Болезни сердца и сосудов

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки – это аномалия развития сердца, которая характеризуется выпячиванием перегородки в полость предсердия. Главные предпосылки: прирожденные нарушения структуры соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), изменение градиента давления в предсердиях. Неосложненные варианты патологии протекают бессимптомно. Дискомфорт в области сердца, аритмии и одышка наблюдаются лишь при значимых конфигурациях гемодинамики, сопутствующих пороках сердца. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится по результатам эхокардиографии, добавочно назначают ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и лабораторные анализы. Кардиохирургическое исцеление нужно при осложненном варианте заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Оглавление

Общие сведения

Аневризма межпредсердной перегородки (АМПП) относится к малым аномалиям сердца, как и другое распространенное нарушение ­– открытое овальное окно. Патология диагностируется изредка, но по данным аутопсий она определяется у 1% людей. При проведении прицельных эхокардиографических исследовательских работ частота данной нам аномалии посреди населения добивается 4,9-10%. АМПП имеет принципиальное практическое значение в современной кардиологии, так как установлена ее связь с небезопасными кардиоваскулярными событиями, завышенным риском неожиданной сердечной погибели.

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки

Предпосылки

Структурная аномалия возникает на фоне прирожденной дисплазии соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Догадка подтверждается сочетанием АМПП с пролапсом митрального и трикуспидального клапанов, дополнительными хордами в желудочке, развитие которых вызвано патологиями соединительнотканных волокон. Аневризматическое расширение перегородки обосновано истончением и гиперэластичностью ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Принципиальным пусковым фактором является увеличение давления в левом либо правом предсердии.

Патогенез

Разделительная стена меж предсердиями появляется в антенатальном периоде из различных структур. В нижней части она выполнена из первичной перегородки, в верхних отделах предсердия состоит из вторичной перегородки. Участок от верхней до нижней полой вены происходит из остатков правого рога венозного синуса. Часть МПП поблизости овального окна представлена узкой фиброзной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) с отдельными кардиомиоцитами – конкретно тут почаще всего формируются аневризмы.

Практическая значимость аневризм межпредсердной перегородки обоснована гемодинамическими нарушениями, которые появляются в зоне выпячивания. Типично пролабирование перегородки в различные отделы сердца: атриовентрикулярное отверстие, устье верхней полой вены, коронарный синус. Чем больше поперечник аневризматического расширения, тем посильнее выражены турбулентные потоки крови (внутренней средой организма человека и животных). При всем этом увеличивается риск тромбообразования и парадоксальной эмболии.

Систематизация

Понятно несколько подходов к классификации патологии. По степени вовлеченности межпредсердной перегородки бывает локальная и генерализованная форма заболевания. Ранее для определения АМПП и ее размеров употребляли аспекты Silver и Dorsey: учитывали величину экскурсии перегородки в одну сторону, суммарную экскурсионную поездку по обоим предсердиям, длину основания аневризмы. В современной кардиологии для систематизации аневризматических выпячиваний употребляют данные ЭхоКГ. Выделяют 5 типов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

  • 1R. В протяжении кардиореспираторного цикла АМПП выбухает в сторону правого предсердия, потом ворачивается в срединное положение.

  • 2L. При дыхании межпредсердная перегородка отклоняется от срединной полосы в сторону левого предсердия на определенную величину, опосля чего же ворачивается на пространство.

  • 3RL. Наблюдается двойная экскурсионная поездка аневризмы: поначалу в правое предсердие с наибольшей амплитудой, потом маленькое смещение к левому предсердию.

  • 4LR. Вариант оборотный предшествующему, когда вначале смещение происходит в левое предсердие, опосля чего же аневризма некординально отклоняется к правым отделам сердца.

  • 5 тип. За один кардиореспираторный цикл аневризма межпредсердной перегородки движется в обоих направлениях с схожей амплитудой.

Дискомфорт в груди при аневризме ММП

Дискомфорт в груди при аневризме ММП

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аневризмы МПП

Изолированная аномалия не вызывает важных нарушений кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и сократительной возможности сердца, протекает без клинических проявлений. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и дискомфорт в предсердечной области, чувства перебоев в работе сердца соединены с сопутствующими болезнями. Эти заболевания могут возникать независимо от АМПП либо как следствие поражения межпредсердной перегородки. Некие люди с аневризмой предъявляют жалобы на одышку при умеренных физических отягощениях.

Отягощения

У 22% пациентов возникает блокада правой ножки пучка Гиса, пореже наблюдается синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) беспомощности синусового узла (СССУ). Самое опасное последствие – криптогенный инфаркт. При изолированной аневризме риск патологии мозга составляет 6,14% для пациентов до 55 лет. Если болезнь сопровождается незакрытым овальным окном, возможность инфаркта увеличивается до 15,6%. К тому же, повторные инсульты развиваются в 7 раз почаще, чем у остальных постинсультных пациентов.

В 70% случаев аневризмы межпредсердной перегородки сопровождаются маленькими недостатками, через которые происходит шунтирование крови (внутренней средой организма человека и животных) меж предсердиями. Возможность право-левого сброса крови (внутренней средой организма человека и животных) увеличивает возможность возникновения мигрени с аурой. Механизм развития такового отягощения заключается в попадании вазоактивных веществ из сердечных полостей в систему мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), что вызывает патологическую реакцию сосудов.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Большая часть аневризм межпредсердной перегородки диагностируются случаем при плановом обследовании у врача-кардиолога либо при наличии сопутствующих болезней сердца. Единственный физикальный признак патологии – звук щелчка вдоль левого края грудины, который выслушивается при аускультации. Для доказательства АМПП и определения ее типа назначаются такие последующие обследования:

  • Трансторакальная эхокардиография. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сердца признано «золотым эталоном» диагностики. При инструментальной визуализации определяют величину аневризматического выпячивания, его тип, степень вовлечения различных отделов МПП. ЭхоКГ дает ценную информацию о шунтировании крови (внутренней средой организма человека и животных), которое типично для сочетания патологии с отверстиями межпредсердной перегородки.

  • Чреспищеводная ЭхоКГ. Методику употребляют для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), если трансторакальное УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) не отдало информативных данных. Таковая ситуация бывает при лишнем весе, эмфиземе легких и остальных анатомических особенностях. Чреспищеводное ультразвуковое сканирование дозволяет очень буквально разглядеть МПП и состояние сердечных полостей.

  • ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). Электрокардиограмма назначается всем клиентам с патологиями межпредсердной перегородки, так как такие аномалии связаны с завышенным риском аритмий. На кардиограмме определяют конфигурации амплитуды и продолжительности зубца Р, что показывает на предсердный тип нарушения ритма.

  • Лабораторный комплекс. Назначают клинический и биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), исследование свертывающей возможности крови (внутренней средой организма человека и животных) (коагулограмму). По свидетельствам проводят определение миокардиальных ферментов, исследование маркеров соединительнотканных нарушений: оксипролин, дезоксипиридинолин, N-концевой пропептид проколлагена 3.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Опосля ультразвуковой визуализации АМПП постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) не представляет сложностей. Так как сама по для себя аномалия изредка вызывает важные клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), требуется тщательное обследование на предмет сопутствующих кардиологических патологий. Нужно подтвердить либо исключить отверстия в зоне овального окна либо в остальных отделах межпредсердной перегородки, диагностировать внесердечные проявления соединительнотканной дисплазии.

УЗИ сердца. Аневризма МПП

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сердца. Аневризма МПП

Исцеление аневризмы межпредсердной перегородки

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

В обычных вариантах опосля диагностики АМПП пациента информируют о эхокардиографической находке и выдают общие советы по корректировки вида жизни. Особое исцеление не требуется. Медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) часто употребляют посреди людей старшего возраста, у каких сердечная аномалия сопровождается артериальной гипертензией, атеросклерозом и иными обычными болезнями. Схема фармакотерапии назначается по обычным клиническим протоколам.

Хирургическое исцеление

Помощь кардиохирургов требуется клиентам с сочетанными аномалиями межпредсердной перегородки, которые провоцируют гемодинамические нарушения. Применяется пластика МПП аутологичными материалами, чтоб вернуть нормальную анатомию и функционирование внутрисердечной структуры, препятствовать патологическому сбросу крови (внутренней средой организма человека и животных) меж предсердиями. Опосля операции назначается программка кардиологической реабилитации.

Прогноз и профилактика

Отдаленные финалы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависят от степени выраженности аневризмы и ее воздействия на кровообращение (циркуляция крови по организму). Беря во внимание завышенные опасности инсультов посреди пациентов юного возраста, АМПП – показание к наблюдению у кардиолога, постоянному контролю характеристик гемодинамики. При соблюдении таковых советов большая часть людей могут вести активную и всеполноценную жизнь. Действенные меры профилактики патологии на сей день не разработаны.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»