Нервные болезни (неврология)

Амнезия

Амнезия – это патологическая утрата мемуаров о текущих либо прошедших обстоятельствах жизни. Заходит в симптоматику неврологических болезней, психологических расстройств, острых отравлений, приобретенных интоксикаций. В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психологического обследования, ЭЭГ, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), биохимии крови (внутренней средой организма человека и животных), анализа спинномозговой воды. Исцеление делается в согласовании с причинной патологией, главными способами являются психо- и фармакотерапия. При наличии опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

Оглавление

Общие сведения

Амнезия в переводе с латыни значит беспамятство. Отсутствие мемуаров не постоянно является патологическим состоянием. Существует амнезия юношества – большая часть людей не помнит действия первых 2-3 лет жизни. В мед нюансе амнезия рассматривается как утрата имевшихся ранее мемуаров на важные действия жизни, неспособность вспомянуть недавнешние происшествия. Амнестический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в сочетании с иной симптоматикой выступает составной частью поликлиники разных неврологических и психиатрических болезней. По неким оценкам, нарушениями памяти мучается около 25% населения планетки. Вместе с амнезией такие нарушения включают высококачественные мнестические расстройства, характеризующиеся ослаблением возможности запоминать, затруднением вспоминания.

Амнезия

Амнезия

Предпосылки амнезии

Этиофакторы амнестического синдрома многочисленны и многообразны. В старом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным действиям. У юных пациентов преобладают травматические и психические причины. Все предпосылки утраты памяти можно поделить на две огромные группы: органические и психические.

Органические предпосылки приводят к метаболическим, морфологическим либо биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

  • Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение, ушиб мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный нрав.
  • Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга. Утрата мемуаров обоснована сдавлением и смертью нейронов.
  • Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, смерть нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (инсульте, ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом, большенный кровопотере, дыхательной дефицитности.
  • Нейроинфекции (нейроСПИД, клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей заразными агентами и медиаторами воспаления.
  • Интоксикация. Амнезия возникает в итоге токсического поражения мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Наблюдается при алкоголизме, наркомании, передозировке медикаментов, отравлении растворителями, пестицидами.
  • Дегенеративные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика). Утрата мнестических функций обоснована демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.
  • Эпилепсия. Утрата памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.
  • Мигрень (эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной, редко в обеих, половине головы). Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психические предпосылки действуют только на психику (психика — системное свойство высокоорганизованной материи, заключающееся в активном отражении субъектом объективного мира и саморегуляции на этой основе своего поведения и деятельности) человека, не оказывают патологического воздействия на мозг:

  • Психическая травма (трагедия, погибель близкого человека, изнасилование, похищение, теракт, военные деяния). Амнезия касается психотравмирующих событий, формируется как защитная реакция.
  • Психологические расстройства. Утрата памяти носит эпизодический нрав. Может отмечаться при шизофрении, диссоциативном расстройстве, истерии. Частичная амнезия наблюдается опосля делирия.

Патогенез

Четкий механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и проигрывания инфы несут церебральные нейроны. В базе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, нефункциональность нейронов. Вероятна полная утрата имеющейся в мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела) инфы, обусловленная смертью хранящих её структурных частей. Психогенная амнезия имеет другой механизм формирования. В литературе по неврологии и психиатрии создатели разъясняют его как утрату возможности вернуть в памяти определённую информацию. Обычным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих личный внутренний смысл для хворого.

Систематизация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной свойства утраченных мемуаров, развития появившихся нарушений. По полноте утраты памяти бывает:

  • Полная – абсолютная утрата мемуаров за определённый период прошедшего.
  • Частичная – находятся смутные образы, клочки мемуаров.
  • Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Свойственна для психогенных расстройств памяти.

Зависимо от времени позабытых событий по отношению к моменту появления заморочек с памятью есть последующие виды амнезии:

  • Ретроградная – отсутствие памяти на действия, имевшие пространство до дебюта расстройства.
  • Антероградная – нарушены мемуары о обстоятельствах, произошедших опосля начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
  • Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых 2-ух форм.
  • Фиксационная – утрата памяти на происходящее на этот момент. Может длиться пару минут.

По типу течения выделяют последующие варианты:

  • Регрессирующий – равномерно происходит восстановление мемуаров.
  • Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
  • Прогрессирующий – амнезия утежеляется, из памяти стираются действия реального и всё наиболее отдалённого прошедшего.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) амнезии

Базисный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – невозможность вспомянуть произошедшие происшествия. Утрата мемуаров касается определённого временного промежутка в жизни пациента. Последовательность описана законом Рибо: сначала забывается то, что вышло не так давно, потом факты наиблежайшего прошедшего, позже – наиболее давнешние действия. Восстановление памяти происходит в оборотном порядке. Время от времени отмечаются конфабуляции – измышленные мемуары, которыми нездоровой пробует заполнить образовавшиеся пробелы в памяти. Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с иными проявлениями, характерными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия смешивается с гипомнезией (общим понижением памяти на действия реального), парамнезией (неурядицей событий прошедшего и реального), расстройствами речи, двигательным недостатком. Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома, проявляется на фоне когнитивных расстройств: понижения возможности усваивать информацию, уменьшения бдительности, замедленности мышления. Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, вероятны аффективные состояния, бродяжничество. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется преходящими эпизодами прямо до дезориентации хворого. Комбинирование разных типов амнезии типично для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование неверного чувства вины, развитие депрессии. Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности. Нездоровые запамятывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые познания, способности. В следующем наблюдается дезориентации во времени, в своей личности. Пациент просит неизменного ухода.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностический метод индивидуален, составляется в согласовании с медицинской картиной заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Реализуется консультирующим неврологом с привлечением по мере необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

  • Сбор анамнеза. Кропотливый расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях заболевания делается с привлечением близких пациента.
  • Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), найти степень посттравматических конфигураций.
  • Оценка психологического статуса. Всеохватывающее психологическое обследование нужно нездоровым с психогенной амнезией, психологическими нарушениями.
  • Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Более обычный метод – реоэнцефалография, наиболее информативный – УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сосудов.
  • Визуализация мозговых структур. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) мозга назначается клиентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. Церебральная МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных действий, постинсультных очагов.
  • Электроэнцефалография. Производится нездоровым с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) эпилепсии. ЭЭГ дозволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), найти её нрав.
  • Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). По свидетельствам определяется уровень витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) В1, токсических веществ, делается тест на наркотики.
  • Исследование цереброспинальной воды. Проводится при предположении заразной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

Исцеление амнезии

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) подбирается в согласовании этиологией и симптоматикой основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При органической амнезии применяется в большей степени медикаментозное исцеление, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм употребляются:

  • Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – облагораживают церебральный кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и питание тканей.
  • Нейропротекторы и антиоксиданты – улучшают метаболизм нейронов, увеличивают их устойчивость к гипоксии и неблагоприятным действиям.
  • Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в старом возрасте, увеличивают дневную активность.
  • Мемантины – облагораживают мнестические функции. Эффективны в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заболевания Альцгеймера.
  • Ноотропы – стимулируют когнитивные возможности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Добавочно употребляются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию хворого к наличию пробелов в мемуарах. В ряде всевозможных случаев для припоминания прошедшего прибегают к гипнотерапии. Наличие церебральной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), гематомы, участка размозжения является показанием к исцелению путём нейрохирургического вмешательства.

Исцеление психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных мемуаров, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится психиатром, включает:

  • Психотерапию. Путём когнитивно-поведенческой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) достигается выработка новейшего дела к дилеммам с памятью. Диссоциированная амнезия, вызванная семейным конфликтом, просит домашней психотерапии. При наличии детских психотравм употребляется психоанализ, позволяющий пациенту пересмотреть отношение к происшедшему.
  • Креативное исцеление. Подступает нездоровым, не склонным показывать свои чувства и мысли. Осуществляется средством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
  • Медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Нужна, как дополнение к психотерапии у нездоровых с тревожностью, депрессией, неспокойным состоянием, психологическими отклонениями. Делается личный подбор препаратов последующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Течение и финал патологии тесновато соединены с этиофактором, базисным болезнью, возрастом хворого. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый нрав. Амнезия вследствие дегенеративных конфигураций ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) различается неприклонно прогрессирующим течением. Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в итоге проводимой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). В юном возрасте память восстанавливается лучше, чем у старых. Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, зараз, интоксикаций, психотравмирующих действий, корректное и своевременное исцеление мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»