Болезни зубов (Стоматология)

Апикальный периодонтит (Верхушечный периодонтит)

Апикальный периодонтит – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) соединительнотканного комплекса, образующего зубодесневую связку (периодонт), локализующееся вокруг вершины корня. В острой форме апикальный периодонтит проявляет себя болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) в области поражения, реакцией на горячее, высочайшей температурой тела и общим недомоганием. Диагностируется апикальный периодонтит во время стоматологического осмотра на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и рентгенологического исследования. Исцеление апикального периодонтита заключается в препарировании зуба, обработке каналов, применении антивосполительных и бактерицидных препаратов, проведении физиотерапии и следующем пломбировании каналов и коронки зуба.

Оглавление

Общие сведения

Апикальный (верхушечный) периодонтит – поражение тканей зубодесневой связки, при котором вокруг вершины корня появляется очаг воспаления и происходит следующая постепенная деструкция периодонта. Это более нередко встречающаяся в терапевтической стоматологии форма периодонтита: ее диагностируют приблизительно у 30% пациентов в возрасте 21–60 лет. Почаще всего апикальный периодонтит является осложнением пульпита. Болезнь небезопасно своими последствиями – в случае отсутствия своевременного исцеления апикальный периодонтит может перебегать в приобретенную форму, чреватую образованием гранулем, кист и свищей, также осложняться периоститом, околочелюстным абсцессом, флегмоной, остеомиелитом челюсти и сепсисом. Развитие апикального периодонтита в особенности небезопасно во время беременности.

Апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит

Предпосылки

На основании этиологического аспекта выделяют три главных вида апикального периодонтита: заразный, медикаментозный и травматический. Необходимо отметить, что периодонтиты травматической и медикаментозной этиологии достаточно стремительно перебегают в заразную форму:

  1. Заразный периодонтит обычно является осложнением запущенного пульпита. При всем этом происходит смерть зубного нерва, вследствие чего же патогенная микрофлора (почаще всего – стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии) распространяется в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонтальной связки через апикальное отверстие, формируя вокруг вершины корня зуба очаг воспаления.
  2. Травматический периодонтит обычно становится следствием механических повреждений (травм зубов), в том числе – ушибов, микротравм, перелома зуба и т. п.
  3. Медикаментозный апикальный периодонтит обоснован попаданием в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонта сильнодействующих препаратов либо раздражающих веществ; более нередко возникает вследствие неправильного исцеления пульпита.

Систематизация

Заразная, травматическая, медикаментозная формы апикального периодонтита по пути проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) относятся к интрадентальным. Есть также экстрадентальные апикальные периодонтиты, развитие которых соединено с переходом воспалительного процесса из окружающих зубы тканей, к примеру, при гайморите либо остеомиелите.

Обширно всераспространена в истинное время систематизация по И.Г. Лукомскому, которая дифференцирует острые и приобретенные верхушечные периодонтиты по нраву патологического процесса и вероятным осложнениям:

  • Острый апикальный периодонтит по виду экссудации делится на серозный и гнойный, клиника которых сопровождается значительными болезненными проявлениями;
  • Приобретенный апикальный периодонтит быть может гранулирующим, гранулематозным и фиброзным.

Апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Острый апикальный периодонтит

Проявляет себя нарастающей ноющей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в области поражения, нарастающей от прикосновения. Пациенты отмечают чувство «выпирания» зуба из зубного ряда, болезненность реакции на температурные раздражители, в особенности на горячее. Потом боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) существенно усиливается, становится пульсирующей, часто иррадирует в окрестные анатомические области, что гласит о перетекании патологического процесса в стадию гнойного воспаления. Наблюдается увеличение подвижности хворого зуба, отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей вокруг него и повышение подчелюстных лимфатических узлов.

Усугубляется общее самочувствие, увеличивается температура тела (до 37–38 °C), часто возникаете боль в голове. Острая форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) длится от 2–3 до 14 дней. При отсутствии адекватного исцеления острый периодонтит может перебегать в приобретенную форму с образованием свища либо кисты, также осложняться наиболее суровыми патологиями, к примеру, околочелюстным абсцессом, флегмоной, остеомиелитом и др.

Приобретенный апикальный периодонтит

Может протекать фактически бессимптомно, временами проявляя себя обострениями, сопровождающимися симптоматикой острой формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Периоды ремиссии характеризуются незначимыми болевыми чувствами во время пищи, возникновением свищей на десне и противного аромата из полости рта. Приобретенный гранулирующий периодонтит проявляет себя непостоянными слабенькими болями при надкусывании и чувством распирания. Сиим признакам нередко сопутствует формирование на десне свища с гнойным отделяемым, который через некое время исчезает.

В случае приобретенного гранулематозного периодонтита очевидные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) почаще всего отсутствуют, время от времени появляются противные чувства, но они ерундовы. Если гранулема локализуется в области буккальных корней моляров и премоляров верхней челюсти, часто наблюдается выбухание костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в согласовании с проекцией верхушек корней. При отсутствии правильного исцеления гранулема с течением времени перебегает в кистогранулему либо околокорневую кисту.

Приобретенный фиброзный периодонтит также не сопровождается очевидной симптоматикой: коронка зуба интактна, зондирование и перкуссия безболезненны, отсутствует реакция на конфигурации температуры. Типично наличие глубочайшей кариозной полости, в какой часто находится некротизированная пульпа с гангренозным запахом.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Апикальный периодонтит диагностируется врачом-стоматологом на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и результатов рентгенологических исследовательских работ. Для четкой диагностики проводится:

  • Электроодонтометрия. При помощи ЭОД определяется степень поражения пульпы. Для острых форм периодонтита свойственны показания ЭОД в интервале 180–200 мкА, для приобретенных – 100–160 мкА.
  • Рентгенография зуба. В случае приобретенного гранулирующего периодонтита в апикальной области находится участок разрежения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с нечеткими границами размерами от 1 до 8 мм. Приобретенный гранулематозный периодонтит характеризуется ясно очерченными округленными контурами области разрушения костной структуры вокруг вершины корня зуба. Приобретенный фиброзный периодонтит на рентгенограмме проявляет себя расширенным периодонтальным местом в апикальной области при отсутствии резорбции костной стены альвеолы.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Острый апикальный периодонтит нужно дифференцировать от схожих по симптоматике болезней:

  • гнойного диффузного пульпита;
  • острого верхнечелюстного синусита;
  • околокорневой кисты;
  • остеомиелита и периостита.

Рентген зуба. Верхушечный периодонтит

Рентген зуба. Верхушечный периодонтит

Исцеление апикального периодонтита

Исцеление хоть какой формы апикального периодонтита проводится в несколько посещений и содержит в себе три главных шага:

  • Механическую подготовку. На первом шаге под местной анестезией делается вскрытие пораженного зуба и чистка полости от остатков погибшей пульпы и кариозных тканей, опосля чего же осуществляется обработка и расширение корневых каналов – создаются условия для оттока экссудата.
  • Дезинфицирующую обработку. Для дезинфекции каналов нередко применяется ультразвуковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). В предстоящем в область корня зуба помещаются антивосполительные и бактерицидные препараты в виде паст.
  • Пломбирование каналов. Если воспалительный процесс в периодонте удалось купировать, на заключительном шаге исцеления проводят тщательное пломбирование корневых каналов с следующим рентгенологическим контролем свойства. При удачливости манипуляций, исцеление заканчивается установкой неизменной пломбы, а в случае мощного разрушения зуба его закрывают коронкой.

Всеохватывающее исцеление содержит в себе также полоскания полости рта теплой минеральной водой и отварами фармацевтических растений (ромашки, эвкалипта), прием сульфаниламидных препаратов, а по мере необходимости – лекарств широкого диапазона деяния (к примеру, доксициклина либо цефалексина). Обширно используются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, инфракрасное лазерное действие, соллюкс и пр.

Впору проведенное исцеление, обычно, показывает свою эффективность – по статистике апикальный периодонтит на сто процентов излечивается в 85% случаев. При вовлечении в воспалительный процесс костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в итоге неверного либо несвоевременного исцеления терапевтическими способами часто достигнуть фуррора в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) не удается. В данной для нас ситуации прибегают к хирургическому вмешательству – резекции вершины корня либо цистэктомии. Если все целительные мероприятия оказываются безрезультативными, нездоровой зуб убирают.

Прогноз и профилактика

Своевременное воззвание к дантисту и впору начатое исцеление острого апикального периодонтита, обычно, обеспечивают положительный прогноз и разрешают избежать перехода заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в приобретенную форму, периостита, остеомиелита, абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), флегмоны и сепсиса. Но при запущенных формах приобретенных периодонтитов отсутствие адекватного исцеления увеличивает риск осложнений: гранулем, кист и пр., которые нередко приводят к необходимости удаления пораженного зуба.

Важными мерами по профилактике апикального периодонтита являются обыкновенные правила гигиены, которые разрешают препятствовать появлению болезней зубов, также постоянное посещение дантиста для проведения профилактического осмотра и своевременного исцеления возникающих очагов кариеса. Не считая того, для предупреждения развития осложнений острого периодонтита следует как можно быстрее обратиться к спецу.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»