Артрит у детей

Артрит у деток – это этиологически разнородная группа ревматических болезней, протекающих с воспалительным поражением всех частей суставов. Артрит у деток проявляется локальными переменами (покраснением, припухлостью, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), ограничением подвижности в нездоровом суставе) и общими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) (увеличением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью малыша). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) артрита у деток устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследовательских работ, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), рентгенографии, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) суставов. Исцеление артрита у деток включает медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), целебную физическую культуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Общие сведения

Понятием «артрит у деток» соединяются воединыжды разные по происхождению и течению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), протекающие с суставным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) и возникающие в детском возрасте. В общей педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у всякого тысячного малыша. Значимость исследования трудности артритов у деток определяется ее социальной значимостью, а конкретно – высочайшей степенью инвалидизации молодых пациентов, которые в итоге заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) часто утрачивают простые функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у деток

Предпосылки

Этиология ювенильного ревматоидного артрита буквально не установлена. Посреди обстоятельств данной формы артрита у деток рассматривается семейно-наследственная расположенность, также воздействие разных экзогенных причин (вирусной и бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на наружные действия в организме малыша образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При содействии с аутоантигеном антитела сформировывают иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и остальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В итоге сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее болезнь суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным болезнью, в развитии которого большая роль отводится с наследной расположенности и заразным агентам (клебсиелле и иным энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у деток соединены с перенесенной пищеварительной заразой: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, обычно, являются следствием мочеполовой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (уретрита, цистита), вызванной хламидией либо уреаплазмой.

Заразные артриты у деток могут быть этиологически соединены с:

Появлению артрита у деток содействуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), нередкие переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Артрит у деток

Систематизация

Более частыми формами артритов у деток являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с заразой:

• Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у деток (вместе с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой заразой (ангиной, скарлатиной, фарингитом).
• Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется приобретенным воспалительным поражением суставов неведомой этиологии; возникает у деток в возрасте до 16 лет; имеет неприклонно прогрессирующее течение; время от времени сопровождается вовлечением внутренних органов. Может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита либо полиартрита) либо системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с приобретенным воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев болезнь дебютируют в детском возрасте.
• Реактивные артриты у деток – группа асептических воспалительных болезней суставов, развивающихся в итоге перенесенной внесуставной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). К реактивным артритам у деток относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некие создатели относят к реактивным артритам синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера.
• Заразные артриты у деток, включают суставные синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом), развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитических зараз, заболевания Лайма. При заразном артрите возбудители попадают конкретно в полость сустава с током лимфы, крови (внутренней средой организма человека и животных), в итоге манипуляций либо травм.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артрита у деток

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у малыша могут поражаться один либо несколько суставов (почаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс больших суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), пореже мучаются маленькие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; детки до 2-х лет могут совершенно закончить ходить.

При остром течении артрита у деток температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у деток часто протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, повышением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у деток характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упрямой высочайшей лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Типично развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у деток приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному либо полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечного тракта. Инвалидами стают 25% деток с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у деток представлено моно- либо олигоартритом в большей степени суставов ног; носит асимметричный нрав. Почаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; пореже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Типично развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите нередко встречается увеит, аортальная дефицитность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек. Предпосылкой инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у деток

Реактивные артриты у деток развиваются через 1-3 недельки опосля пищеварительной либо мочеполовой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Суставные проявления характеризуются моно- либо олигоартритом: опуханием суставов, болями, нарастающими при движении, конфигурацией цвета кожи над суставами (гиперемией либо цианотичностью). Может быть развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Вместе с поражением суставов, при реактивном артрите у деток имеют пространство бессчетные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), дерматологические конфигурации (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у деток включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мускул, анемию. Реактивные артриты у деток почти всегда подвергаются полному оборотному развитию. Но при продолжительном либо приобретенном течении может быть развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Заразные артриты у деток

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у деток развивается остро. При всем этом приметно мучается общее состояние малыша: выражены лихорадка, боль в голове, слабость, понижение аппетита. Местные конфигурации включают повышение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное увеличение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, принужденное положение конечности, облегчающее боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Течение вирусных артритов у деток быстротечно (1-2 нед.) и обычно на сто процентов обратимо.

Туберкулезный артрит у деток протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; почаще в форме моноартрита с поражением 1-го большого сустава либо спондилита. Свойственна бледнота кожи над пораженным суставом, («бледноватая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью)»), формирование свищей с выделением белоснежных казеозных масс.

Осмотр детского ревматолога

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Ввиду полисимптомного течения артритов у деток, в диагностике заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) участвуют почти все спецы: педиатр, детский ревматолог, детский окулист, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза уделяют свое внимание на связь артрита у деток с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, индивидуальности клинического течения.

• Инструментальные исследования. Базу инструментальной диагностики артрита у деток составляет УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) суставов, рентгенография, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) суставов и позвоночника. Более соответствующими чертами артрита у деток служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), ЭхоКГ.
• Анализы. Для уточнения этиологии артрита у деток проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование.
• Способы дифдиагностики. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у деток играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной воды, биопсия синовиальной оболочки. Туберкулезный артрит у деток диагностируется на базе анамнеза, рентгенографии грудной клеточки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки), результатов реакции Манту.

Исцеление артрита у деток

Всеохватывающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у деток подразумевает курсы медикаментозного исцеления, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, био агенты. Местное исцеление артрита у деток включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к исцелению реактивных и заразных артритов у деток предугадывает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Употребляются специально подобранные бактерицидные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Исцеление туберкулезного артрита у деток проводится с ролью детского фтизиатра при помощи противотуберкулезных препаратов. При всех формах артритов у деток полезны езда на велике, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное исцеление.

Источник