Болезни глаз

Ангулярный конъюнктивит

Ангулярный конъюнктивит – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) включает зуд и жжение в окологлазничной области, покраснение глаз и век, затуманивание зрения. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляются особые диагностические панели, анализ с моноклональными антителами, биомикроскопия, визометрия, цитологическое исследование. Терапевтическая стратегия сводится к предназначению сульфата цинка, бактерицидных препаратов, иммуностимуляторов и нестероидных антивосполительных средств.

Оглавление

Общие сведения

Ангулярный конъюнктивит в первый раз был описан в 1896 году 2-мя учеными – французским и германским врачами-офтальмологами В. Мораксом и К. Аксенфельдом, которые исследовали морфологию диплобациллы и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) поражения ею оболочек глазного яблока. Согласно статистическим данным, на долю диплобациллярного воспаления конъюнктивы приходится 5-7% от общего числа всех бактериальных конъюнктивитов. Порядка 78% нездоровых мучаются приобретенной либо рецидивирующей формой патологии. Болезнь в большей степени диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Мужчины и дамы мучаются с схожей частотой.

Ангулярный конъюнктивит

Ангулярный конъюнктивит

Предпосылки

Детальные исследования в области медицинской офтальмологии дозволили исключить стафилококковую и стрептококковую природу заболевания. Сейчас достоверно понятно, что возбудителем ангулярного конъюнктивита является палочка Моракса-Аксенфельда. Moraxella lacunata – это неферментирующая аэробная грамотрицательная диплобацилла, которая обитает на слизистых оболочках. По сопоставлению с иными представителями рода моракселл данный мельчайший организм владеет большей злостью, поражает внешную оболочку глаза, пореже – эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) придаточных пазух носа и эндокард. Бактерия относится к числу условно-патогенных микробов, ангулярный конъюнктивит наблюдается у лиц со сниженной иммунологической реактивностью. Амеба устойчива к неблагоприятным условиям окружающей среды, может долгое время существовать при температуре от -10 до 55 °С. Рациональные условия для роста появляются при температуре 30-37 °С.

Патогенез

Главный путь передачи заболевания – контактно-бытовой. Инфицирование реализуется средством использования предметов личного обихода. Заразиться также можно при рукопожатии, так как, когда нездоровой человек вытирает глаза, выделения из конъюнктивальной полости, содержащие мельчайшие организмы, попадают на руки. В механизме развития патологии значимая роль отводится прогрессирующему некрозу ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) конъюнктивы с следующим переходом на роговицу. Конкретно деструктивный тип воспаления становится предпосылкой предстоящего формирования глубочайших язвенных изъянов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ангулярного конъюнктивита

Для диплобациллярной формы заболевания типично цикличное течение. Длительность инкубационного периода в среднем составляет 4 денька. Поражение глаз постоянно симметрично, выраженность медицинской симптоматики усиливается к вечеру. Первыми признаками заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются мощное жжение и зуд в области глазницы. В период разгара появляются жалобы на чувство рези в очах, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в периорбитальной области. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) усиливается при моргании. Зрительно определяется гиперемия орбитальной и пальпебральной конъюнктивы в зоне медиальных, пореже – латеральных уголков.

Из полости конъюнктивы в маленьком объеме выделяется пенистая слизь, смесь которой по истечении 24-72 часов становится тягучей. Патологические выделения накапливаются в уголках глазной щели. Определяется незначимое ухудшение зрения. Пациенты отмечают возникновение «пелены» либо «тумана» перед очами. С течением времени в медиальных углах глаз образуются плотные восковидные корочки. Наблюдается мацерация кожи в периорбитальной зоне. На дерматологических покровах век формируются болезненные трещинки. Для заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) свойственны нередкие рецидивы, существует высочайшая возможность хронизации.

Отягощения

Распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на роговицу приводит к развитию краевого кератита, который сопровождается образованием инфильтратов и глубочайших язв. Нередкое отягощение – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) век. Пореже в патологический процесс вовлекается носослезный канал с следующим появлением дакриоцистита. Образование трещинок на коже пальпебральной зоны становится предпосылкой возникновения плотных рубцовых сращений, которые ограничивают подвижность век. При гематогенной диссеминации патогенной микрофлоры поражается внутренняя оболочка сердца. Тяжелое течение эндокардита ведет к прогрессирующей клапанной деструкции и эмболии.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для доказательства диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита используют особые коммерческие панели, которые разрешают получить итог всеохватывающего анализа признанных тестов (коррозия агара, гемолиз, окисление и ферментация, восстановление нитратов). Для выявления типоспецифических белков внешной мембраны употребляют моноклональные антитела. Назначают последующие инструментальные способы диагностики:

  • Осмотр фронтального сектора глаза. При биомикроскопии глазного яблока выявляется инъекция сосудов и отек (избыточное накопление жидкости в органах), посильнее выраженные у медиального угла. Визуализируются скопления вязких выделений во внутренних уголках глаза. При сопутствующем поражении роговицы видны одиночные инфильтраты и очаги изъязвления.
  • Визометрия. При изолированном диплококковом конъюнктивите острота зрения понижается некординально. При распространении процесса на роговую оболочку наращивается зрительная нефункциональность. В ряде всевозможных случаев требуется доп выполнение компьютерной кератометрии.
  • Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы. Для проведения анализа употребляют соскоб либо мазок-отпечаток с конъюнктивальной поверхности. Диплобациллы имеют вид маленьких палочек, расположенных парами либо маленькими цепочками. Конфигурации в клеточном составе эпителиального слоя соответствуют бактериальному поражению.

Исцеление ангулярного конъюнктивита

Патология тяжело поддается исцелению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) эмпирически назначают лекарства широкого диапазона деяния. Выслеживается необходимость в применении этиотропных препаратов на базе цинка в течение 1-2 недель опосля исчезновения всех симптомов заболевания. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает:

  • Дезинфицирующие средства. В всеохватывающем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ангулярного конъюнктивита ведущая роль отводится раствору цинка сульфата. Инстилляции глазных капель производят 4-6 раз в денек в протяжении 1-1,5 месяцев. Опосля устранения симптоматики лекарственное средство закапывают еще 7-10 дней. Края век кропотливо обрабатывают цинковой мазью.
  • Бактерицидные препараты. Персональная схема исцеления подбирается с учетом результатов теста антибиотикорезистентности. Амеба Моракса-Аксенфельда чувствительна к макролидам, тетрациклинам и аминогликозидам. При отсутствии эффекта от назначенной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) употребляют препараты резерва – фторхинолоны и комбинированные бактерицидные средства.
  • Нестероидные антивосполительные средства. Для уменьшения выраженности воспаления используют инстилляции 0,1% раствора диклофенака натрия. Средняя длительность курса – 5-7 дней. При одновременном поражении роговицы НПВС вводят не наименее 10-14 дней. При томном течении патологии добавочно назначают глюкокортикостероиды.
  • Иммуностимуляторы. Иммуномодулирующие средства показаны при приобретенном течении заболевания либо нередких рецидивах. Рекомендованы на биологическом уровне активные пептиды, препараты тимуса. Если конъюнктивит появился на фоне иммунодефицитного состояния, в программку исцеления включают интерфероны и интерлейкины.

Прогноз и профилактика

Финал патологии впрямую зависит от адекватности и своевременности исцеления. При соблюдении всех советов доктора может быть полное излечение. В то же время, у большинства пациентов наблюдаются рецидивы с переходом в приобретенную форму. Специальные превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика ориентирована на соблюдение правил личной гигиены. Следует мыть либо обрабатывать руки смесями антисептиков перед прикосновениями к периорбитальной зоне. Нужно крепить иммунную систему, восстановить режим сна и бодрствования, уделять подабающее внимание рациону питания.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»