Ангиома

Ангиома – это собирательное заглавие сосудистых опухолей, исходящих из кровеносных либо лимфатических сосудов. Ангиомы могут иметь поверхностную локализацию (на коже и слизистых оболочках), размещаться в мышцах, внутренних органах (сердечко, легких, матке, печени, селезенке и др.), сопровождаясь кровотечениями различной интенсивности. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ангиом основывается на данных осмотра, рентгенологического исследования (ангиографии, лимфангиографии), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Поверхностные ангиомы могут быть удалены методом криотерапии, электрокоагуляции, склеротерапии, рентгенотерапии; в остальных вариантах требуется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Термином «ангиома» в сосудистой хирургии объединяют различного рода аномалии кровеносных (гемангиомы) либо лимфатических (лимфангиомы) сосудов. По воззрению ряда исследователей, ангиома является промежным звеном меж опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и пороком развития. Ангиомы могут локализоваться в разных тканях и органах, бывают одиночными и множественными (ангиоматоз).

Морфологическую базу ангиомы составляют расширенные кровеносные или лимфатические сосуды. Размеры и форма ангиом варьируют в широких границах; гемангиомы имеют красно-синий цвет, лимфангиомы тусклые. Почаще ангиомы встречаются в детском возрасте, составляя до 70—80% всех прирожденных новообразований у деток. Ангиомы склонны к прогрессированию, время от времени очень резвому. От ангиомы следует различать телеангиоэктазии – расширения кровеносных сосудов с наличием артерио-венозных аневризм. Ангиомы размещаются в большей степени на верхней половине тела, включая голову и шейку (до 80% случаев). Пореже встречаются ангиомы глотки, легких, век и глазниц, печени, костей, внешних половых органов и пр.

Ангиома

Предпосылки ангиом

Почти всегда ангиомы имеют прирожденный нрав. Считается, что источниками развития ангиом являются персистирующие фетальные анастомозы меж артериями и венами. Повышение ангиомы происходит за счет разрастания сосудов самой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), которые прорастают и разрушают окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), подобно росту злокачественных опухолей. Настоящие предпосылки появления прирожденных ангиом не известны.

Время от времени ангиомы появляются опосля травматических повреждений либо сопровождают течение остальных болезней (к примеру, цирроза печени либо злокачественных новообразований внутренних органов).

Систематизация

До этого всего, различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы). С гистологической точки зрения различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – настоящие сосудистые образования, исходящие из того либо другого элемента кровеносного сосуда (гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы). Признаком полиморфной ангиомы служит сочетание разных частей сосудистой стены, вероятен переход 1-го вида опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в иной.

Виды гемангиом

По типу строения различают обыкновенные, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

• Обычная (капиллярная, гипертрофическая) гемангиома представляет собой разрастание новообразованных капилляров, маленьких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы локализуются на коже либо слизистых в виде пятна ярко-красного (артериальные ангиомы) либо синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. Размеры капиллярных гемангиом различны – от ограниченных до циклопических. При надавливании на сосудистую опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), ее цвет белеет. Капиллярная гемангиома очень изредка трансформируется в злокачественную гемангиоэндотелиому.
• Кавернозные (пещеристые) гемангиомы образованы широкими губчатыми полостями, заполненными кровью (внутренней средой организма). Снаружи таковая ангиома представляет узел багрово-синюшной расцветки, с бугорчатой поверхностью и мягко-эластической смесью. Пальпаторно либо рентгенологически в толще ангиомы могут определяться ангиолиты либо флеболиты – плотные, шаровидной формы обезыствленные тромбы. Кавернозные гемангиомы обычно имеют подкожное размещение. Для их типичен симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) температурной асимметрии — на ощупь сосудистая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) горячее окружающих тканей. При надавливании на опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), вследствие оттока крови (внутренней средой организма человека и животных), гемангиома спадается и белеет, а при натуживании — напрягается и возрастает (так именуемый, эректильный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания), обусловленный притоком крови (внутренней средой организма человека и животных)).
• Ветвистая (рацелюзная) гемангиома представлена сплетением расширенных, зигзагообразных сосудистых стволов. Соответствующей индивидуальностью данного вида ангиомы является определяемые над ней пульсация, дрожание и шумы, как над аневризмой. Встречается изредка, в главном локализуется на конечностях, время от времени на лице. Мельчайшая травматизация ангиомы может повлечь за собой угрожающее кровотечение.
• Комбинированные гемангиомы соединяют внутри себя поверхностное и подкожное размещение (ординарную и кавернозную ангиому). Клинические проявления зависят от доминирования того либо другого компонента ангиомы. Гемангиомы смешанного строения исходят из сосудов и остальных тканей (гемлимфангиомы, ангиофибромы, ангионевромы и др.).

По форме выделяют последующие разновидности ангиом: звездчатая, плоская, узловая, серпигинозная. Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные маленькие округленные образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы возникают опосля 40 лет.

Виды лимфангиом

Посреди лимфангиом выделяют обыкновенные, кавернозные и кистозные сосудистые образования.

• К обычным лимфангиомам относятся расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой. Данный тип ангиом развивается в большей степени в мышцах языка и губ и снаружи представляет мягенькую тусклую опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
• Кавернозные лимфангиомы – многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенами из мышечной и фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
• Кистозные лимфангиомы вырастают по типу хилезных кист и могут достигать значимых размеров. Они встречаются в области шейки, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке. Присоединение вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) может вызывать образование свищей и долгосрочную, истощающую хворого, лимфорею.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ангиом

Клинические проявления ангиомы зависят от типа сосудистой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), ее локализации, размеров и особенностей течения. Гемангиомы обычно обнаруживаются скоро опосля рождения малыша либо в 1-ые месяцы его жизни. У новорожденных девченок ангиомы встречаются в 3-5 раз почаще, чем у мальчишек. У грудных деток может наблюдаться резвый рост ангиом: так, за 3-4 месяца точечная гемангиома может возрости до нескольких см в поперечнике, захватив значительную поверхность.

Сосудистые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) могут размещаться на всех участках тела; с учетом локализации различают ангиомы покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек полости рта и гениталий), опорно-двигательного аппарата (мускул и костей), внутренних органов (печени, легких и др.). Если наличие гемангиом покровных тканей сопровождается косметическим недостатком, то гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таковых принципиальных функций, как дыхание, питание, зрение, мочеиспускание, дефекация.

Костные гемангиомы могут размещаться в позвоночнике, костях таза, черепа, длинноватых трубчатых костях конечностей. В костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) почаще встречаются множественные кавернозные ангиомы, рост которых может сопровождаться болями, деформацией скелета, патологическими переломами, корешковым синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и т. д. Необыкновенную опасность представляют ангиомы мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), которые могут приводить к эпилепсии либо субарахноидальному кровоизлиянию.

В процессе роста может отмечаться изъязвление и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) ангиом с следующим развитием тромбозов и флебитов. Более суровым осложнением служит крово­течение; при травматизации широких и глу­боких ангиом может потребоваться критическое оперативное вмешательство для остановки кровотечения. В ряде всевозможных случаев встречается самоизлечение ангиом, связанное со спонтанным тромбированием и запустеванием сосудов, питающих опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). При всем этом ангиома равномерно белеет или стопроцентно исчезает.

Ангиомы из лимфатических сосудов почаще обнаруживаются у деток первого года жизни. Местом их преимущественной локализации служит кожа и подкожная клетчатка. Лимфангиомы локализуются в местах скопления регионарных лимфатических узлов: на шейке, языке, губках, щеках, в подмышечной и паховой области, средостении, забрюшинном простран­стве, в области корня брыжейки. Они определяются в виде болезненной припухлости, время от времени достигающей значимых размеров. Почти всегда рост лимфангиом неспешный, из осложнений обычно встречается нагноение.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) поверхностных ангиом в обычных вариантах не представляет затруднений и основывается на данных осмотра и пальпации сосудистого образования. Соответствующая расцветка и способность к сокращению при надавливании являются соответствующими признаками ангиомы. При ангиомах сложных локализаций употребляется комплекс визуализирующих исследовательских работ:

• Рентгенография. Костные гемангиомы выявляются средством рентгенографии трубчатых костей, позвоночника, ребер, костей таза, черепа. Для диагностики ангиом внутренних органов употребляют ангиографию сосудов мозга, почек, легких, лимфангиографию и т. д.
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Ультразвуковое исследование дозволяет найти глубину распространения ангиомы, структуру и анатомо-топографические индивидуальности расположения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), измерить скорость кровотока (тока внутренней среды организма) в периферических сосудах и паренхиме гемангиомы.
• Остальные исследования. Ангиомы глотки выявляются в процессе осмотра отоларинголога. При подозрении на лимфангиому проводится диагностическая пункция, позволяющая получить из опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) прозрачную желтую жидкость.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) лимфангиомы про­водят с кистой шейки, спинномозговой гры­жей, липомой, тератомой, лимфаденитом шейки.

Исцеление ангиом

Абсолютными показаниями к неотложному исцелению ангиом являются: резвый рост опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), обширность поражения, локализация сосудистого образования в области головы и шейки, изъязвление либо кровотечение, нарушении функционирования пораженного органа. Выжидательная стратегия оправдана при признаках спонтанной регрессии сосудистой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

• Хирургическое исцеление. Показано при глубочайшем расположении ангиомы. Хирургические способы исцеления ангиом могут включать перевязку приводящих сосудов, прошивание сосудистой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) либо ее полное иссечение в границах здоровых тканей.
• Лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Применяется для исцеления ангиом сложных анатомических локализаций (к примеру, ангиом орбиты либо ретробульбарного места) либо обычных гемангиом большенный площади. При широких ангиомах внешних покровов время от времени действенным оказывается гормональное (Гормоны служат регуляторами определённых процессов в различных органах и системах.) исцеление преднизолоном.
• Способы физической деструкции. В отношении точечных ангиом может употребляться электрокоагуляция, удаление лазером, криодеструкция.
• Склеротерапия. При маленьких, но глубоко расположенных ангиомах применяется склерозирующая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — локальные инъекции 70% этилового спирта, вызывающие асептическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и рубцевание сосудистой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
• Эмболизация. Ангиомы внутренних органов опосля подготовительной ангиографии могут быть подвергнуты эмболизации.

Источник