Инфекционные болезни

Астраханская пятнистая лихорадка

Астраханская пятнистая лихорадка – это заразное болезнь из группы клещевых риккетсиозов, которое вызвано возбудителем Rickettsia conorii. Она передается человеку при укусах клещей Rhipicephalus pumilio. Болезнь проявляется первичным аффектом на коже опосля укуса паразита, фебрильной лихорадкой, пятнисто-папулезной сыпью, интоксикационным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Для диагностики инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) нужны особые лабораторные способы: ПЦР-тест, серологические реакции, микроскопия, био проба. Исцеление проводят антибиотиками тетрациклинового ряда, добавочно используют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Оглавление

Общие сведения

1-ые упоминания о новеньком риккетсиозе на местности Астраханской области датированы концом 70-х гг. ХХ века. Он получил заглавие астраханская пятнистая (риккетсиозная) лихорадка. На фоне промышленной деятельности и разработки газоконденсатного месторождения появился неизменный природно-антропургический очаг, активность которого повсевременно наращивается. За 1-ые 20 лет XXI века частота заболеваемости возросла в 3 раза – с 13 случаев до 38,9 варианта на 100 тыс. населения. Подъем заболеваемости регится с июня по сентябрь, что совпадает с периодом активности клещей.

Астраханская пятнистая лихорадка

Астраханская пятнистая лихорадка

Предпосылки

Возбудитель астраханской лихорадки, Rickettsia conorii var. caspii, принадлежит к специфичной группе грамотрицательных микробов, способных к внутриклеточному паразитированию. Хотя мельчайшие организмы не могут жить вне клеток, они имеют свою клеточную стену и метаболические ферменты, проявляют чувствительность к лекарствам. Такие признаки разрешают отнести риккетсии к группы настоящих микробов, невзирая на их атипичные характеристики.

Rickettsia conorii владеют огромным количеством причин патогенности. Они содержат фосфолипазу, которая помогает поражать мембраны и просачиваться снутри клеток, и специальные адгезины, нужные для взаимодействия микробов с клеточками человеческого тела. Возбудители имеют специфичный полисахаридный эндотоксин, вызывающий лихорадку и обычные заразные проявления. Также они вырабатывают гемолизин, который разрушает эритроциты.

Эпидемиология

Путь передачи астраханской пятнистой лихорадки – трансмиссивный, через укусы клещей-переносчиков вида Rhipicephalus pumilio. Опосля проникания в организм членистоногого возбудитель остается в нем на всю жизнь, потому укусы клещей на эндемичной местности представляют суровую опасность. Вероятен и иной метод инфецирования – попадание воды из тела раздавленного клеща на слизистые оболочки носа либо глаз при несоблюдении гигиены рук.

Клещи Rhipicephalus обитают на шерсти и дерматологическом покрове собак, кошек, ежей. Контакт с этими звериными увеличивает риск инфицирования. Это разъясняет высшую частоту заболеваемости посреди деток младшего возраста, которые обожают играться с домашними и кочевыми звериными. Наиболее 95% всех заболевших составляют обитатели сельских районов, при этом очаг инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) часто ограничен маленькой территорией, к примеру, несколькими дворами либо одной улицей.

Астраханская пятнистая лихорадка

Астраханская пятнистая лихорадка

Патогенез

Астраханская лихорадка начинается с первичного аффекта на месте укуса клеща, откуда бактерии попадают в регионарную лимфатическую сеть и вызывают лимфаденит. Дальше они преодолевают лимфатический барьер, попадают в кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) – так развивается первичная диссеминация. При риккетсемии поражаются сосуды маленького калибра, возникает тромбоваскулит, возрастает проницаемость сосудов и возникают диапедезные кровоизлияния.

Изюминка патогенеза риккетсиозов – прикрепление микробов к клеткам-мишеням и их проникновение вовнутрь с формированием фагосом. Потом риккетсии покидают фагосомы и начинают интенсивно плодиться в клеточной цитоплазме. За несколько циклов деления в течение 1-2 суток они образуют колонии до 1000 микробов. Опосля переполнения клеточки патогенами мембрана разрушается, бактерии попадают в водянистую среду организма и поражают новейшие клеточки.

При разрушении риккетсий высвобождаются эндотоксины, которые обуславливают общеинфекционные проявления пятнистой лихорадки. При прогрессировании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) патогены проходят через гематотканевые барьеры и поражают внутренние органы, в том числе мозг. Сразу с сиим происходят реактивно-аллергические реакции и иммунологическая перестройка организма, которая содействует элиминации микробов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Инкубационный период астраханской пятнистой лихорадки продолжается от 2 до 30 дней опосля нападения клеща, потому почти все пациенты не связывают возникшее недомогание с укусом паразита. За 5-6 дней до возникновения лихорадки на коже в месте укуса возникает ярко-розовое воспалительное пятно размером от 0,5 до 1,5 см. В его центре возникает маленькая эрозия, которая заживает через стадию корочки. Она поражает лишь поверхностные свои кожи, потому не оставляет рубца либо пигментации.

Развернутая клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) включает увеличение температуры тела до 39-40°С, пятнистую сыпь на коже, точечные кровоизлияния. Почти все пациенты сетуют на интенсивные мигрени, ломоту в теле, озноб и остальные признаки общей интоксикации. Для астраханской лихорадки типично покраснение глаз, гиперемия зева, першение в горле, повышение печени и селезенки. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) длятся около 10-14 дней.

Отягощения

Ранее заразу принимали болезнь с доброкачественным течением, которое стремительно излечивается и не вызывает осложнений. Но за крайние 10 лет в практической инфектологии все почаще регистрируют томные случаи заболевания. С 2013 года возникли сообщения о единичных смертях от астраханской пятнистой лихорадки. Показатель летальности составляет около 1,5%. Предпосылкой погибели выступает острая сердечно-сосудистая дефицитность, поражение ЦНС (центральная нервная система, головной мозг).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Лихорадочный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и кожная сыпь – признаки, которые требуют помощи врача-инфекциониста. До консультации и выяснения предпосылки недомогания рекомендуется соблюдать общие противоэпидемические мероприятия и ограничить контакты с нездоровым. Исходную диагностику проводят по данным осмотра и эпидемиологического анамнеза, опосля чего же пациенту назначают всеохватывающее обследование. Главные составляющие диагностической программки:

  • Инструментальные способы. Исследования назначают с учетом клинических проявлений у определенного пациента. Для исключения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы проводят ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сердца. Мощные мигрени, нарушения сознания и остальные неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) требуют проведения КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) мозга.

  • ПЦР-тест. Выявление генетического материала Rickettsia conorii – главный способ доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Исследование указывает 100% специфика для диагностики этого вида риккетсиоза. Для анализа употребляют кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), ликвор, смывы с первичного аффекта, биоптаты пораженных тканей.

  • Серологические реакции. В программку всеохватывающей диагностики входят реакции связывания комплемента (РСК), пассивной гемагглютинации (РПГА), агглютинации риккетсий (РАР). К современным способам обследования относят ИФА и иммуноблоттинг, с помощью которых выявляют антитела к возбудителю.

  • Микробиологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Для выделения возбудителя риккетсиоза проводят пробу Музера-Нейла с морскими свинками, микроскопичное исследование препаратов, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Для культивации риккетсий используют куриные зародыши, особые клеточные культуры.

  • Обычный лабораторный комплекс. По данным гемограммы в разгар заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) определяется увеличение СОЭ, нормоцитоз либо умеренный лейкоцитоз с относительным увеличением уровня лимфоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных). В общем анализе мочи при острой фазе астраханской лихорадки обнаруживают микрогематурию, незначимую альбуминурию.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Астраханскую пятнистую лихорадку дифференцируют с иными типами клещевых риккетсиозов: пятнистой лихорадкой Скалистых гор, сибирским клещевым тифом, североазиатской и марсельской лихорадкой. Непременно исключают эпидемический и крысиный сыпной тиф. У невакцинированных деток и взрослых дифференциальную диагностику проводят с корью, краснухой. При интенсивной геморрагической сыпи нужно исключить менингококцемию.

Диагностика риккетсиоза

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) риккетсиоза

Исцеление астраханской пятнистой лихорадки

Препараты первой полосы при клещевых пятнистых лихорадках – тетрациклиновые лекарства. Лекарства владеют бактериостатическим действием, потому они подавляют размножение риккетсий и содействуют полной элиминации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Лекарства используют в инъекционной либо пероральной форме, дозы и продолжительность исцеления подбираются доктором персонально. В дополнение к этиотропной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) употребляются остальные направления исцеления:

  • Внутривенные инфузии. Для корректировки синдрома интоксикации назначают вливания кристаллоидных и коллоидных смесей, которые содействует выведению токсинов, облагораживают микроциркуляцию, препятствуют тромбообразованию. По свидетельствам терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) дополняют продуктами, которые нормализуют реологические характеристики крови (внутренней средой организма человека и животных).

  • Жаропонижающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Фебрильная лихорадка выше 39°С – показание к применению антипиретиков из группы НПВС. Лекарства сочетают с физическими способами остывания: холодными компрессами, обтиранием кожи влажной губкой, обдуванием тела вентилятором.

Прогноз и профилактика

Для большинства пациентов прогноз подходящий, так как болезнь заканчивается полным выздоровлением без отдаленных последствий. Длительное и тяжелое течение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) наблюдается в группе нездоровых старше 50 лет, людей с сопутствующими приобретенными болезнями, иммуносупрессивными состояниями. Специфичная профилактика астраханской пятнистой лихорадки отсутствует. Для понижения риска инфицирования людей проводят отлов и обработку кочевых собак от клещей.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»