Артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава – это патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов волнует боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в паховой области, бедре либо ягодицах, скованность и ограничение спектра движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается при помощи проведения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), рентгена, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования характеристик крови (внутренней средой организма человека и животных). Общий целебный метод при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), целебную физическую культуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – среднее хирургическое исцеление.

Общие сведения

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Но без своевременного и адекватного исцеления коксит стремительно трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные конфигурации суставного хряща и субхондральной кости.

Приобретенный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только лишь ограничивает физическую активность пациентов, да и может служить предпосылкой полученной инвалидности. Так как артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, настоящая распространенность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) остается неведомой. Считается, что по частоте развития коксит уступает лишь артриту коленного сустава.

Артрит тазобедренного сустава

Предпосылки артрита

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) тазобедренных суставов может вызываться заразными агентами, механическими травмами, имунными механизмами. По ведущему этиологическому фактору выделяют:

1. Гнойные артриты. Могут являться осложнением травм, ранений, исследовательских пункций сустава, операций, в итоге которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В остальных вариантах септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из примыкающих тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) или метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.).
2. Специальные артриты. Не считая заразных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специальные кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.
3. Вторичные асептические артриты. Могут быть ассоциированы с таковыми болезнями, как псориаз, системная красноватая волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др.
4. Реактивные артриты. Появляются опосля перенесенных пищеварительных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) либо урогенитальных зараз (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.
5. Ревматоидный артрит. Характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; почаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в этом случае могут выступать вирусы — обычного герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр.

В группе риска по развитию артрита находятся малыши с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами ноги, испытывающие лишние физические перегрузки.

Анатомия

Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхловатой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощнейший связочный аппарат. Тазобедренный сустав делает сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения вовнутрь и наружу).

Артрит тазобедренного сустава

Систематизация

Принятой систематизации коксита не создано. В современной ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято систематизировать зависимо от этиологических и патогенетических устройств, выделяя последующие виды:

По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть наточенными (с продолжительностью первичной суставной атаки наименее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), приобретенными (подольше 1 года), рецидивирующими (при появлении повторной суставной атаки опосля периода ремиссии длительностью не наименее 6 месяцев).

Кокситы могут быть первично-костными или первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите молвят в этом случае, когда сначало поражается костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), а потом — синовиальная оболочка (к примеру, при туберкулезном артрите).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артрита ТБС

Более частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в медицинской практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Другие формы наблюдаются существенно пореже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с доминированием симптомов общей интоксикации: лихорадки, беспомощности, потливости, утраты аппетита, мигрени. Существенно выражены местные конфигурации: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и жаркой на ощупь. Отмечается резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) (стреляющая, пульсирующая), которая еще наиболее усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма крайнего значительно меняется.

Для других форм артрита тазобедренного сустава типично постепенное развитие. В исходных стадиях преобладают тупые, ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в паховой области, с внешной стороны ноги, ягодицах, которые ограничивают размер движений либо затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения стают скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Почаще всего боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и скованность в тазобедренном суставе возникает опосля его долговременной фиксации в одной позе в либо неловком положении, к примеру, при сидении либо продолжительном стоянии. Со временем у нездоровых может развиваться атрофия бедренных и паховых мускул, фиброзный либо костный анкилоз.

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) туберкулезной интоксикации. В финале специфичного воспаления нередко развивается патологический вывих ноги, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мускул и укорочение конечности. У деток артрит тазобедренного сустава протекает острее, с наиболее выраженными локальными и общими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются возникновением соответствующего синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические конфигурации в суставе с течением времени приводят к развитию вторичного коксартроза.

Рентген тазобедренных суставов

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При проведении обследования хворого с воспалительным поражением тазобедренных суставов недозволено ограничиваться постановкой синдромального диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти); в неотклонимом порядке нужно найти первопричину артрита. С данной целью из анамнеза выясняется нрав и интенсивность болей, продолжительность течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При всем этом особенное внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мускул и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Вместе с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют:

Исцеление артрита тазобедренного сустава

Зависимо от предпосылки и стадии артрита тазобедренного сустава его исцеление может осуществляться врачом-ревматологом, доктором, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения наибольшей разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Для облегчения передвижения рекомендуется применять трости, костыли, ходунки и остальные приспособления. Исцеление включает:

• Фармакотерапию. Проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при заразных артритах) и пр.
• Внутрисуставные манипуляции. По свидетельствам производятся внутрисуставные инъекции кортикостероидов, блокады. При гнойном коксите проводится серия целительных пункций, лаваж сустава дезинфицирующими смесями, проточное дренирование сустава.
• Физиолечение. Опосля купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, целебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.).
• Операции. При безрезультатности попыток ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) артрита, в случае приобретенных болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопросец о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, полном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Прогноз и профилактика

Финалом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок либо сепсис. Своевременное и настоящее исцеление дозволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предупредить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита нужно смотреть за весом, серьезно относиться к исцелению всех зараз и сопутствующих болезней, производить ПХО проникающих ранений суставов.

Источник