Болезни крови

Анемия у пожилых

Анемия у старых – это понижение уровня гемоглобина наименее 130 г/л у парней и 120 г/л у дам, возникающее в возрасте 60+ лет. Болезнь вызвано нутритивным недостатком, приобретенными патологиями внутренних органов, злокачественными новообразованиями, синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) вялотекущего воспаления. Анемичный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) возникает слабостью, одышкой, бледностью кожи, признаками сидеропении либо витаминодефицита. Для диагностики употребляют данные гемограммы, исследования обмена железа в организме, анализа на уровень эритропоэтина. Медикаментозное исцеление проводится с учетом вида анемии, непременно дополняется корректировкой сопутствующих болезней.

Оглавление

Общие сведения

Согласно нормам ВОЗ, старый возраст включает период от 60 до 74 лет, старческий – 75-90 лет, долгожительство – наиболее 90 лет. В это время в организме происходят физиологические процессы старения, понижаются адаптивные способности, скапливаются последствия разных болезней, потому нарушения состава крови (внутренней средой организма человека и животных) встречаются намного почаще, чем у пациентов юного и среднего возраста. Анемия у диагностируется у 10% старых людей 60-85 лет, опосля 85 лет ее риск увеличивается в два раза. Посреди гериатрических пациентов стационаров и домов престарелых распространенность заболевания добивается 40-65%.

Анемия у пожилых

Анемия у старых

Предпосылки

С годами увеличивается риск развития цитопений, миниатюризируется ответ клеток на стимулирующее действие эритропоэтина, в итоге чего же увеличивается возможность нарушений в системе красноватой крови (внутренней средой организма человека и животных). Часто анемия у старых рассматривается как часть процесса старения, но современные исследования в гематологии обосновывают, что такое состояние не относится к физиологическим. Все предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) подразделяют на несколько групп:

  • Заболевания внутренних органов. Посреди вероятных этиологических причин лидирует приобретенная болезнь почек и сердечная дефицитность, сопровождающиеся понижением выработки эритропоэтина. Часто анемия у старых связана с гормональными нарушениями при гипотиреозе, гипертиреозе, сладком диабете.

  • Хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Одним из главных причин именуют вялотекущее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), либо инфламэйджинг, которое наращивает выработку гепсидина в печени, понижает синтез эритропоэтина, активизирует эритрофагоцитоз. К частым причинам относят ревматические и аутоиммунные заболевания, приобретенные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), действие ядовитых экзогенных веществ.

  • Злокачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Любые виды онкопатологии вызывают метаболические нарушения, ухудшение аппетита и нарушения пищеварения, потому могут спровоцировать анемию. Нехороший вклад заносит химиотерапия и лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), которые угнетают кроветворение. Томные формы анемичного синдрома свойственны для опухолей ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), метастазов в костный мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), терминальной стадии онкопатологии.

  • Нутритивный недостаток. Низкое поступление железа, витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) В12 и фолатов с едой обосновано диетическими ограничениями ввиду непереносимости товаров, выпадения зубов, понижения аппетита, недочета денег на различное питание. Ситуация утежеляется при приобретенных болезнях желудка и кишечного тракта, которые сопровождаются синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) мальдигестии, мальабсорбции.

  • Кровотечения. Анемия возникает при приобретенной кровопотере у пациентов с пептическими язвами, язвенным колитом, гематурией, носовыми и иными видами геморрагий на фоне нарушений свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных). Острое падение уровня гемоглобина обосновано кровопотерей при травмах, во время операций и в послеоперационном периоде.

Патогенез

Есть различные патофизиологические механизмы развития анемии. У старых людей болезнь связывают с угнетением выработки эритропоэтина – гликопротеинового гормона почек, который провоцирует кроветворение в костном мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела), также со понижением клеточного ответа на действие этого вещества. Такому состоянию содействуют цитокины (интерлейкин-1-бета, фактор некроза опухолей, бета-интерферон), производящиеся в ответ на приобретенные воспалительные процессы.

2-ой обычный механизм: нарушения обмена железа и его задержка ретикулоэндотелиальными клеточками, из-за чего же микроэлемент не может участвовать в эритропоэзе. Вследствие этого костный мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) не способен создавать завышенные количества эритроцитов для компенсации анемичного синдрома. 3-ий механизм: укорочение длительности жизни эритроцитов, обусловленное активацией действий гемофагоцитоза в макрофагах.

Анемия у пожилых

Анемия у старых

Систематизация

Особенные подходы к и классификации анемии у старых пациентов отсутствуют. Более принципиальным считается распределение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) по степени тяжести с учетом уровня гемоглобина, согласно которому выделяют легкую анемию – 110-90 г/л, среднетяжелую – 90-70 г/л, томную – наименее 70 г/л. Есть и остальные варианты систематизации, в каких учитывают такие аспекты:

  • Механизм развития. Все случаи заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) разделяются на 3 группы: постгеморрагические – соединены с кровотечением, гемолитические – вызваны разрушением эритроцитов, дефицитные и гипопластические – появляются вследствие недостаточной выработки эритроцитов.

  • Цветовой показатель. Лабораторный параметр описывает уровень гемоглобина в эритроците. При сниженном ЦП (наименее 0,85) диагностируют гипохромный вариант заболевания, при ЦП 0,85-1,05 – нормохромный, наиболее 1,05 – гиперхромный.

  • Размер эритроцитов. При поперечнике бардовых кровяных телец наименее 7 мкм и объеме до 80 фл (фемтолитров) диагностируют микроцитарную анемию, поперечник 7,2-7,9 мкм при объеме 80-94 фл показывает на нормоцитарный нрав заболевания, в случае превышения верхних границ нормы определяется макроцитарный вариант.

  • Содержание ретикулоцитов. Уровень юных форм эритроцитов показывает на активность костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), измеряется в промилле – количестве клеток на 1000 зрелых эритроцитов. При отсутствии ретикулоцитов определяется арегенераторная анемия, 0-5 промилле – гипорегенераторная, 15-50 – регенераторная, наиболее 50 – гиперрегенераторная.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) анемии у старых

В 90% случаев наблюдается легкая форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которая долгое время остается незамеченной. Обычные жалобы: завышенная утомляемость, слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок, воспринимаются как естественные признаки старения. Так как у большинства старых людей находится как минимум одна приобретенная болезнь, на 1-ый план выходят ее симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), которые сходны с клиническими проявлениями анемии.

При внимательном осмотре удается увидит чрезмерную бледнота кожи и видимых слизистых оболочек. В редчайших вариантах наблюдается желтушность лимонового колера, сплетенная с гемолитическими действиями либо недостатком витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) В12. Также определяют учащение дыхания, нередкий пульс недостающего заполнения, систолические шумы на вершине сердца и «шум волчка» в области яремных вен.

Кроме общих признаков анемичного синдрома, у старых людей появляются специальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), соответствующие для отдельных видов анемии. При недостатке железа наблюдается нарушение вкуса и чутья, чрезмерная сухость и истончение кожи, усиленное выпадение волос на голове. При недочете витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) B12 появляются признаки периферической полинейропатии – парезы, парестезии, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) глоссита – ярко-красный, опухший и воспаленный язык.

Отягощения

Анемия у старых представляет суровую делему в практической гериатрии, так как она обременяет течение сопутствующих болезней, усугубляет отдаленный прогноз для пациента. Состояние сопровождается понижением физической работоспособности и мышечной силы, завышенной вероятностью падений и небезопасных переломов. Болезнь связана с тканевой гипоксией, которая ухудшает когнитивную дисфункцию, наращивает риск развития деменции.

При понижении количества гемоглобина наименее 120 г/л у парней в 3 раза увеличивается возможность смертельного финала от обычных обстоятельств (сердечно-сосудистые заболевания, сладкий диабет, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) легких). У дам при падении количества гемоглобина ниже 110 г/л этот риск возрастает в 3,8 раза. Наличие анемии у старых пациентов соединено с большей частотой госпитализаций, длительным пребыванием в поликлинике, продолжительными периодами постельного режима.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Анемичный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) просит консультации терапевта либо профильного лечащего доктора, который следит старого человека. Поначалу проводится сбор жалоб, исследование анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и жизни. При опросе уделяют внимание особенностям питания хворого, наличию заморочек с пищеварением, случаям кровотечений и остальным вероятным факторам риска. Чтоб найти наличие анемии у старых и поставить четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), употребляются последующие способы:

  • Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). Общим проявлением всех видов заболевания будет уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина. Часто определяется изменение размеров (анизоцитоз) и формы (пойкилоцитоз) бардовых клеток крови (внутренней средой организма человека и животных), увеличение либо понижение цветового показателя. По уровню ретикулоцитов периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) определяют регенераторную способность костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

  • Биохимические исследования. У всех пациентов определяют уровни витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) В12, фолиевой кислоты, сывороточного железа, эритропоэтина. Чтоб подтвердить либо исключить недостаток железа, проводят анализ уровня ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей возможности сыворотки. Также определяют СКФ, печеночные пробы, липидограмму и острофазовые характеристики для выяснения обстоятельств анемии.

  • Доп способы диагностики. Программка обследования определяется общим состоянием пациента, наличием признаков остальных соматических либо заразных болезней. Почаще всего проводят ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), эхокардиографию, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости и забрюшинного места. При подозрении на патологию ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) назначают ЭФГДС, колоноскопию.

Лечение анемии у пожилых пациентов

Исцеление анемии у старых пациентов

Исцеление анемии у старых

Корректировка анемичного синдрома у пациентов преклонного возраста представляет сложную задачку, просит личного подхода и взаимодействия докторов нескольких специальностей. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) подбирается с учетом предпосылки и механизма возникновения анемии. Почаще всего в медицинской практике употребляют такие группы медикаментов:

  • Препараты железа. Фармацевтические средства содержат двухвалентное либо трехвалентное железо, предусмотрены для восполнения нехватки микроэлемента в организме. При анемии у старых рекомендованы лекарства в парентеральной форме для резвой корректировки железодефицита, так как пероральные медикаменты плохо усваиваются.

  • Витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы). При В12-дефицитной анемии назначают внутримышечные инъекции цианокобаламина: 1-ые 7-10 дней в ударных дозах для устранение томного недостатка, потом 4-6 недель в поддерживающих дозах. По свидетельствам исцеление дополняют продуктами фолиевой кислоты.

  • Рекомбинантные препараты эритропоэтина. Медикаменты демонстрируют лучший эффект при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) анемии на фоне почечной дефицитности, злокачественных новообразований, ревматоидного артрита и остальных приобретенных заболеваний. Эритропоэтин также назначают в рамках предоперационной подготовки, если предполагается большая кровопотеря.

  • Составляющие крови (внутренней средой организма человека и животных). При концентрации гемоглобина наименее 90 г/л и выраженных клинических признаках анемии рекомендована гемотрансфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Исцеление ориентировано на поддержание удовлетворительного самочувствия, понижение риска смертельного финала.

2-ая составляющая исцеления – корректировка главный заболевания, которая ухудшает проявления анемичного синдрома. Клиентам назначают всеохватывающую медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с ролью профильных докторов и клинического фармаколога, чтоб избежать полипрагмазии. Значимую роль играет корректировка питания: введения в диету богатых белком и витаминизированных товаров, если у хворого нет гастроэнтерологических противопоказаний к приему таковой еды.

Прогноз и профилактика

Большая часть случаев анемии у старых поддаются корректировки, но полное исцеление часто нереально ввиду наличия сопутствующих болезней, нарушений обмена веществ, ненужного деяния принимаемых фармацевтических средств. Снижение уровня гемоглобина на любые 10 г/л наращивает возможность погибели у всех групп пациентов старше 60 лет. Для профилактики анемичного синдрома нужно вовремя диагностировать и устранить его вероятные предпосылки.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»