Ангиокератома Фордайса

Ангиокератома Фордайса — это личный вариант сосудистого дерматоза с более нередкой локализацией на коже мошонки. Новообразования единичные либо множественные, напоминают маленькие черные узелки фиолетового либо красного колера с чешуйчатой поверхностью. Патология бессимптомна, но может находиться зуд либо болезненность, нарастающие опосля полового контакта либо раздражения. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) подтверждают жалобы, анамнез, осмотр (включая дерматоскопию) и результаты биопсии. Специфичного исцеления нет, при кровоточивости и нередком инфицировании может быть хирургическое удаление.

Общие сведения

В 1896 году Джон Эддисон Фордайс, южноамериканский дерматолог, в первый раз обрисовал ангиокератомы на мошонке у 60-летнего мужчины с сопутствующим варикоцеле. Термин «ангиокератома» имеет греческое происхождение и обозначает «ороговевающая сосудистая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью)», хотя образование не является настоящей опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). На самом деле — это сосудистый дерматоз с расширенными капиллярами у поверхности кожи и гиперкератозом. Образование является доброкачественным, не имеет тенденции к малигнизации. Четкая распространенность неведома, у дам патология регится пореже. Возможность образования ангиокератомы увеличивается с годами: от 0,6% в 16-20 лет до 16,6 % в 70 лет и старше.

Ангиокератома Фордайса

Предпосылки

Предпосылки образования сосудистых образований дискутабельны. Наружные проявления обоснованы эктазией (расширением) маленьких поверхностных сосудов, что присваивает узелкам цвет, и гиперкератозом (шелушением) вышележащего эпидермиса. Отмечено, что возможность возникновения патологии тесновато связана со понижением тонуса сосудов и местным увеличением венозного давления, причинами которых могут являться последующие состояния:

• Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) органов малого таза. К их числу относятся варикозное расширение вен семенных канатиков и гидроцеле у парней, варикоз вульвы у дам, паховая грыжа, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочеполовой системы (рак простаты, мочевого пузыря, придатков яйца). Появлению и усугублению локальной венозной гипертензии также содействуют лишний вес, запоры, натуживание при мочеиспускании, ВЗОМТ, надсадный кашель.
• Травматизация гениталий. Затруднять венозный отток способны случайные повреждения мочеполовых органов, включая ятрогенные травмы и операции на половом члене либо мошонке. Неблагоприятное воздействие может оказывать переохлаждение, лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) по поводу опухолей малого таза в анамнезе.
• Эндокринно-метаболические нарушения. Выслеживается точная связь меж гормональными переменами и развитием ангиокератом мошонки. Пубертатный период, андропауза, гормонотерапия, обменные нарушения, несбалансированное питание, курение являются риск-факторами, повышающими возможность возникновение сосудистых образований.

Патогенез

Подразумевают, что патогенез связан с дегенеративными переменами гладкомышечных волокон мясистой оболочки и эластических волокон кожи мошонки, обусловленными старением. Дистрофические процессы в мягеньких тканях содействуют утрате тонуса сосудистой стены и расширению кровеносных сосудов. Продолжительно имеющееся завышенное давление (локализованная венозная гипертензия) еще наиболее ухудшает повреждение стен сосочковых капилляров, их дилатацию и деформацию. В андрологии имеются данные о регрессе ангиокератомы мошонки опосля устранения варикоцеле. Но роль сопутствующей местной венозной гипертензии остается неопределенной и просит предстоящего исследования.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ангиокератомы Фордайса

Патология представлена множественными либо единичными сосудистыми узелками красного либо глубочайшего фиолетового цвета, напоминающими россыпь бисера. Вначале возникают маленькие калоритные красные папулы по типу точечной сыпи. Большая часть пациентов не обращают на их внимания, потому что остальных клинических проявлений нет. Поперечник частей вариативен: от 2 до 5 мм. Обычная локализация — кожа мошонки, полового члена, время от времени — внутренняя поверхность бедер, низ животика. Существенно пореже ангиокератомы Фордайса встречаются у дам старого возраста в области вульвы, клитора либо огромных половых губ.

Плотность новообразований и интенсивность шелушения зависят от продолжительности существования сосудистого дерматоза и возраста пациента: свежайшие высыпания красноватые, мягенькие на ощупь, с блестящей поверхностью, а застарелые — от синего до черно-фиолетого цвета, грубые, плотные, с множественными чешуйками, они встречаются почаще у старых парней. Сопутствующее покраснение кожи наблюдается у 50% пациентов даже при бессимптомном течении дерматоза. В неких вариантах имеется тенденция к разрастанию патологических очагов за счет слияния телеангиэктазий, время от времени ангиокератомы занимают всю поверхность кожи мошонки. Лимфатические узлы не увеличены, выделений из уретры нет. Нередко единственный повод для воззвания к доктору — неверные подозрения на венерическое болезнь либо на онкологический процесс.

Отягощения

При раздражении, сжатии, сексапильном контакте папулы могут кровоточить, но мощное кровотечение для ангиокератом мошонки не типично. Несоблюдение правил интимной гигиены, ослабление работы иммунной системы, неизменное расчесывание зудящих частей приводят к вторичному инфицированию. Некие создатели относят психический дискомфорт к осложнениям ангиокератом половых органов.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Первичную диагностику проводят на основании жалоб и данных осмотра. Пациенты с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) ангиокератомы Фордайса в области мошонки либо полового члена нередко обращаются к урологу либо андрологу. Это не совершенно верно, так как стратегию ведения при сосудистом дерматозе описывает врач-дерматовенеролог, в непонятных вариантах (подозрение на малигнизацию) хворого направляют на консультацию к дерматоонкологу. Диагностический метод включает выполнение:

• Дерматоскопии. Чтоб отличить сосудистое поражение от меланоцитарного образования (меланомы) либо иной злокачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), производится дерматоскопия. Ангиокератома характеризуется большенными, отлично разграниченными округло-овальными лакунами красно-черного цвета. Ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) в промежутках меж ними имеет бледно-красный, розовый, фиолетовый либо голубоватый колер. О поверхностном гиперкератозе свидетельствует бело-голубая вуаль.
• Морфологической верификации. Биопсию с гистологическим исследованием делают для конечной верификации диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Под микроскопом при окрашивании продукта гемотоксилином и эозином виден умеренный гиперкератоз, акантоз с гиперплазией эпидермиса, бессчетные расширенные перегруженные капилляры с элементами тромбоза, реканализация (образование доп коллатералей сосудов).

Существует ряд патологий, которые имитируют сосудистый дерматоз. Для дифференциальной диагностики значимы синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Фабри, гемангиома, инфицированная остроконечная кондилома, пиогенная гранулема, меланоцитарные невусы. Ангиокератома Фордайса может припоминать меланому кожи, что обуславливается пигментацией на фоне внутриэпидермальных кровоизлияний и тромбоза, плоскоклеточный рак полового члена либо кератоакантому. Опухолеподобный кератоз (синоним кератоакантомы) время от времени имеет тенденцию к озлокачествлению, потому все непонятные новообразования, даже при кажущейся безобидности, нужно показать доктору. Для установления окончательного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) могут потребоваться консультации онколога, генетика (для исключения синдрома Фабри), уролога.

Исцеление ангиокератомы Фордайса

При отсутствии жалоб и убежденности в доброкачественном течении каких-то активных действий решать не надо. Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) отсутствует, потому что предпосылки образования ангиокератомы по сей день не выяснены. При кровоточивости, воспалении, зуде либо озабоченности пациента косметическим недостатком доступны некоторое количество видов хирургической помощи:

• Хирургическое иссечение. Может быть при единичных ангиокератомах, при большенный площади травмированной поверхности есть риск рецидива. Обширное иссечение в границах здоровой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) – операция выбора при подозрении на злокачественный процесс. В неотклонимом порядке кусок материала посылают для морфологического исследования.
• Криотерапия. Метод предполагает разрушение новообразований при помощи водянистого азота. Криодеструкция подступает для деструкции множественных частей. К недочетам относят участки гипопигментации и образование рубцов опосля вмешательства. Исцеление водянистым азотом проводят под местной анестезией, болезненные чувства опосля процедуры могут сохраняться несколько суток.
• Электроэксцизия. Точечное действие электронного тока различной частоты используют для удаления маленьких образований. Узелок греется за счет термический энергии, что приводит к свертыванию белков. Если частей не очень много, довольно 1-го сеанса электрокоагуляции. Опосля процедуры остается маленькой ожог, который заживает в течение нескольких дней. Кровотечения нет, потому что происходит «запаивание» сосудов.
• Лазерная деструкция. Лазерное удаление ангиокератомы Фордайса — один из современных и малоинвазивных методов. Из-за точности наведения луча не мучаются окрестные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Опосля лазеротерапии остается чуть приметный шрам, болевые чувства выражены некординально, рецидивы появляются изредка. Не требуется долгая реабилитация, а само лазерное действие предутверждает активацию микробной флоры. Стремительная регенерация тканей и восстановление микроциркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) (что принципиально для предотвращения повторного образования ангиокератом) разрешают советовать лазерную деструкцию как метод выбора.

Прогноз и профилактика

При подтвержденной доброкачественности прогноз для жизни подходящий. Особых профилактических мероприятий не создано, но спецы советуют вовремя проходить профилактический осмотр. Ангиокератомы не несут вреда, исключена возможность инфецирования напарника. Опасность может заключаться в неверном нераспознавании меланомы кожи, которая, являясь брутальной злокачественной опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), стремительно метастазирует. Прогрессирование онкологического процесса в отсутствие исцеления приводит к фатальным последствиям. Мужикам с болезнями, нарушающими обычный акт мочеиспускания, нужна адекватная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), потому что натуживание провоцирует локальную венозную гипертензию.

Источник