Астигматизм
Болезни глаз

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неверной, несферической формой роговицы либо хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм выше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), резвой утомляемостью при зрительных отягощениях, дискомфортом в надбровной области. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) астигматизма включает консультацию окулиста, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) глаза, компьютерную кератотопографию. Исцеление астигматизма проводится при помощи очковой и контактной корректировки, лазерной корректировки по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

Оглавление

Общие сведения

Астигматизм, вместе с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так именуемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся конфигурацией преломляющей возможности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Посреди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранешняя корректировка астигматизма является залогом удачной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в итоге нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы либо хрусталика их поверхность владеет неодинаковой преломляющей силой в разных меридианах, потому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних вариантах изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса либо «восьмерки»; в остальных — за либо перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Астигматизм

Астигматизм

Предпосылки астигматизма

Предпосылкой астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы либо некорректная форма хрусталика. Почти всегда астигматизм является наследуемой патологией зрения, нередко связанной прирожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мускул и костей глазницы на оболочки глаза. Потому, если в семье кто-то из родителей мучается астигматизмом, ребенок должен быть обследован у окулиста как можно ранее.

Обретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых конфигураций роговицы, появившихся в итоге травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических действий (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (Воспаление (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция) (кератитов).

Виды астигматизма

Зависимо от рефракции основных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с большей преломляющей силой вертикального меридиана), оборотный астигматизм (с большей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют верный и неверный астигматизм. При правильном астигматизме два основных меридиана взаимно перпендикулярны; при неверном — размещены косо. Верный астигматизм разделяется на обычной, при котором в одном из меридианов имеется обычная рефракция – эмметропия; непростой, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией либо гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с разными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью молвят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени появления различают прирожденный (верный) и обретенный (неверный) астигматизм. Прирожденный астигматизм в границах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в корректировки. Обретенный астигматизм постоянно является патологическим.

Направление меридианов охарактеризовывает ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабенького и самого мощного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По крайнему признаку выделяют слабенькую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высшую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неверной преломляющей возможности роговицы молвят о роговичном астигматизме, при недостатке преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) астигматизма

Обычно, астигматизм, проявляется в дошкольном либо ранешном школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буковкы либо поменять их местами в словах, сетовать на нехорошее зрение, искажение и нечеткость видения предметов, нередкие мигрени, противные чувства в надбровной области. Для астигматизма свойственна астенопия, проявляющаяся в резвой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в очах; непереносимость ношения очков, что просит их нередкой подмены.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) астигматизма малоспецифичны; на ранешних стадиях болезнь нередко проявляется маленькой расфокусированностью зрения, потому нередко принимается за вялость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат утрата четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), покраснение, жжение в очах; двоение в очах при завышенной зрительной перегрузке (при чтении, работе за компом), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) астигматизма

Консультация окулиста при подозрении на астигматизм включает всеохватывающую оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие способы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме делается без корректировки и с корректировкой. В крайнем случае пациенту надевают пробную оправу, в какой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед иным помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь наибольшей остроты зрения.

Степень рефракции определяют при помощи скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Наиболее полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения возможных обстоятельств астигматизма (воспалительных либо дегенеративных болезней роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела производится офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза изучат при помощи офтальмометрии и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, также выявление кератоконуса осуществляется средством компьютерной кератотопографии.

Исцеление астигматизма

С целью исцеления астигматизма употребляют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую корректировку. Офтальмологическая корректировка показана при астигматизме наиболее 1 дптр, прогрессирующем понижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости либо близорукости.

Очковая корректировка обеспечивается личным подбором очков (почаще всего сложных), в каких комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам корректировки гиперметропии либо миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы обязана совпадать со степенью астигматизма. При высочайшей степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в очах, зрительным дискомфортом.

Кандидатурой очковой корректировки астигматизма может служить внедрение торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной корректировки служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначимой степени астигматизма могут употребляться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз нужны повторяющиеся повторные консультации окулиста. Но и очки, и линзы, способны только на время скорректировать недостатки зрения, но не могут вполне освободить от астигматизма.

При миопическом либо смешанном астигматизме, непереносимости очковой корректировки, невозможности проведения лазерной корректировки и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить мощный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме быть может выполнена лазерная либо термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее неровность и силу преломления.

В крайние годы в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) астигматизма ведомую роль занимает эксимер-лазерная корректировка по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной корректировки астигматизма проводится амбулаторно с внедрением местной капельной анестезии. В процессе корректировки при помощи специального устройства микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки шириной 130–150 микрон, потом лазером в верно определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, опосля что отслоенный лоскуток возвращают на пространство. Наложение швов при данном методе корректировки астигматизма не делается, так как эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) по краю лоскутка восстанавливается без помощи других. Улучшение зрения опосля эксимер-лазерной корректировки отмечается уже спустя 1-2 часа опосля окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недельки.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение термических процедур (посещения сауны, принятия жарких ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, бактерицидным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр окулиста. В предстоящем быть может рекомендовано прохождение аппаратного исцеления (лазерстимуляции, видеокомпьютерных занятий), прием особых витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной корректировки астигматизма либо его высочайшей степени производится имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном либо неадекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) астигматизма может развиться резкое понижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Аспектами отменно проведенной корректировки астигматизма служит увеличение свойства бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в оптимальном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со особыми упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений (Воспаление (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция) роговицы. Для выявления прирожденного астигматизма нужно проведение диспансеризации малышей в согласовании с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений просит своевременной оптической корректировки астигматизма.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»