Аномалии женских половых органов
Аномалии дамских половых органов – это нарушения формы, размера, локализации, количества, симметричности и пропорций внутренних и внешних половых органов. Предпосылкой появления являются неблагоприятная наследственность, интоксикации, заразные заболевания, ранешние и поздние гестозы, гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения, проф вредности, стрессы, нехорошее питание, нехорошая экология и т. д. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании жалоб, анамнеза, наружного осмотра, гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследовательских работ. Целебная стратегия определяется чертами порока развития.
Оглавление
Общие сведения
Аномалии дамских половых органов – нарушения анатомического строения половых органов, возникшие в период внутриутробного развития. Обычно сопровождаются многофункциональными расстройствами. Составляют 2-4% от полного количества прирожденных пороков. Наиболее чем в 40% случаев смешиваются с аномалиями мочевыводящей системы. У нездоровых также могут наблюдаться пороки развития нижних отделов желудочно-кишечного тракта, прирожденные пороки сердца и аномалии костно-мышечной системы. Исцеление производят спецы в области практической гинекологии.
Аномалии дамских половых органов
Предпосылки
Данная патология возникает под воздействием внутренних и наружных тератогенных причин. К внутренним факторам относят генетические нарушения и патологические состояния организма мамы. В число таковых причин входят различные мутации и отягощенная наследственность неясной этиологии. У родственников пациентки могут выявляться пороки развития, бесплодные браки, множественные выкидыши и высочайшая детская смертность.
В перечень внутренних причин, вызывающих аномалии дамских половых органов, также включают соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и эндокринные нарушения у беременной. Некие спецы в собственных исследовательских работах упоминают возраст родителей старше 35 лет. В числе наружных причин указывают:
- вредные привычки: наркоманию, алкоголизм;
- прием ряда фармацевтических препаратов;
- нехорошее питание;
- бактериальные и вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (в особенности – в первом триместре гестации);
- проф вредности;
- бытовые отравления;
- неблагоприятную экологическую обстановку, ионизирующее излучение, пребывание в зоне военных действий и т. д.
Патогенез
Конкретной предпосылкой аномалий дамских половых органов стают нарушения органогенеза. Более грубые недостатки появляются при неблагоприятных действиях на ранешних сроках гестации. Закладка парных мюллеровых протоков происходит на первом месяце гестации. Сначала они имеют вид тяжей, но на втором месяце трансформируются в каналы. В следующем нижняя и средняя части этих каналов соединяются, из средней части появляется зачаток матки, из нижней – зачаток влагалища. На 4-5 месяце происходит разграничение тела и шеи матки.
Фаллопиевы трубы, происходящие из верхней, не слившейся части мюллеровых протоков, закладываются на 8-10 недельке. Формирование труб заканчивается к 16 недельке. Девственная плева происходит из нижней части слившихся протоков. Внешние половые органы образуются из дерматологических покровов и мочеполовой пазухи (фронтальной части клоаки). Их дифференцировка осуществляется на 17-18 недельке гестации. Формирование влагалища начинается на 8 недельке, его усиленный рост приходится на 19 недельку.
Внутриматочная перегородка
Систематизация
С учетом анатомических особенностей различают последующие типы прирожденных изъянов женской репродуктивной системы:
- Отсутствие органа: полное – агенезия, частичное – аплазия.
- Нарушение просвета: полное заращение или недоразвитие – атрезия, сужение – стеноз.
- Изменение размера: уменьшение – гипоплазия, повышение – гиперплазия.
Повышение количества целых органов либо их частей именуют мультипликацией. Обычно наблюдается удвоение. Аномалии дамских гениталий, при которых отдельные органы образуют цельную анатомическую структуру, называются слиянием. При необыкновенной локализации органа молвят о эктопии. По степени тяжести различают три типа аномалий дамских половых органов:
- 1-ый – легкие, не действующие на функции гениталий.
- 2-ой – средней тяжести, оказывающие определенное воздействие на функции репродуктивной системы, но не исключающие деторождения.
- 3-ий – томные, сопровождающиеся грубыми нарушениями и неизлечимым бесплодием.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
Аномалии внешних половых органов
Пороки развития клитора могут проявляться в виде агенезии, гипоплазии и гипертрофии. 1-ые два недостатка являются очень редчайшими аномалиями дамских половых органов. Гипертрофия клитора находится при прирожденном адреногенитальном синдроме (прирожденной гиперплазии надпочечников). Выраженная гипертрофия рассматривается как показание к хирургической корректировки.
Аномалии вульвы, обычно, выявляются в составе множественных пороков развития, смешиваются с прирожденными недостатками прямой кишки и нижних отделов мочевыводящей системы, что обосновано формированием перечисленных органов из общей клоаки. Могут наблюдаться такие аномалии дамских половых органов, как гипоплазия огромных половых губ либо заращение влагалища, сочетающееся или не сочетающееся с заращением ануса. Часто встречаются ректовестибулярные и ректовагинальные свищи.
Аномалии девственной плевы и влагалища
Атрезия девственной плевы является довольно всераспространенной прирожденной аномалией дамских половых органов. Время от времени возникает вследствие воспаления в детские годы. Диагностируется опосля пришествия менархе, когда кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) не находит выхода и накапливается во влагалище. Сопровождается схваткообразными болями. При сдавлении примыкающих органов боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают неизменными. В процессе внешнего осмотра пациенток с данной нам аномалией дамских половых органов находится выпуклость гимена. Цвет девственной плевы черный, с синюшным цветом, что обосновано просвечиванием крови (внутренней средой организма человека и животных).
Аплазия влагалища – еще одна нередко встречающаяся аномалия дамских половых органов. Может быть сочетание с прирожденными недостатками или недоразвитием яичников, матки и фаллопиевых труб. Зависимо от состояния остальных отделов репродуктивной системы сопровождается настоящей или неверной (при наличии менструаций) аменореей.
Атрезия влагалища обычно развивается опосля рождения, но может возникать и вследствие слипчивого воспаления во внутриутробном периоде. Исцеление – как при аплазии. Очередной аномалией дамских половых органов является прирожденная перегородка влагалища. Ее длина и толщина могут различаться, перегородка быть может полной или неполной. В отдельных вариантах наблюдается формирование 2-ух влагалищ. Обычно, патология смешивается с частичной либо полной дупликацией матки.
Аномалии матки
Пороки развития матки являются самыми всераспространенными аномалиями дамских половых органов. Часто встречается гипоплазия матки. Может быть как уменьшение тела и шеи при сохранении пропорций, так и уменьшение тела матки в сочетании с удлинением шеи. Может сочетаться с гиперантефлексией (перегибом матки кпереди) или гиперретрофлексией (перегибом матки кзади). Эта аномалия дамских половых органов сопровождается аменореей либо альгодисменореей. Целебная стратегия определяется зависимо от степени гипоплазии. При альгодисменорее боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно уменьшаются опосля исправления положения матки.
К числу аномалий дамских половых органов, появившихся из-за нарушения слияния мюллеровых каналов, относятся частичные и полные удвоения матки и влагалища. Полное удвоение является редчайшей патологией. Почаще выявляются неполные удвоения: слияние внешних стен маток, развитые матка и влагалище с одной стороны и рудиментарные – с иной, две матки при атрезии либо аплазии влагалища у одной из маток, также разные варианты двурогой матки. Двурогая матка является результатом неполного слияния средней части мюллеровых каналов.
Полость матки быть может разбита вполне или отчасти, что обуславливает огромное обилие анатомических вариантов данной нам аномалии дамских половых органов. Удвоение влагалища отсутствует. Могут выявляться раздельные тела и шеи, раздельное тело матки без удвоения шеи, матка с полной либо частичной перегородкой или седловидная матка, разбитая в области дна. Известны также случаи двурогой матки без просвета. При данной нам аномалии дамских половых органов на месте матки размещаются два толстых сплошных тяжа, соединяющихся с обычным либо разбитым перегородкой влагалищем.
Однорогая матка возникает в итоге недоразвития 1-го мюллерова канала. Недоразвитая половина матки представляет собой рудиментарный рог без полости или рог с полостью, соединяющейся либо не соединяющейся с полостью матки. При отсутствии сообщения с главный полостью в роге накапливается менструальная кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).
Аномалии яичников и маточных труб
Довольно всераспространенными аномалиями маточных труб являются прирожденная непроходимость и разные варианты недоразвития труб, обычно сочетающиеся с иными признаками инфантилизма. К числу аномалий дамских половых органов, повышающих риск развития внематочной беременности, относятся асимметричные фаллопиевы трубы. Изредка выявляются такие пороки развития, как аплазия, полное удвоение труб, расщепление труб, слепые ходы и дополнительные отверстия в трубах.
Аномалии яичников обычно появляются при хромосомных нарушениях, смешиваются с прирожденными недостатками либо нарушением деятельности остальных органов и систем. Дисгенезия яичников наблюдается при синдроме Шерешевского-Тернера и синдроме Клайнфельтера. Агенезия одной либо обеих гонад и полное удвоение яичников относятся к числу очень редчайших аномалий дамских половых органов. Вероятна гипоплазия яичников, обычно сочетающаяся с недоразвитием остальных отделов репродуктивной системы. Описаны случаи эктопии яичников и образования дополнительных гонад, прилегающих к основному органу.
Седловидная матка
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Нередкое сочетание аномалий дамских половых органов с иными прирожденными недостатками обуславливает необходимость кропотливого всестороннего обследования пациентов с данной патологией. Прирожденные пороки внешних половых органов обычно определяются при рождении. Аномалии внутренних половых органов могут выявляться в период менархе, при проведении планового гинекологического осмотра, при воззвании к гинекологу с жалобами на нарушение функций репродуктивной системы (к примеру, бесплодие) или в период гестации. Клинический метод включает:
Исцеление аномалий дамских половых органов
Исцеление аномалий вульвы и влагалища
Исцеление аномалий развития вульвы оперативное – пластика половых губ, пластика влагалища, иссечение свища.При атрезии влагалища проводится бужирование, пластика с внедрением дерматологического лоскутка, участка тазовой брюшины либо толстого кишечного тракта. Исцеление атрезии девственной плевы заключается в рассечении гимена, удаление крови (внутренней средой организма человека и животных), наложение швов на рассеченные края для предотвращения повторного сращения. При неполной перегородке, мешающей рождению плода, создают рассечение. В других вариантах стратегию определяют с учетом остальных аномалий дамских половых органов.
Исцеление аномалий матки
Стратегия исцеления аномалий дамских половых органов определяется персонально. При полном удвоении и достаточном развитии хотя бы одной пары органов исцеление не требуется. При скоплении крови (внутренней средой организма человека и животных) в матке, лишенной влагалища, или в не сообщающемся с маткой рудиментарном роге нужно хирургическое вмешательство. В томных вариантах гематометра является показанием к удалению матки (гистерэктомии). Беременность в рудиментарном роге рассматривается, как вариант внематочной беременности и также подлежит оперативному исцелению.
При аномалиях дамских половых органов, препятствующих вынашиванию малыша, делают метропластику. При невозможности формирования способной к вынашиванию плода матки и при приобретенном невынашивании беременности следует разглядеть вариант суррогатного материнства. В таковых вариантах искусственное оплодотворение (ИМСИ либо ИКСИ) своей яйцеклетки пациентки создают спермой супруга либо донорской спермой. Опосля окончания эмбриологического шага делается подсадка зародышей в матку специально подобранной суррогатной мамы. В связи с наличием у пациентки аномалий, которые могут иметь наследный нрав, перед переносом зародыша в матку целенаправлено проведение его преимплантационной диагностики.
Исцеление аномалий яичников
Развитие беременности в аномальной маточной трубе является показанием к неотложной тубэктомии. При нормально функционирующих яичниках и не нормальных трубах беременность вероятна методом экстракорпорального осеменения взятой при пункции фолликула яйцеклетки. В вариантах аномалии яичников может быть внедрение репродуктивных технологий с оплодотворением донорской яйцеклетки либо переносом в матку пациентки донорского зародыша.
