Болезни органов пищеварения

Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат — это одно из осложнений острого аппендицита. Представляет собой воспалительную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), которая включает червеобразный отросток с окружающими его органами (слепой кишкой, сальником). Болезнь проявляется тупыми болями справа понизу животика, слабостью, субфебрильной температурой тела. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляют разные способы визуализации органов брюшной полости — УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), диагностическую лапароскопию. Вспомогательное значение имеют клинический и биохимический анализы крови (внутренней средой организма человека и животных). коагулограмма. В обычных вариантах аппендикулярного инфильтрата показано ограниченное исцеление с отсроченной аппендэктомией.

Оглавление

Общие сведения

Распространенность аппендикулярного инфильтрата (АИ), по различным данным, составляет от 2% до 10%. Болезнь почаще диагностируется у старых пациентов, для которых свойственна стертая клиническая картина воспаления аппендикса. У дам отягощение развивается почаще, чем у парней. Высочайшие характеристики распространенности аппендикулярного инфильтрата зарегистрированы у малышей. Летальность при АИ составляет 0,34-0,36%. Патология имеет принципиальное значение для хирургии, так как свидетельствует о несвоевременной либо неполной диагностике аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат

Предпосылки

Аппендикулярный инфильтрат как отягощение аппендицита имеет такие же этиологические причины. Его развитие соединено с проникновением микробной флоры в червеобразный отросток и последующими за сиим воспалительными переменами в органе. Инфильтрат появляется при распространении патологического процесса за границы аппендикса, вовлечении примыкающих петель кишечного тракта, сальника. В хирургии выделяют три главные предпосылки формирования АИ:

  • Позже воззвание к доктору. Наиболее трети нездоровых с острым аппендицитом обращаются за мед помощью спустя день и наиболее опосля возникновения симптомов. Этому содействуют задачи с доступностью мед помощи, несознательное отношение к собственному здоровью.
  • Атипичное течение аппендицита. При понижении общей реактивности организма болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) выражен некординально, потому пациенты могут долгое время не обдумывать факт наличия заболевания. Это типично для старых людей.
  • Диагностические ошибки. Невзирая на высочайший уровень развития современной медицины, по статистике ошибки в диагностике аппендицита на догоспитальном шаге выявляются в 25% случаев. Это обуславливает запоздалую госпитализацию и неадекватное исцеление.

Патогенез

Аппендикулярный инфильтрат по структуре является воспалительной опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). Процесс воспаления затрагивает не только лишь аппендикс, да и примыкающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). На исходных шагах заболевания формируется «рыхловатый» инфильтрат, в каком органы не соединены меж собой. По мере прогрессирования воспалительный процесс перебегает в стадию пролиферации, на которой образуются соединительнотканные спайки. В таком случае возникает «плотный» АИ.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аппендикулярного инфильтрата

Часто начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) по медицинской картине припоминает обычный острый аппендицит. Человек сетует на мощные схваткообразные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в правой подвздошной области, которые возникают в один момент. Болевые чувства сопровождаются тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), одно- либо двукратной рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса). Пореже отмечаются диарея либо болезненность при мочеиспускании. Типично увеличение температуры тела до 37-38 °С, слабость.

При атипичном начале нрав и интенсивность болей изменяется. В течение нескольких дней хворого тревожат ноющие либо тупые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) справа в боку, которые имеют умеренную интенсивность. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в схожих клинических вариантах может оказаться единственным проявлением аппендикулярного воспаления. Схожая клиническая симптоматика, обычно, встречается у людей старого и старческого возраста, ослабленных пациентов.

Спустя 2-3 денька опосля манифестации заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на фоне болевого синдрома начинает формироваться болезненная воспалительная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Нездоровой может ее прощупать без помощи других: инфильтрат представляет собой плотное и равномерно подвижное образование в правом нижнем квадранте животика. При всем этом равномерно уменьшаются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в покое. Болезненность усиливается при наклонах тела вперед и на право. Температура тела при аппендикулярном инфильтрате держится на уровне 37-37,5 °С.

Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат

Отягощения

При несвоевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) АИ есть высочайшая возможность развития аппендикулярного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). При формировании нарыва вокруг воспаленного аппендикса самочувствие резко усугубляется. Наблюдается фебрильная лихорадка с периодами озноба, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают неизменными и весьма интенсивными. Такое состояние просит неотложной хирургической помощи, при отсутствии которой у 90-95% пациентов возникает перитонит.

Посреди поздних осложнений аппендикулярного инфильтрата главную роль играет спаечная болезнь. Опосля перенесенного воспаления формируются перемычки меж петлями кишечного тракта, которые нарушают обычный транспорт каловых масс по кишечному тракту. Под действием провоцирующих причин спайки приводят к механической пищеварительной непроходимости, некрозу участка кишечного тракта.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Опытнейший хирург ставит подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) уже на основании беспристрастного осмотра. Направляет на себя внимание опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в области проекции аппендикса, которая имеет плотноэластическую густоту, болит при надавливании. Дальше для диагностики аппендикулярного инфильтрата используют последующие лабораторные и инструментальные способы:

  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) брюшной полости. При помощи ультразвукового исследования доктор оценивает состояние пищеварительных петель и червеобразного отростка, выявляет признаки аппендикулярного воспаления — инфильтрацию и утолщение стен ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), наличие экссудата. При маленьком размере инфильтрата УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) быть может малоинформативным.
  • КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) брюшной полости. Компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) почаще проводят старым нездоровым, чтоб дифференцировать аппендикулярный инфильтрат с доброкачественными и злокачественными опухолями. Исследование дает точное и детализированное изображение абдоминальных органов.
  • Диагностическая лапароскопия. В затруднительных вариантах прибегают к инвазивному способу визуализации. Благодаря введению видеохирургического инвентаря в брюшную полость можно детально оглядеть патологический инфильтрат. По мере необходимости во время диагностики делают целительные лапароскопические манипуляции.
  • Анализы. Общеклиническое исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) указывает неспецифические воспалительные признаки — увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ. Характеристики эритроцитов и гемоглобина помогают исключить токсико-анемический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Непременно назначают биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), коагулограмму.

Подпеченочный аппендикулярный инфильтрат

Подпеченочный аппендикулярный инфильтрат

Исцеление аппендикулярного инфильтрата

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Аппендикулярный инфильтрат — единственное из осложнений аппендицита, которое подлежит медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Исцеление проводится лишь в критериях стационара. Подбираются этиотропные бактерицидные препараты широкого диапазона. Местно на правую подвздошную область используют холод, способы физиотерапии. Спустя 10-14 дней от начала проведения таковой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) инфильтрат рассасывается, аппендикулярные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) исчезают.

Хирургическое исцеление

Если болезнь удалось купировать ограниченным методом, спустя 3-4 месяца рекомендовано проведение плановой аппендэктомии. Операция создана для профилактики рецидивов воспалительного процесса. В абдоминальной хирургии для удаления аппендикса употребляют лапароскопическое оборудование. Операция проходит с маленькими разрезами кожи и наименьшим повреждением тканей, что ускоряет реабилитационный период.

При нагноении аппендикулярного инфильтрата рекомендовано оперативное вмешательство в кратчайшие сроки. Делается вскрытие и дренирование нарыва, опосля что самочувствие стремительно улучшается. Обычно в таковых ситуациях удаление червеобразного отростка не проводят, так как операция чревата отягощениями. Плановая аппендэктомия производится спустя 6 месяцев опосля первого шага исцеления.

Прогноз и профилактика

При своевременной всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) аппендикулярного инфильтрата пациенты стопроцентно выздоравливают, никаких отдаленных осложнений заболевания не возникает. Прогноз усугубляется при трансформации АИ в абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) либо местный перитонит. Профилактика заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) включает раннюю диагностику и адекватную хирургическую помощь при остром аппендиците, что в особенности принципиально для ослабленных и старых нездоровых.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»