Болезни сердца и сосудов

Аортит

Аортит — это воспалительный процесс, захватывающий отдельные слои либо всю толщу стены аорты. Зависимо от этиологии и локализации поражения аортит может проявляться развитием аорталгии, брюшной жабы, вазоренальной гипертензии, ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) конечностей; ознобами, лихорадкой, приступами головокружений (кажущееся вращение окружающих предметов) и обмороками. Аортит диагностируется на основании лабораторных (биохимических, иммунологических) и инструментальных исследовательских работ (аортографии, УЗДГ, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)). Исцеление аортита, до этого всего, подразумевает терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (заразного, аллергического, аутоиммунного поражения).

Оглавление

Общие сведения

Аортит – васкулит, личный вариант аортоартериита с исключительным либо преимущественным поражением аорты. Ввиду обилия обстоятельств, приводящих к развитию аортита, болезнь находится не только лишь в поле зрения кардиологии, но также ревматологии, венерологии, фтизиатрии, травматологии. Обычно при аортите поражается грудная аорта, пореже – брюшная. Если воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) захватывает отдельные слои аорты, молвят о эндаортите, мезаортите, периаортите; при поражении всей толщи артериальной стены (интимы, медии и адвентиции) – о панаортите. По распространению аортит быть может восходящим, нисходящим и диффузным.

Аортит

Аортит

Предпосылки аортита

Зависимо от этиологии выделяют 2 группы аортитов: заразные и аллергические.

1. Заразный аортит. Развитие заразного аортита соединено с проникновением заразного возбудителя в стену аорты гематогенным либо лимфогенным методом или распространением воспалительного процесса на аорту с прилежащих к ней тканей:

2. Аллергический аортит. Почаще всего обоснован аутоиммунными болезнями, коллагенозами , системными васкулитами (заболеванием Такаясу). Описаны случаи аортита при заболевания Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), ревматоидном артрите, облитерирующем тромбангиите. Аортит может являться составной частью синдрома Когана, также характеризующегося воспалительным кератитом, вестибулярной и слуховой нефункциональностью.

Систематизация

С учетом доминирования тех либо других патологических действий, различают гнойную, некротическую, продуктивную, гранулематозную формы аортита. Гнойные и некротические аортиты имеют острое либо подострое течение, другие – хроническое. Патологические конфигурации в артериальной стене имеют свои отличия при аортитах различной этиологии:

  1. При аортите сифилитической природы интимальный слой аорты подвергается воспалительным и склерозирующим действиям, в итоге что становится сморщенным, рубцово-измененным, с грубыми складками, напоминающими кору дерева. В патологический процесс вовлекаются устья венечных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), также полулунные заслонки клапана аорты, содействуя появлению аортальной дефицитности. В позднем периоде сифилитического аортита формируются мешковидные либо диффузные аневризмы аорты. В стене аорты время от времени обнаруживаются сифилитические гуммы.
  2. Туберкулезный аортит развивается при соответственном поражении лимфоузлов, легких, органов средостения, забрюшинного места. В сосудистой стене образуются специальные грануляции и очаги казеозного некроза. Для туберкулезного аортита типично наличие изъязвления эдотелия, аневризм, кальциноза стены аорты, перфораций.
  3. Ревматическое поражение аорты протекает по типу панаортита. В этом случае во всех слоях аорты развивается мукоидный отек (избыточное накопление жидкости в органах), фибриноидное набухание с следующим гранулематозом и склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения). Гнойный аортит сопровождается флегмонозным либо абсцедирующим воспалением стены аорты, ее расслоением и перфорацией. Обычно воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) перебегает на стену аорты с примыкающих органов, окружающей клетчатки либо вследствие септического тромбоза.
  4. Язвенно-некротический аортит обычно является следствием бактериального эндокардита, сепсиса, пореже – осложнением операций на аортальном клапане либо открытом артериальном протоке. При всем этом в эндотелии аорты выявляются вегетации, тромботические массы, участки изъязвления, расслаивания и перфорации аортальной стены. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) протекает по типу продуктивного воспаления с гиперпродукцией фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Аортит

Аортит

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аортита

Клиническая картина аортита разворачивается на фоне симптомов основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (сифилиса, ревматизма, туберкулеза, заразного эндокардита, сепсиса и др.). Фактически аортит, основным образом, проявляется признаками ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) органов, получающих кровоснабжение через главные ветки аорты. Так, ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) сопровождается головокружениями, головными болями, нарушениями зрения, обмороками; ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) сердечной мускулы — стенокардией, инфарктом миокарда (часто безболевым); ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) почек – артериальной гипертензией; ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) кишечного тракта – приступами брюшной жабы.

Соответствующим признаком аортита являются аорталгии – боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) по ходу пораженного участка аорты, связанные с вовлечением парааортальных нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) сплетений. Поражение грудной аорты сопровождается давящими либо жгучими болями в грудной клеточке, которые могут сдвигаться в шейку, обе руки, меж лопатками, эпигастральную область. Могут возникать тахикардия, одышка, коклюшеподобный кашель, предпосылки которых неясны. В случае поражения брюшной аорты боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) локализуются в животике либо пояснице. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при аортите выражен фактически повсевременно, интенсивность болей временами меняется.

Ранешным патогномоничным признаком аортита является непропорциональность пульса на лучевых, подключичных и сонных артериях либо его полное отсутствие на одной стороне. При измерении артериального давления на одной руке оно быть может приметно снижено либо не определяться совершенно.

Отягощения

Отягощениями аортита могут явиться тромбоэмболии, бактериальные эмболии, расслаивающиеся аневризмы аорты, разрыв аорты. Проявления сифилитического аортита обычно развиваются через 15-20 лет опосля инфицирования. Прямо до развития осложнений (аортальной дефицитности, кардиосклероза, сердечной дефицитности) сифилитический аортит протекает фактически бессимптомно.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для выяснения обстоятельств поражения аорты нездоровые с подозрением на аортит должны быть проконсультированы венерологом, ревматологом, фтизиатром, кардиологом. Для обоснования диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) аортита нужно исследование клинических, лабораторных и инструментальных данных.

При подозрении на ревматический аортит исследуется С-реактивный белок, иммуноглобулины крови (внутренней средой организма человека и животных), антинуклеарные антитела, циркулирующие иммунокомплексы и т. п. Для доказательства сифилитического аортита нужно проведение серологических исследовательских работ крови (внутренней средой организма человека и животных) (RPR-тест) либо спинномозговой воды. При туберкулезном аортите показано исследование мокроты на ВК способом ПЦР, полное рентгенологическое исследование (рентгенография легких, томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта)). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) бактериального аортита просит проведения посева крови (внутренней средой организма человека и животных) на стерильность.

Приобретенные данные уточняются при помощи УЗДГ, аортографии, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МСКТ аорты. Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) аортита проводится с атеросклерозом аорты, ИБС.

УЗИ брюшной аорты

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) брюшной аорты

Исцеление аортита

Исцеление аортита неразрывно соединено с активной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При заразном аортите продуктами первого ряда служат лекарства; при аллергическом аортите – глюкокортикоиды, НПВС, иммуносупрессоры; при сифилитическом аортите — препараты висмута, йода, лекарства пенициллинового ряда. Эффективность терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) отслеживается по динамике клинико-лабораторных характеристик.

Наличие аневризмы аорты, в индивидуальности признаков ее расслоения, является основанием для консультации сосудистого доктора и ангиохирургического исцеления — резекции аневризмы с следующим протезированием аорты. При развитии аортального стеноза может потребоваться проведение баллонной дилатации, стентирования или шунтирования.

Прогноз и профилактика

Серьезность прогноза при аортите определяется его формой и этиологией. Более суровый прогноз при остром и подостром течении бактериального аортита. Течение сифилитического и туберкулезного аортита тем благоприятнее, чем ранее начато специфичное исцеление. Развитие остальных форм приобретенного аортита в основном зависит от основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При отсутствии исцеления болезнь склонно к прогрессированию и осложненному течению. Для предупреждения аортита главное значение имеет своевременная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) первичных болезней, профилактика ЗППП, активное выявление туберкулеза.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»