Амебиаз

Амебиаз – паразитарное болезнь, вызываемое гистолитической амебой и протекающее с пищеварительными и внекишечными проявлениями. Пищеварительный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови (внутренней средой организма человека и животных), болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в животике, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечный – формированием абсцессов печени, легких, мозга и пр. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) амебиаза основан на данных медицинской картины, ректороманоскопии, колоноскопии, микроскопии мазков содержимого абсцессов, серологического исследования, рентгенографии. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) амебиаза используются медикаментозные средства (просветные и системные тканевые амебоциды, лекарства), хирургические способы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишки).

Общие сведения

Амебиаз – протозойная зараза, проявляющаяся язвенным действием в толстом кишечном тракте и поражением внутренних органов с образованием абсцессов. Амебиаз более обширно всераспространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; по уровню смертности посреди паразитических зараз он занимает 2-ое пространство в мире опосля малярии. В крайние годы в связи со значимым ростом передвижения и забугорного туризма возросло число завозных случаев амебиаза в Рф. Амебиаз регится в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки редки. Амебиазом в большей степени поражаются пациенты среднего возраста.

Амебиаз

Предпосылки амебиаза

Возбудитель амебиаза — гистолитическая бактерия (Entamoeba histolytica) относится к патогенным простым и имеет две стадии актуального цикла: стадию покоя (цисту) и вегетативную (трофозоит), сменяющие друг дружку зависимо от критерий существования. Вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная (комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень внутренней жизни организма) и тканевая) весьма чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, потому стремительно гибнут во наружной среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне человеческого организма (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде — до 8 месяцев).

Зрелые цисты, попав в нижние отделы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), трансформируются в непатогенную просветную форму, обитающую в просвете толстой кишки, питающуюся детритом и микробами. Это стадия бессимптомного носительства амеб. В предстоящем просветная форма или инцистируется, или преобразуется в огромную вегетативную форму, которая за счет наличия протеолитических ферментов и специфичных протеинов внедряется в эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) пищеварительной стены, переходя в тканевую форму. Большая вегетативная (комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень внутренней жизни организма) и тканевая формы патогенны, обнаруживаются при остром амебиазе. Тканевая форма паразитирует в слизистом и подслизистом слоях стены толстой кишки, вызывая разрушение эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), нарушение микроциркуляции, образование микроабсцессов с предстоящим некрозом тканей и множественными язвенными поражениями. Патологический процесс в кишечном тракте при амебиазе распространяется почаще всего на слепую и восходящую части толстой кишки, пореже на сигмовидную и прямую кишку. Гистолитические амебы в итоге гематогенной диссеминации способны попадать в печень, легкие, мозг, почки, поджелудочную железу с образованием в их абсцессов.

Главный источник инфецирования амебой — нездоровые приобретенной формой амебиаза в период ремиссии, также реконвалесценты и носители цист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи. Пациенты с острой формой либо с рецидивом приобретенного амебиаза не представляют эпидемической угрозы, потому что выделяют нестойкие во наружной среде вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) формы амеб. Инфецирование происходит фекально-оральным методом при попадании в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) здорового человека инфицированных зрелыми цистами пищевых товаров и воды, также бытовым методом через грязные руки. Не считая этого, вероятна передача амебиаза при заднепроходных половых сношениях, основным образом, посреди гомосексуалистов.

Факторами риска инфецирования амебиазом служат несоблюдение личной гигиены, маленький социально-экономический статус, проживание в районах с горячим климатом. Развитие амебиаза быть может спровоцировано иммунодефицитным состоянием, дисбактериозом, несбалансированным питанием, стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) амебиаза

Инкубационный период амебиаза длится от 1 недельки до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель). По выраженности симптомов амебиаз быть может бессимптомным (до 90% случаев) либо манифестным; по продолжительности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — острым и приобретенным (непрерывным либо рецидивирующим); по тяжести течения — легким, средней тяжести, томным. Зависимо от медицинской картины выделяют 2 формы амебиаза: пищеварительную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легких, мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека); мочеполовой и дерматологический амебиаз). Амебиаз может проявляться в виде микст-инфекции с иными протозойными либо бактериальными пищеварительными инфекциями (к примеру, дизентерией), гельминтозами.

Пищеварительный амебиаз является главный, более всераспространенной формой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Ведущим симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) пищеварительного амебиаза становится диарея. Стул обильный, водянистый, поначалу калового нрава с примесью слизи до 5-6 раз в день; потом испражнения получают вид желеобразной массы с примесью крови (внутренней средой организма человека и животных), а частота дефекации возрастает до 10-20 раз в день. Свойственны неизменные нарастающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки тревожат истязающие тенезмы, при поражении червеобразного отростка – появляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аппендицита. Может отмечаться умеренное увеличение температуры, астеновегетативный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Острота процесса при пищеварительном амебиазе затихает через 4-6 недель, опосля что наступает длительная ремиссия (несколько недель либо месяцев).

Самопроизвольное излечение происходит очень изредка. Без исцеления вновь развивается обострение, и пищеварительный амебиаз приобретает хроническое рецидивирующее либо непрерывное течение (продолжительностью до 10 и наиболее лет). Приобретенный пищеварительный амебиаз сопровождается расстройствами всех видов обмена: гиповитаминозом, истощением, прямо до кахексии, отеками, гипохромной анемией, эндокринопатиями. У ослабленных нездоровых, малышей ранешнего возраста и беременных может развиться моментальная форма пищеварительного амебиаза с необъятными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) и смертельным финалом.

Из внекишечных проявлений амебиаза более частым является амебный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени. Для него свойственны одиночные либо множественные нарывы без пиогенной оболочки, локализующиеся почаще всего в правой доле печени. Болезнь начинается остро — с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, нарастающих при кашле, перемене положения тела. Состояние нездоровых тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, дерматологические покровы землистого колера, время от времени развивается желтуха. Амебиаз легких протекает в виде плевропневмонии либо абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) легкого с лихорадкой, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в грудной клеточке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация. Дерматологический амебиаз возникает вторично у ослабленных нездоровых, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с противным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животике, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Пищеварительный амебиаз может протекать с разными отягощениями: перфорацией пищеварительной язвы, кровотечением, некротическим колитом, амебным аппендицитом, гнойным перитонитом, стриктурой кишки. При внекишечной локализации не исключается прорыв абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с развитием гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перикардита либо формированием свищей. При приобретенном амебиазе в стене кишки вокруг язвы формируется специфичное опухолевидное образование из грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) – амебома, приводящая к обтурационной пищеварительной непроходимости.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) амебиаза

При диагностике пищеварительного амебиаза учитываются клинические признаки, эпидемиологические данные, результаты серологических исследовательских работ (РНГА, РИФ, ИФА), ректороманоскопии и колоноскопии. Эндоскопически при амебиазе обнаруживаются соответствующие язвы слизистой оболочки кишечного тракта на различных стадиях развития, при приобретенных формах — рубцовые стриктуры толстой кишки. Лабораторным доказательством пищеварительного амебиаза служит выявление тканевой и большенный вегетативной форм амебы в испражнениях хворого и отделяемом дна язв. Присутствие цист, просветных и прецистных форм возбудителя свидетельствует о амебном носительстве. Серологические реакции демонстрируют наличие специфичных антител в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) нездоровых амебиазом.

Внекишечные амебные абсцессы помогает визуализировать всеохватывающее инструментальное обследование, включающее УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, обзорную рентгенографию грудной клеточки, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) мозга, лапароскопию. Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является подтверждением его амебного происхождения. Дифференциальную диагностику амебиаза проводят с дизентерией, кампилобактериозом, балантидиазом, шистосомозом, заболеванием Крона, неспецифическим язвенным колитом, псевдомембранозным колитом, новообразованиями толстой кишки; у дам – с эндометриозом толстой кишки. Амебные абсцессы внекишечной локализации дифференцируют от абсцессов иной этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).

Исцеление амебиаза

Исцеление амебиаза проводится амбулаторно, перевозка в клинику нужна при томном течении и внекишечных проявлениях. Для исцеления бессимптомного носительства и профилактики рецидивов используются просветные амебоциды прямого деяния (этофамид, дилоксанида фуроат, препараты йода, мономицин). В терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) пищеварительного амебиаза и абсцессов различной локализации эффективны системные тканевые амебоциды (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования колитического синдрома, убыстрения репаративных действий и элиминации патогенных форм амеб назначают йодхлороксихинолин. При непереносимости метронидазола показано внедрение лекарств (доксициклина, эритромицина). Сочетание препаратов, их дозы и продолжительность терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) определяется формой и тяжестью заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

В отсутствие эффекта от ограниченной стратегии и опасности прорыва абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) может потребоваться хирургическое вмешательство. При маленьких амебных абсцессах может быть проведение пункции под контролем УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) с аспирацией содержимого либо вскрытие с дренированием абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и следующим введением в его полость бактерицидных и амебоцидных препаратов. При выраженных некротических конфигурациях вокруг амебной язвы либо пищеварительной непроходимости делают резекцию кишки с наложением колостомы.

Прогноз и профилактика амебиаза

При своевременном специфичном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) почти всегда прогноз пищеварительного амебиаза подходящий. В случае поздней диагностики амебных абсцессов остальных органов имеется риск смертельного финала. Профилактика амебиаза включает преждевременное выявление и настоящее исцеление нездоровых и амебоносителей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в быту, обеспечение высококачественного водоснабжения и чистки сточных вод, контроль сохранности пищевых товаров, санитарное просвещение.

Источник