Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС — это воспалительное (заразное либо неинфекционное) болезнь сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невыполнимостью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) ВНЧС. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) артрита ВНЧС используются иммобилизация челюсти, лекарства, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Общие сведения

Артрит ВНЧС – острое либо хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) структурных частей височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре болезней ВНЧС артриты составляют 6-18% и статистически почаще встречаются у лиц юного и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его исцеление может заходить в сферу компетенции медицинской стоматологии, травматологии, ревматологии.

Артрит ВНЧС

Предпосылки

При заразных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным либо прямым методом.

• Гематогенный занос инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сустава вероятен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.
• Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти либо височной кости, фурункуле внешнего слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области.
• Прямое попадание инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) почаще всего соединено с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по собственной сущности (возбудители заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной заразой. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне:

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит сразу с иными суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, маленькими суставами кистей и стоп и др.) либо скоро опосля их. Острый травматический артрит ВНЧС быть может связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, лишнем открывании рта; нередко смешивается с гемартрозом. При заразном и травматическом поражении, обычно, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) ВНЧС носит однобокий нрав; при ревматизме – двухсторонний.

Патогенез

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Главные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат. В исходной стадии воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

В предстоящем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в полости сустава. Финалом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный либо костный анкилоз ВНЧС.

Артрит ВНЧС

Систематизация

С учетом обстоятельств, лежащих в базе воспалительного процесса, различают заразные и неинфекционные артриты ВНЧС:

• Заразные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специальные (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.).
• Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый либо приобретенный нрав течения; при всем этом острая стадия может сопровождаться серозным либо гнойным воспалением.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артрита ВНЧС

Острый артрит

Ведущим симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) в поликлинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот либо выполнить движение челюстью. Обычно, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) носит локальный, пульсирующий нрав, но часто может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС нездоровой может приоткрыть рот не наиболее чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в хворую сторону.

В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия дерматологических покровов, отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата нездоровые сетуют на чувство распирания в челюсти, невозможность плотно замкнуть зубы.

Гнойный артрит

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Нездоровые предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, понижение слуха, приступы головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела). При осмотре выявляется сужение внешнего слухового прохода. Может быть формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область либо внешний слуховой проход.

Приобретенный артрит

При приобретенном артрите ВНЧС болевые чувства появляются в наименьшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, чувство скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при приобретенном воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при всем этом у нездоровых могут обнаруживаться обретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.).

Травматический артрит

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в суставе с следующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Часто при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в предстоящем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Туберкулезный артрит

Артриты ВНЧС специфичной этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС часто развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная зараза. Диагностике содействует наличие контакта с туберкулезным нездоровым в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, соответствующие конфигурации в легких.

Гонорейный артрит

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС типично образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС повторяющиеся обострения приобретенного процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мускул.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) артрита ВНЧС

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты. Главным способом верификации диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) является рентгенография, компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) ВНЧС либо КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; приобретенного артрита — сужение суставной щели, возникновение краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

В определении этиологии специфичных артритов ВНЧС решающая роль принадлежит способам ПЦР и ИФА-диагностики. Острый артрит ВНЧС просит дифференциации с:

Исцеление артрита ВНЧС

Исцеление всех видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается методом наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть либо шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, предназначения полужидкой диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком). Предстоящая стратегия зависит от формы артрита:

1. При травматических артритах ВНЧС в 1-ые 2-3 денька показана постановка прохладных компрессов, прием анальгетиков, блокады; в предстоящем – физиотерапевтическое исцеление (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мускул.
2. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) острых артритов ВНЧС осуществляется при помощи предназначение НПВС, лекарств, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС делается критическое вскрытие и дренирование полости сустава через внешний разрез.
3. При приобретенных артритах ВНЧС принципиально проведение курсов массажа, целебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, оптимального протезирования зубов.
4. Исцеление специфичных и ревматических артритов ВНЧС проводится надлежащими спецами с учетом основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Прогноз и профилактика

Артрит ВНЧС является суровым болезнью, требующим незамедлительного воззвания к доктору. Финал острых заразных и травматических артритов обычно подходящий; хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) ВНЧС нередко завершается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического исцеления. Предупреждение артрита ВНЧС подразумевает своевременную санацию приобретенных гнойных очагов и исцеление острых заразных болезней, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфичных зараз.

Источник