Артрит голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит голеностопного сустава — это острый либо приобретенный воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), гиперемия, гипертермия и отек (избыточное накопление жидкости в органах) в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) артрита голеностопного сустава основан на данных медицинской картины, рентгенографии, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сустава, лабораторных исследовательских работ, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, антивосполительные, болеутоляющие, бактерицидные препараты, физиолечение; по свидетельствам проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение частей голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в основном заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является обширно всераспространенной во всем мире, почти во всем описывает состояние жизни пациентов и вызывает суровую озабоченность профессионалов в области ревмоортопедии.

Артрит голеностопного сустава

Предпосылки

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических болезней суставов (остеоартроза), обменных нарушений, системной патологии (периферической формы заболевания Бехтерева, системной красноватой волчанки), опосля перенесенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Конкретными этиофакторами служат:

• Системное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются брутальному действию антител. При ревматоидном артрите сначала развивается воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), срастанием суставных поверхностей.
• Заразные антигены и аллергенты. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий опосля бактериальных и вирусных зараз, связан с завышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). У деток артрит голеностопного сустава нередко провоцируют пищеварительные и респираторные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)), также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть звериных).
• Псориаз. Псориатический артрит ассоциирован с поражением дерматологического покрова и развивается у лиц с наследной расположенностью.
• Подагра. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции и подагрического артрита.
• Трамы. Посттравматический артрит бусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата либо мускул и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Долгая физическая перегрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают приобретенную микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также содействуя возникновению артрита. Гнойный артрит встречается изредка, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным методом.

Предрасполагают к развитию артрита неверное питание, вредные привычки, излишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (завышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Анатомия

Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря собственной сложной структуре он владеет весьма большенный подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы может быть ее некое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным перегрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Систематизация

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и приобретенной форме. Зависимо от предпосылки, различают первичный (при конкретном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии). По нраву воспалительного процесса артрит голеностопного сустава быть может:

Более обычными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но почаще возникает сразу с воспалением в остальных суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите быть может однобоким (травма, зараза), обоесторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Артрит голеностопного сустава

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Острый артрит голеностопного сустава развивается в один момент, почаще в ночное время. Резко появившаяся болезненность сопровождается резвым возникновением гиперемии и отечности, местным увеличением температуры в области мягеньких тканей сустава, значимым ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава свойственна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, боль в голове.

Приобретенная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) развивается равномерно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные чувства при движении, наивысшем сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита.

• На I стадии боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в голеностопе возникают лишь при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – ерундовы.
• II стадия артрита голеностопного сустава проявляется неизменной выраженной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», приметным понижением мобильности стопы.
• На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава нездоровой может передвигаться лишь при помощи палки либо костылей. Стопа очень деформируется, воспринимает противоестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации хворого.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться зависимо от предпосылки воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с неизменным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается непостоянностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава постоянно предшествует перенесенная мочеполовая, пищеварительная либо респираторно-вирусная зараза. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), заразой мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) артрита голеностопного сустава основан на данных опроса хворого; медицинской картине, результатах рентгенографии, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) голеностопных суставов, лабораторных исследовательских работ:

• Рентген. Рентгенография при артрите голеностопного сустава дозволяет найти признаки остеопороза, наличие воды либо гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные конфигурации костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз.
• МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) голеностопного сустава наиболее информативна, т. к. выявляет даже незначимые отличия от нормы не только лишь костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), да и суставного хряща, связок и мягеньких тканей.
• Анализы. Из лабораторных способов обследования производится общий и биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови (внутренней средой организма человека и животных) на стерильность.
• Доборная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). По мере необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной воды либо артроскопия с биопсией тканей сустава.

Артроскопический артродез

Исцеление артрита голеностопного сустава

Исцеление артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом-артрологом либо травматологом-ортопедом и включает всеохватывающую медикаментозную и немедикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). При артрите голеностопного сустава показан режим с малой перегрузкой на стопу: полный покой либо иммобилизация при помощи эластичной повязки, при ходьбе – использование тростью; соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной еды.

• Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). В рамках фармакотерапии используются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)), бактерицидные препараты широкого диапазона деяния (при заразном генезе), витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы).
• Ортопедическая корректировка. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») либо специально сделанной обуви.
• Физиотерапия. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, фармацевтический электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, целебная гимнастика и санаторно-курортное исцеление.
• Ортопедические операции. При гнойном артрите производится артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При томных деформирующих формах заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава либо эндопротезирования.

Прогноз и профилактика

Артрит голеностопного сустава склонен к долговременному рецидивирующему течению. Прогноз определяется предпосылкой развития артрита: при реактивной форме он наиболее подходящий; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжеленной деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — наиболее суровый. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает корректировку вида жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное исцеление заразных болезней и травм.

Источник