Иммунные болезни

Антителозависимое усиление инфекции

Антителозависимое усиление инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) – это иммунологический парадокс, который состоит в том, что наличие антител к определенному возбудителю вызывает тяжелое течение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Четкая причина данного явления неведома. Антитела с утраченной нейтрализующей активностью содействуют проникновению вируса вовнутрь клеток, из-за чего же зараза протекает намного тяжелее. Заподозрить АЗУИ можно по анамнестическим данным – если человек ранее уже переболел данной заразой, или был от нее вакцинирован. Исцеление фактически не различается от такого при обыкновенном течении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Наиболее важную роль имеет профилактика.

Оглавление

Общие сведения

Антителозависимое усиление инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (АЗУИ, antibody-dependent enhancement, ADE) было в первый раз описано в 1964 году, когда в процессе исследований была найдена усиленная репликация разных вирусов в питательной среде, имеющей низкое содержание антител. Позже иными исследователями было увидено, что у людей, перенесших лихорадку Денге, при повторном инфецировании болезнь имела наиболее тяжкий нрав, чем у тех, кто захворал в первый раз. Схожая картина была отмечена в США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке) и Европе у людей, получивших противокоревую вакцину, инактивированную формалином. Потому что парадокс является еще практически неизученным, данных о его распространенности на нынешний денек нет.

Антителозависимое усиление инфекции

Антителозависимое усиление инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

Предпосылки

При антителозависимом усилении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) вирус-специфические антитела образуют комплекс с вирусом, опосля чего же данный комплекс при контакте с иммунными клеточками просачивается через мембрану методом эндоцитоза, а не фагоцитоза с следующим разрушением, как это происходит в норме. Это содействует внутриклеточной репликации вируса. Четкая этиология антителозависимого усиления инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) неведома. Установлены только некие состояния, которые могут сопровождаться АЗУИ:

  • Лихорадка Денге. Более броским примером выступает лихорадка Денге (ЛД), возбудитель которой имеет 4 главных серотипа с похожей, но разной структурой антигенов. Если человек ранее был инфицирован одним серотипом, то при повторном инфецировании остальным серотипом, выработанные антитела из-за низкой нейтрализующей возможности вызывают усиленное размножение вируса, что приводит к геморрагической лихорадке и шоковому состоянию.

  • Коронавирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Имеются сообщения о развитии АЗУИ при SARS-CoV и Ближневосточном респираторном синдроме (MERS). Наличие антител к спайк-белку (S-белку) при этих заболеваниях может привести к АЗУИ. Невзирая на гипотетичную возможность, в истинное время нет данных о развитии антителозависимого усиления инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при COVID-19, вызываемом SARS-CoV-2.

  • Вакцинация. Описаны случаи развития АЗУИ опосля получения вакцин вследствие плохой иммунизации. При применении инактивированной формальдегидом вакцины от кори и от респираторного синцитиального вируса в случае инфицирования развивался острый респираторный дистресс-синдром. Это обосновано тем, что модифицированные формалином антигены вирусов вызывают образование непротекторных антител. Эффект слабенькой иммунизации может наблюдаться и при несоблюдении сроков ревакцинации.

  • Остальные вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Парадокс АЗУИ может развиться и от огромного количества остальных вирусов. К ним относятся гепатит С, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), лихорадка Марбург, Эбола и пр.

  • Бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Невзирая на то, что АЗУИ в подавляющем большинстве случаев касается вирусных зараз, этот парадокс быть может спровоцирован инфицированием микробами – микобактериями туберкулеза, клостридиями, золотистым стафилококком.

Патогенез

В процессе исследовательских работ было выяснено, что антителозависимое усиление инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) имеет 2 главных патогенетических механизма, любой из которых может преобладать зависимо от определенного заразного возбудителя. 1-ый механизм характерен для вирусов, владеющих тропностью к фагоцитам (к примеру, возбудитель лихорадки Денге).

Образовавшийся комплекс «вирус-антитело» при контакте с фагоцитами в итоге взаимодействия Fc-фрагмента антитела с Fc-рецептором фагоцита приводит к проникновению вируса в клеточку. Низкая способность антител к нейтрализации происходит из-за антигенного импринтинга (парадокса первичного антигенного греха), т.е. антитела, выработанные при первичном инфицировании, владеют неполной антигенной спецификой к другому штамму вируса.

Иной патогенетический механизм состоит в том, что образовавшиеся с вирусными антигенами иммунные комплексы фиксируются в тканях (в главном, в дыхательной системе), активируют белки системы комплемента и стимулируют синтез цитокинов, что вызывает развитие бурной воспалительной реакции. Таковая картина наблюдается при АЗУИ кори и РС-инфекции.

Антителозависимое усиление инфекции

Антителозависимое усиление инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

Систематизация

Выделяют 4 главные разновидности АЗУИ с учетом того, какой фактор спровоцировал его развитие:

  • вызванное предыдущим болезнью: типично для лихорадки Денге.

  • вызванное вакцинацией: приемлимо для вакцин от РС-инфекции и кори. Также АЗУИ является одной из ведущих обстоятельств, затрудняющих разработку вакцин от гепатита С.

  • без предыдущей сенсибилизации: развитие АЗУИ при первом же инфицировании наблюдалось при лихорадке Эбола, лихорадке Марбург.

  • на фоне персистирующей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): появление АЗУИ при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции существенно упрощает передачу вируса от мамы к ребенку во время беременности.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Клиническая картина антителозависимого усиления инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) впрямую определяется заразным болезнью. Общей чертой для АЗУИ является утяжеление течения хоть какой заразной патологии. При лихорадке Денге отмечается резкое увеличение температуры до 40 градусов, мощная боль в голове, спутанность сознания. Весьма нередко АЗУИ содействует развитию геморрагической лихорадки – возникают петехиальные высыпания на коже, носовые кровотечения, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) кровью (внутренней средой организма) и пр.

Корь протекает атипично в гипертоксической форме с выраженным интоксикационным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), развитием пневмонии и менингоэнцефалита. Также весьма тяжелое течение имеют коронавирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) – при их нередко развиваются пневмонии с широким поражением легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Но это касается лишь MERS и SARS-CoV-1. Случаев антителозависимого усиления инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при новейшей коронавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), спровоцированной SARS-CoV-2, не записанно. АЗУИ при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции содействует наиболее резвому наступлению иммунодефицитного состояния.

Отягощения

Вследствие АЗУИ возникает огромное число осложнений, часто приводящих к смертельному финалу. Из-за завышенной проницаемости капилляров развивается весьма опасное состояние – синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) шока Денге. Он сопровождается сердечно-сосудистой дефицитностью. Может быть субарахноидальное кровоизлияние. Респираторные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (корь, РСВ, коронавирусы) нередко протекают с дыхательной дефицитностью. Менингоэнцефалит может привести к отеку мозга.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Ввиду весьма томного состояния, пациенты с АЗУИ находятся под наблюдением нескольких докторов разных специальностей – инфекционистов, пульмонологов, реаниматологов. Главную роль при постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) почти всегда играет анамнез. Уточняется, переносил ли ранее человек данную заразу и был ли вакцинирован.

При осмотре оценивается температура тела, степень нарушения сознания, характеристики гемодинамики. Могут отмечаться периферическая лимфаденопатия, геморрагические высыпания на коже, слизистых, положительные менингеальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). При физикальном обследовании нездоровых с респираторными инфекциями особенное внимание уделяется дыхательной системе – делается измерение сатурации, подсчет частоты дыхательных движений, проверка перкуторного звука, дыхательных шумов, хрипов. Также назначается доп обследование, включающее:

  • Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). Почаще в клиническом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается повышение СОЭ, быть может, как лейкоцитоз, так и лейкопения, время от времени гиперлейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле – лимфоцитоз. Для геморрагической формы ЛД свойственна анемия и тромбоцитопения.

  • Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). Потому что при АЗУИ патологический процесс носит генерализованный нрав, нередко отмечается поражение печени и почек – увеличенная концентрация трансаминаз (АЛТ, АСТ), мочевины, креатинина. Увеличение СРБ, прокальцитонина и пресепсина свойственны для бактериальных зараз. При завышенной кровоточивости изменены характеристики коагулограммы – удлиняется тромбиновое время, АЧТВ.

  • Идентификация возбудителя. Для установления заразного агента, вызвавшего заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), используются разные диагностические способы – ИФА, ПЦР, бактериальный посев. Золотой эталон диагностики ЛД – тест нейтрализации на тромбоцитах.

  • Рентген. При подозрении на пневмонию непременно производится рентгенография органов грудной клеточки. Обнаруживаются инфильтраты, интерстициальные конфигурации, поражение по типу «матового стекла».

Лечение АЗУИ

Исцеление АЗУИ

Исцеление антителозависимого усиления инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

Пациенты непременно должны проходить исцеление в стационаре. В главном терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) не различается от такой при инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) без развития АЗУИ. Добавляются только мероприятия по устранению осложнений и томного состояния хворого. Используются последующие виды исцеления:

  • Оксигенотерапия. Клиентам с пневмонией с низкой сатурацией показаны ингаляции кислородом. При тяжеленной дыхательной дефицитности прибегают к подключению аппарата ИВЛ.

  • Инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Для дезинтоксикации и поддержания обычного артериального давления у нездоровых с шоком назначается внутривенное введение кристаллоидных смесей.

  • НПВС. Для нормализации температуры употребляют нестероидные антивосполительные препараты. Следует очень избегать предназначения ацетилсалициловой кислоты для облегчения лихорадки детям, потому что это может спровоцировать развитие синдрома Рея.

  • Бронходилататоры. При обструктивном бронхите для расширения бронхов используются ингаляционные холиноблокаторы и бета-адреномиметики.

  • Противокашлевые ЛС. Выраженный непроизводительный кашель просит внедрения противокашлевых средств центрального и периферического деяния.

  • АРВТ. При ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции непременно применение антиретровирусных препаратов – ингибиторов оборотной транскриптазы, ингибиторов протеазы.

  • Лекарства. В случае появления антителозависимого усиления бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо присоединения вторичной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) показаны бактерицидные средства – фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины.

  • Витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы). В процессе клинических наблюдений было установлено, что доп прием витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) А упрощает течение кори.

  • Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты. С целью угнетения выраженного воспалительного процесса при менингоэнцефалите используются глюкокортикоиды.

Прогноз и профилактика

При антителозависимом усилении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) прогноз почаще неблагоприятный. Погибель может наступить вследствие выраженного кровотечения, сердечной либо дыхательной дефицитности. Потому что не существует исцеления АЗУИ, кроме терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), упор должен делаться на профилактику его появления. Возможность развития АЗУИ нужно учесть при разработке новейших вакцин. Весьма принципиально соблюдать сроки ревакцинации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»