Ангионеврозы (Ангиотрофоневрозы)

Ангионеврозы — это группа болезней периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Главными клиническими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики дерматологических покровов поражённой области. В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследовательских работ (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) осуществляется с внедрением сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным исцелением. По свидетельствам проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

Общие сведения

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее различную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) и вен в большей степени маленького калибра. К данной группе болезней относят синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр. В современной литературе по практической неврологии встречается также заглавие «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к многофункциональным сосудистым расстройствам. В отличие от органических сосудистых болезней (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими переменами сосудистой стены.

Ангионеврозы

Предпосылки ангионеврозов

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология либо вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные наружные действия, обменные и эндокринные нарушения. Главными этиофакторами выступают:

• Переохлаждение. Этиологическую роль играет мощное переохлаждение конечностей, лица с признаками обморожения. Действие низких температур на периферические нервишки и нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания провоцирует к их повреждение и следующую дисфункцию.
• Травмы. Повреждения тканей конечностей сопровождается компрессией сосудисто-нервных пучков, травмированием нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон с нарушением их регулирующей функции. В неких вариантах ангионеврозы являются следствием неполного восстановления нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) стволов опосля травмы нерва.
• Интоксикации. Провоцирующим фактором может выступать токсическое действие солей свинца, паров ртути, ядохимикатов, никотина, алкоголя. Вазомоторная дисрегуляция вероятна вследствие отравления угарным газом.
• Вибрация. Ангионевроз является одной из традиционных составляющих вибрационной заболевания. Сосудистые нарушения обоснованы регуляторной нефункциональностью нервного аппарата, возникающей при долгих повторных действиях вибрации.
• Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения. Отдельные ангионеврозы связывают с расстройством функции надпочечников (гиперкортицизмом), щитовидной железы (гипотиреозом). Так как дамы заболевают значительно почаще парней, определённую роль отводят дамским половым гормонам.

У неких пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как проф болезнь. Более находятся под риском появления патологии работники, подвергающиеся действию сходу нескольких неблагоприятных причин. К примеру, ремонтники, укладчики дорог трудятся в критериях вибрации, холода, завышенной механической перегрузки на верхние конечности с вероятной микротравматизацией пальцев.

Патогенез

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания, периферические нервишки, симпатические ганглии, вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) центры мозга. Уровень и механизм появления многофункциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в любом определенном случае. В большей степени поражаются маленькие артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к лишней дилатации либо спазму сосудов. В первом случае ток крови (внутренней средой организма человека и животных) замедляется, поперечник сосудов возрастает, они заполняются кровью (внутренней средой организма), что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (увеличение температуры) дерматологических покровов. Из-за увеличения проницаемости сосудистой стены возникает отёк тканей. Во 2-м случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции. При продолжительном течении наблюдаются трофические конфигурации, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

Систематизация

По этиологическому признаку ангионеврозы разделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В медицинской практике огромное значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В согласовании с обозначенным аспектом ангионеврозы систематизируют на:

• Спастические. Преобладает чрезмерное повышение тонуса артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), приводящее к сужению их просвета. Более распространёнными болезнями данной группы являются синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейно, акропарестезии, болезнь Рейля, акроцианоз.
• Дилатационные. Вазомоторные нарушения заключаются в большей степени в снижении сосудистого тонуса, расширении просвета артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу). Ангионеврозы данной нам группы включают болезнь Митчелла, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Мелькерссона-Розенталя, розацеа.
• Сочетанные. Наблюдается чередование вазоспастических и дилатационных состояний. К сочетанным поражениям относится синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) мраморной кожи (ливедо).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ангионеврозов

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/либо дилатации. Длительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов. Конфигурации носят локальный нрав, обхватывают один либо несколько пальцев, ушную раковину, нос, время от времени – всю стопу, кисть, лицо. Каждое болезнь различается определенными чертами пароксизмов, течением патологического процесса. Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, соответствующей для основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением. В обычном случае конфигурации обхватывают IV и II пальцы кистей и стоп, пореже — нос, внешнее ухо, подбородок. Обозначенные части тела холодеют, получают белоснежную расцветку. Пациенты сетуют на онемение, а потом — на жжение, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, время от времени — стоп. Почаще всего приступ начинается опосля холодового действия, мощного чувственного переживания. Поражённый палец в один момент становится прохладным, безжизненно бледноватым, теряет чувствительность. Опосля пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные чувства восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным цветом дерматологических покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), гиперемией, отёчностью. Почти всегда конфигурации появляются в большенном пальце стопы, пореже — в обеих стопах сразу. Может быть поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одежкой, одеялом), перегревом, свисанием конечности. Меж приступами сохраняются остаточные сосудистые конфигурации, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя различается всепостоянством клинических проявлений, локализацией патологических конфигураций в границах лицевой области. Сосудистая дилатация носит перманентный нрав, сопровождается нарушением оттока крови (внутренней средой организма человека и животных). Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка. Остальные части лица (веки, щёки) поражаются намного пореже. Ангионевроз смешивается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в неизменной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети с течением времени приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Может быть поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледноватых и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный набросок. Обычная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология свойственна для юных дам.

Отягощения

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области с течением времени приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, завышенная ранимость кожи, ломкость ногтей. В запущенных вариантах формируются продолжительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Может быть возникновение стойких сенсорных расстройств: гипестезии (снижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия наружных раздражителей). Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита небезопасно прогрессирующим понижением зрения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого доктора. Исследование лежащих в их базе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в процессе выполнения провокационных проб. С целью выявления либо исключения вторичного нрава сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ангионеврозов, обусловленных проф деятельностью, делается профпатологом. Главными составляющими диагностического поиска являются:

• Опрос и осмотр. В процессе опроса узнают частоту, длительность, нрав пароксизмов, провоцирующие причины, наличие вредных привычек, неблагоприятных критерий труда.
• Лабораторные исследования. Диагностическую значимость имеет определение уровня катехоламинов крови (внутренней средой организма человека и животных), ревматоидного фактора. По свидетельствам производится исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), кортизола.
• Оценка гемодинамики. Дозволяет оценить состояние больших и средних сосудов, исключить их органическую патологию. Применяется дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов конечностей, ангиография. Отсутствие патологических конфигураций подтверждает диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ангионевроза.
• Исследование микроциркуляции. Выявляет соответствующие конфигурации (спазм, дилатацию) микроциркуляторного русла. Делается способами капилляроскопии, лазерной допплерографии, реовазографии, термографии. На исходных шагах заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в межпароксизмальном периоде патологические конфигурации могут отсутствовать.
• Провокационные пробы. Обычно употребляются холодовая и термическая пробы. Исследование микроциркуляции в критериях деяния провоцирующего фактора показано при отсутствии беспристрастных конфигураций в периоде меж приступами.

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при заболевания Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми болезнями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследовательских работ.

Исцеление ангионеврозов

Так как патогенетические механизмы буквально не определены, терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) носит в большей степени симптоматический нрав. Ограниченное исцеление осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических способов. При его малой эффективности вероятны хирургические вмешательства. Главными направлениями всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) являются:

• Купирование пароксизма. При вазоконстрикции создают согревание конечностей, введение сосудорасширяющих препаратов: спазмолитиков, симпатолитиков. При вазодилатации для улучшения оттока крови (внутренней средой организма человека и животных) конечности присваивают возвышенное положение, производят усмотрительное введение сосудосужающих средств (адреналина).
• Межпароксизмальная фармакотерапия. Для предупреждения повторных приступов при спастических формах используют спазмолитики, ганглиоблокаторы, агонисты кальция, дезагреганты. Дилатационные ангионеврозы являются показанием к предназначению сосудосужающих фармпрепаратов, кофеина. В всеохватывающем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) употребляют витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В, рутин, аскорбиновую кислоту.
• Физиотерапия. Рекомендована в период меж пароксизмами. Применяется гальванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, грязелечение. Показано санаторно-курортное исцеление с сероводородными, радоновыми водами.
• Удаление симпатических ганглиев. При недостаточной эффективности ограниченных методик проводится грудная либо поясничная симпатэктомия. Операция дозволяет уменьшить число и выраженность вазомоторных приступов.

При незначимой выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) не требуется. В случае розацеа отлично лазерное исцеление, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При заболевания Мелькерссона-Розенталя добавочно назначают глюкокортикостероиды, по свидетельствам делают хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Прогноз и профилактика

Ангионеврозы не представляют угрозы для жизни пациента, но имеют долгое хроническое течение. Исцеление упрощает состояние нездоровых, дозволяет сохранять трудоспособность, улучшает состояние жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от удачливости терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) базисного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Акроцианоз в почти всех вариантах без помощи других разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических причин, проф вредностей, поддержанию обычного гормонального фона. Вторичная профилактика включает изменение критерий работы, отказ от курения, избегание принужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Источник