (но, не меньше 3 г NaCl в день).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, потому диетотерапия обязана включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) Ф-99).

Медикаментозное исцеление

Фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) атопического дерматита содержит в себе применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и антивосполительных средств. Наибольшее значение в практике исцеления имеют препараты, владеющие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства употребляются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, также при остальных атопических состояниях (астма, поллиноз).

Значимым недочетом антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является стремительно развивающееся привыкание организма. Потому смену этих препаратов нужно проводить каждую недельку. Выраженный седативный эффект, ведущий к понижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не дозволяет использовать препараты первого поколения в фармакотерапии людей неких профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного деяния противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд болезней: глаукома, астма, аденома предстательной железы.

Существенно наиболее неопасно в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым действенным и неопасным на нынешний денек антигистаминным продуктам, используемым в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) атопического дерматита, является лоратадин. Он отлично переносится пациентами и более нередко употребляется в дерматологической практике для исцеления атопии.

Для облегчения состояния пациентов при мощных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона либо триамцинолона) показано при ограниченных и всераспространенных поражениях кожи, также при выраженном, невыносимом зуде, не снимающимся иными медикаментами. Кортикостероиды назначаются на некоторое количество дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным снижением дозы.

При томном течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных смесей: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде всевозможных случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции либо плазмафереза – способов экстракорпорального очищения крови (внутренней средой организма человека и животных). При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение лекарств широкого диапазона деяния в возрастных дозах: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) назначаются антивирусные препараты — ацикловир либо фамцикловир.

При рецидивирующем нраве осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови (внутренней средой организма человека и животных).

Внешнее исцеление

Выбор способа внешной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) зависит от нрава воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются антисептические, подсушивающие и антивосполительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса используются пасты и мази с противозудными и антивосполительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, сероватой и др.). Ведущими продуктами для внешной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, антивосполительное, противозудное и противоотечное деяния.

Световое исцеление атопического дерматита является вспомогательным способом и применяется при упрямом нраве заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в недельку, фактически не вызывают побочных реакций (не считая эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его появления, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита обязано начинаться еще в период внутриутробного развития малыша, за длительное время до его рождения. Необыкновенную роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, проф и пищевые аллергенты.

Особенное внимание вопросцам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни малыша. В этот период принципиально избежать лишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтоб не создавать подходящего фона для гиперчувствительности организма к разным аллергическим агентам. Соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) в этот период не наименее принципиально и для кормящей дамы.

Вторичная профилактика имеет собственной целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае появления, — облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита содержит в себе корректировку выявленных приобретенных болезней, исключение действия провоцирующих болезнь причин (био, хим, физических, психологических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды возможных обострений (осень, весна) дозволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано исцеление на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особенное внимание следует уделять вопросцам каждодневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежки. При каждодневном душе не следует умываться жаркой водой с мочалкой. Лучше использовать нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а потом аккуратненько промокнуть кожу мягеньким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует повсевременно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных причин (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежке следует отдавать предпочтение мягеньким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, также применять постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Более томными проявлениями атопического дерматита мучаются детки, с годами частота обострений, их продолжительность и тяжесть стают наименее выраженными. Практически половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием либо исчезновением симптомов заболевания. Просвет времени меж 2-мя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Томные случаи атопического дерматита протекают фактически без светлых промежутков, повсевременно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита существенно увеличивает риск развития астмы, респираторной аллергии и др. болезней. Для атопиков очень принципиальным моментом является выбор проф сферы деятельности. Им не подступают профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, хим субстанциями, пылью, звериными и иными раздражающими агентами.

К огорчению, нереально на сто процентов защитить себя от воздействия окружающей среды, стрессов, заболеваний и т. д., а это означает, что постоянно будут находиться причины, обостряющие атопический дерматит. Но, внимательное отношение к собственному организму, познание особенностей течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), своевременная и активная профилактика разрешают существенно уменьшить проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), продлить периоды ремиссии на почти все годы и повысить состояние жизни. И ни при каких обстоятельствах не следует пробовать вылечивать атопический дерматит без помощи других. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и томные последствия. Исцеление атопического дерматита должны производить докторы аллергологи и дерматовенерологи.

Источник