Болезни зубов (Стоматология)

Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими переменами в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется неизменной тупой либо ноющей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, исследование исследовательских моделей, рентгенография, артрография и томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Исцеление артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), целебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Оглавление

Общие сведения

Артроз ВНЧС — хроническое болезнь, вызванное дистрофическими действиями в тканях сочленения (склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения), дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава. Артроз ВНЧС относится к числу всераспространенных заморочек: согласно статистическим данным, признаки артроза той либо другой степени находятся у половины людей старше 50 лет и практически 90% 70-летних пациентов обоего пола. В юном и среднем возрасте артроз ВНЧС почаще встречается посреди дам. Решением вопросцев сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС

Предпосылки

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего нрава. К числу общих причин, содействующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Местные предпосылки могут включать:

Фактором риска развития артроза ВНЧС у дам является менопауза и возрастное понижение синтеза дамских половых гормонов, принимающих роль в метаболизме хрящевой и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Часто местные и общие причины смешиваются меж собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Патогенез

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием перегрузки на сустав лимиту его физиологической выносливости. В итоге микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических действий меняется перегрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает нефункциональность жевательных мускул. Все эти процессы в итоге приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную либо крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом обрисованных патологических действий становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

Систематизация

С учетом выявляемых рентгенологических конфигураций различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае конфигурации представлены выраженным склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения) костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далековато зашедших вариантах – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

Зависимо от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы появляются без предыдущей патологии суставов (обычно в старом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный нрав. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически соединено с предыдущей травмой, воспалением, обменными либо сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение почти всегда моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:

  • I (стадия исходных проявлений) – клинически отмечается непостоянность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
  • II (стадия выраженных конфигураций) – в клиническом нюансе соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические конфигурации характеризуются склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения) и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, громоздкого склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
  • IV (запущенная стадия) — развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

КТ ВНЧС. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава: деформация мыщелка нижней челюсти, сужение суставной «щели», остеофиты.

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) ВНЧС. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава: деформация мыщелка нижней челюсти, сужение суставной «щели», остеофиты.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артроза ВНЧС

Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика наращивается равномерно, потому пациент на первых порах не направляет внимания на происходящие конфигурации. Ранешними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение денька. В предстоящем при многофункциональной перегрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани); в случае развития реактивного синовита боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают ноющими, неизменными; обостряются при перегрузке сустава, в прохладную погоду либо к вечеру.

Через несколько месяцев опосля возникновения первых признаков артроза ВНЧС становится приметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в хворую сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать чувства онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, понижение слуха, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в глазу, боль в голове.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и многофункциональных данных. При воззвании к стоматологу-ортопеду делается анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мускул и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется методом исследования исследовательских моделей челюстей.

При помощи рентгенографии ВНЧС, обычно, обнаруживаются уже выраженные конфигурации; ранешние признаки артроза ВНЧС дозволяет выявить компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) ВНЧС либо КЛКТ ВНЧС). Добавочно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мускул при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для исследования функции ВНЧС употребляется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

По мере необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и остальных профессионалов. Артроз ВНЧС следует различать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной нефункциональности, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.

КТ ВНЧС (корональная реконструкция, этот же пациент). Признаки артроза правого ВНЧС.

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) ВНЧС (корональная реконструкция, тот же пациент). Признаки артроза правого ВНЧС.

Исцеление артроза ВНЧС

При выявлении артроза ВНЧС нужно проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических целительных мероприятий. На время основного курса исцеления пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), уменьшение перегрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, дискуссий и пр.), исключение перенапряжения.

На шаге стоматологического исцеления устраняются причины, приводящие к перегрузке частей сустава (недостатки зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) быть может показано избирательное пришлифовывание зубов, подмена пломб, изготовка и установка искусственных коронок, мостовидных либо съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).

Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС употребляются НПВС в виде пилюль либо мазей, новокаиновые блокады. Для улучшения питания хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) используются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и др. Физиотерапия смешивается с массажем жевательных мускул и области сустава, специальной целебной физической культурой.

При обычном вывихе нижней челюсти либо поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое исцеление (удаление суставного диска, удаление суставной головки или удаление головки с замещением трансплантатом).

Прогноз и профилактика

Принципиальным условием подходящего прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих болезней. В запущенных стадиях восстановление настоящей функции сустава без оперативного исцеления нереально. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у дантиста, проходить нужные целительные курсы.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»