Анальные бахромки (Геморроидальные бахромки, Перианальные бахромки)

Заднепроходные бахромки — это мягенькие аморфные выросты кожи размерами до 1,5 см, расположенные в перианальной зоне. Дерматологические разрастания снаружи напоминают бахрому. Появляются дискомфортом при дефекации и ходьбе, незначимым зудом, сложностями при гигиеническом уходе, при воспалении сопровождаются болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), покраснением, мокнутием. Диагностируются при помощи проктологического осмотра, ректального пальцевого исследования, ректороманоскопии, гистологического анализа биоптата. Для удаления проводятся радиоволновые, криодеструктивные и лазерные вмешательства.

Общие сведения

Заднепроходные (перианальные, геморроидальные) бахромки почти всегда не имеют броской медицинской картины, числятся не болезнью, а косметическим недостатком. Идиентично нередко наблюдаются у парней и дам, обычно возникают опосля 25-30 лет. У деток дерматологические перианальные разрастания диагностируются в спорадических вариантах. В группу риска по появлению заднепроходных бахромок входят неоднократно рожавшие дамы, также пациенты, которые имеют лишний вес, ведут неподвижный стиль жизни, нередко едят острую, копченую и пряную еду, злоупотребляют спиртными напитками.

Заднепроходные бахромки

Предпосылки

Появление геморроидальных бахромок соединено с наличием проктологических болезней, сопровождающихся растяжением кожи перианальной зоны. Возможность возникновения дерматологических выростов возрастает при наличии продолжительно имеющейся патологии. Спецы в сфере современной проктологии выделяют последующие этиофакторы формирования заднепроходных бахромок:

• Внешние геморроидальные узлы. Геморрой — более всераспространенная причина развития перианальных бахромок. Выросты образуются в итоге длительного растягивания дерматологических покровов напряженными геморроидальными сосудами, при всем этом определенную роль играет нарушение трофики тканей.
• Затяжные роды. Возникновение заднепроходных послеродовых бахромок может наблюдаться при экстремальном напряжении и натуживании во время родовых потуг. Механизм появления патологии в данной нам ситуации аналогичен геморрою с той различием, что увеличение давления в геморроидальных сосудах является резким, но краткосрочным.
• Сфинктерит, заднепроходные трещинкы. При воспалительном и травматическом происхождении заднепроходных бахромок ведомую роль играет формирование воспалительных инфильтратов, сосудистые нарушения и отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей. Возможность образования бахромчатых выростов увеличивается при сочетании трещинок заднепроходного канала и воспаления.
• Проктологические вмешательства. При несоблюдении техники выполнения операции по поводу геморроя либо иной хирургической патологии в области заднего прохода вероятен воспалительный и травматический отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей с растяжением кожи. Содействующим фактором также становится послеоперационный тромбоз.
• Стойкие запоры. В редчайших вариантах бахромчатые дерматологические образования в области ануса являются следствием значимого натуживания при затрудненном отхождении стула. Доп роль в появлении бахромок у пациентов с приобретенными запорами играет неизменное раздражение кожи жесткими каловыми массами.

Патогенез

Механизм развития заднепроходных бахромок представлен формированием дерматологических выростов над узловыми образованиями вокруг анального отверстия. При продолжительно имеющихся геморроидальных узлах, приобретенных воспалительных действиях неизменное растяжение кожи содействует компенсаторному повышению площади покровного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и подкожных волокон. У нездоровых с острым натяжением дерматологических покровов усугубляющим фактором является частичный разрыв волокнистых структур. В обоих вариантах нарушается сократимость кожи, которая воспринимает вид маленьких свободно свисающих складок.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заднепроходных бахромок

Выраженность медицинской картины заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависит от размера и количества разрастаний. Обычно, дерматологические складки не доставляют пациенту болевых чувств. Главными жалобами являются дискомфорт, незначимый зуд в промежности, трудности при проведении процедур интимной гигиены. При огромных разрастаниях по всей окружности заднепроходного отверстия могут появляться болевые чувства и дискомфорт во время акта дефекации, время от времени нездоровые отмечают неудобства при ходьбе.

При инфицировании развиваются местные признаки воспалительного процесса: болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) различной интенсивности, покраснение и отечность бахромок, время от времени — мокнутие и кровоточивость. Общее состояние нарушается лишь при томном течении заболевания либо формировании осложнений. У пациентов часто появляются психические трудности, связанные с наличием косметического недостатка и чувством стыда во время полового акта.

Отягощения

Неизменное раздражение заднепроходных бахромок нижним бельем приводит к возникновению микроповреждений кожи, через которые могут поникать патогенные мельчайшие организмы. Вследствие инфицирования у пациентов возникает местное гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) заднепроходных дерматологических складок, что сопровождается усилением противных симптомов. В предстоящем заразный процесс может распространяться на смежные органы. Почаще поражается ровная кишка с развитием проктита, в запущенных вариантах формируется парапроктит.

Мацерация кожи бахромок вследствие загрязнения каловыми массами и недостаточной гигиены часто становится предпосылкой заднепроходных эрозий и поверхностных язв. Наблюдается неизменное отделение серозного либо геморрагического содержимого, резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в зоне ануса, нарастающие при акте дефекации. В случае глубочайших язв отмечаются эпизоды приобретенного кровотечения, которое может вести к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) не представляет затруднений. Заднепроходные бахромки просто выявляются при обыкновенном осмотре проктолога и в обычных вариантах не требуют дифференцировки с иными патологиями. Необходимость проведения доп исследовательских работ разъясняется тем, что дерматологические складки часто смешиваются с разными болезнями прямой кишки. Более информативными являются:

• Проктологический осмотр. При рутинном осмотре заднепроходной области проктолог может увидеть наличие маленьких (1-1,5 см) дерматологических складок, которые размещены вокруг заднего прохода. В случае воспаления бахромки могут быть гиперемированными, отечными, покрытыми эрозиями либо корками.
• Пальцевое исследование. Во время ректального исследования доктор оценивает упругость и тонус заднепроходного сфинктера, исследует слизистую стены прямой кишки. Опосля извлечения пальца определяется нрав отделяемого на перчатке. Способ дозволяет выявить геморроидальные узлы и трещинкы.
• Ректороманоскопия. При подозрении на сочетание бахромок с иной патологией проводится зрительный осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью ректороманоскопа. В процессе исследования оценивается состояние слизистой, наличие патологических образований либо воспаления.
• Гистологический анализ. Исследование цитоморфологического состава биоптатов дерматологических складок дает возможность провести дифференциальную диагностику бахромок с доброкачественными образованиями кожи вокруг заднепроходного отверстия с учетом клеточного состава и структуры ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

При отсутствии осложнений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в клинических анализах крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи конфигураций не наблюдается. В случае развития гнойного воспаления находится нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Нередкие кровотечения могут приводить к уменьшению количество гемоглобина и эритроцитов. При наличии гнойного отделяемого проводят бактериологический посев для уточнения вида возбудителя.

Бахромки почаще всего приходится дифференцировать с доброкачественными новообразованиями (заднепроходными полипами, папилломами). В непонятных вариантах главным диагностическим аспектом являются данные гистологического исследования. При обычных заднепроходных дерматологических складках аномалии в структуре биоптатов отсутствуют. Также для дифференциальной диагностики имеет значение анамнез и наличие сопутствующей патологии прямой кишки. По свидетельствам к обследованию хворого может привлекаться дерматолог либо онколог.

Исцеление заднепроходных бахромок

При наличии маленьких дерматологических бахромок, которые не воспаляются и не нарушают процесс ухода за перианальной областью, рекомендовано наблюдение с повторяющимися осмотрами для оценки разрастаний и корректировка рациона с исключением товаров, провоцирующих запоры. Если образования причиняют пациенту физический либо выраженный психический дискомфорт, показано хирургическое исцеление. Для исключения послеоперационных осложнений заместо традиционного иссечения под местной анестезией обычно употребляют такие сверхтехнологичные способы, как:

• Радиоволновая эксцизия. Разрез и коагуляция тканей высокочастотными волнами — один из более всераспространенных способов удаления перианальной бахромы. Низкая травматичность вмешательства дозволяет свести к минимуму риск осложнений. Для уменьшения болевых чувств опосля операции используют анестетические мази.
• Криодеструкция геморроидальных бахромок. Преимуществом криодеструктивного способа, как и радиоволнового, является низкая инвазивность, возможность обойтись без наложения швов. Но опосля фактически безболезненного прижигания заднепроходной бахромы водянистым азотом заживление продолжается подольше, почаще образуются послеоперационные рубцы.
• Лазерное удаление бахромок. Удаление заднепроходных дерматологических выростов при помощи лазера различается высочайшей сохранностью и низкой вероятностью инфицирования. Лазерное прижигание тканей и сосудов в заднепроходной зоне понижает риск появления кровотечения, а стимуляция регенераторных действий излучением ускоряет заживление.

Прогноз и профилактика

Финал заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при наличии заднепроходных бахромок подходящий, рецидивы опосля проведенного хирургического удаления наблюдаются очень изредка. Меры специфичной профилактики не разработаны. Для предупреждения формирования дерматологических заднепроходных разрастаний нужно проводить своевременную диагностику и исцеление геморроидальных узлов, соблюдать технику выполнения хирургических манипуляций в области заднепроходного отверстия. В случае возникновения бахромок следует обратиться к доктору, чтоб не допустить осложнений.

Источник