Болезни глаз

Амблиопия

Амблиопия – это стойкое одно- либо двухстороннее понижение зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической корректировки. Течение амблиопии быть может бессимптомным либо сопровождаться невыполнимостью устойчивой фиксации взора, нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, понижением остроты зрения (от незначимого ослабления до светоощущения). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает определение остроты зрения, периметрию, определение цветоощущения и темновой адаптации, осмотр глазного дна, тонометрию, биомикроскопию, определение вида и угла косоглазия, рефрактометрию, скиаскопию, электроретинографию, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) глаза, неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) обследование и др. Исцеление амблиопии ориентировано на устранение обстоятельств, вызвавших ее развитие: быть может хирургическим (корректировка косоглазия, устранение птоза, экстракция катаракты) либо ограниченным (очковая корректировка, плеоптика, пенализация, физиотерапия).

Оглавление

Общие сведения

Амблиопия (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием 1-го из глаз в процессе зрения. В медицинской офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих обстоятельств однобокого снижения зрения. Во всем мире амблиопией мучаются около 2% населения. Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ленивого глаза является болезнью в большей степени детского возраста, потому настолько принципиальный нюанс приобретает неувязка его ранешнего выявления и корректировки.

Предпосылки амблиопии

Конкретными триггерами при разных видах амблиопии могут выступать множественные причины:

  1. Косоглазие. Предпосылкой дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из роли в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что с течением времени приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае появляется грешный круг: с одной стороны, косоглазие выступает предпосылкой дисбинокулярной амблиопии, с иной – прогрессирование амблиопии ухудшает косоглазие.
  2. Анизометропия. В базе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высочайшей степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с наиболее выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высочайшие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).
  3. Аномалии рефракции. Рефракционная амблиопия развивается при продолжительном отсутствии оптической корректировки дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) либо астигматизма. Амблиопия развивается при последующих различиях рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.
  4. Остальные патологии органа зрения. Развитие обскурационной амблиопии, обычно, соединено с помутнением роговицы (лейкомой), прирожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми переменами в стекловидном теле, гемофтальмом.
  5. Психогенные причины. Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При всем этом может развиваться, как однобокое, так и двухстороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и остальные многофункциональные расстройства.

Причины риска

В группе риска по развитию амблиопии находятся малыши, рожденные от ранних родов (в особенности с глубочайшей степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психологического развития, имеющие семейную историю амблиопии либо косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых болезней — синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Кауфмана, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Патогенез

Невзирая на огромное количество форм амблиопии, механизм развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) во всех вариантах связан с депривацией форменного зрения и/либо патологическими бинокулярными связями, что приводит к многофункциональному понижению центрального зрения.

Систематизация

По времени развития патологии различают первичную (прирожденную) и вторичную амблиопию. С учетом обстоятельств выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

  1. Страбизматическая (дисбинокулярная). В ее базе лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное долговременной супрессией 1-го глаза. Страбизмическая амблиопия бывает 2-ух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неверной) фиксацией – с хоть каким иным фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неверной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выбирании способа исцеления.
  2. Обскурационная (депривационная). Обоснована прирожденным либо рано полученным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в этом случае, если пониженное зрение сохраняется, невзирая на устранение предпосылки (к примеру, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных конфигураций в задних отделах глаза.
  3. Рефракционная. При данной для нас форме имеет пространство аномалия рефракции, которая на этот момент не подвергается корректировки. В базе ее появления лежит долгое и неизменное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов мира вокруг нас.
  4. Анизометропическая. Развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в итоге чего же имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная изюминка препятствует формированию одного зрительного вида.
  5. Истерическая. Редчайшей формой многофункционального расстройства, возникающего на почве какого-нибудь аффекта, является психогенная слепота). При всем этом степень понижения зрения быть может частичной либо полной.

Амблиопия быть может диагностирована на одном глазу (односторонняя) либо на обоих очах (двухсторонняя). Зависимо от степени снижения остроты зрения различают амблиопию 4-х степеней:

  • слабенькую (0,4-0,8),
  • среднюю (0,2-0,3),
  • высшую (0,05-0,1)
  • весьма высшую (от 0,04 и ниже).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) амблиопии

Разные формы патологии имеют свои проявления. При слабенькой степени выраженности вероятен бессимптомный вариант. Детки, ввиду недочета сенсорного опыта, не могут правильно оценить, как отлично они лицезреют и идиентично ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О способности амблиопии у малеханького малыша можно мыслить при наличии косоглазия, нистагма, невозможности верно зафиксировать взор на ярчайшем предмете.

У деток наиболее старшего возраста указывать на амблиопию может понижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его корректировки, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение 1-го глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взоре на предмет либо чтении, наклон либо поворот головы при взоре на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне мощных чувственных потрясений и характеризуется неожиданным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев. Нарушения зрения при амблиопии могут разнообразить от легкого понижения остроты зрения до фактически его полной утраты (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для выявления амблиопии нужно проведение всеохватывающего офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз врач-офтальмолог направляет внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, описывает реакцию зрачка на свет. Инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает:

Исцеление амблиопии

Лишь преждевременное, персонально подобранное и напористое исцеление дает положительные результаты. Корректировку желательно создавать в возрасте до 6-7 лет; у деток старше 11-12 лет амблиопия фактически не поддается исцелению.

Этиотропное исцеление

Удачливость офтальмологической корректировки впрямую связана с устранением ее предпосылки. Так, при обскурационной амблиопии нужно удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) либо витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая корректировка косоглазия.

Исцеление рефракционной либо анизометропической амблиопии проводится ограниченными способами. На первом шаге назначается лучшая корректировка зрения: делается подбор очков, ночных либо контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная корректировка. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Плеоптическое исцеление

Приблизительно через три недельки начинают плеоптическое исцеление, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для исцеления амблиопии употребляется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика соединяет внутри себя окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза средством световых, электронных импульсов, особых компьютерных программ. Посреди аппаратных способов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные способы стимуляции и др. Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У деток младшего возраста (1-4 лет) исцеление амблиопии проводят при помощи пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза методом предназначения гиперкоррекции либо закапывания в него раствора атропина. В этом случае острота зрения ведущего глаза понижается, что тянет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны способы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, фармацевтический электрофорез.

Ортоптическая корректировка

Опосля плеоптического шага исцеления амблиопии перебегают к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому исцелению. Проведение данного шага может быть при достижении остроты зрения в обоих очах не наименее 0,4 и возрасте малыша не младше 4-х лет. Обычно с данной для нас целью употребляется аппарат-синоптофор, смотря в окуляры которого пациент лицезреет отдельные части целого изображения, которые нужно визуально соединить в одну картину. Исцеление амблиопии проводят до заслуги примерно схожей остроты зрения обоих глаз.

Прогноз и профилактика

Прогноз при амблиопии зависит от обстоятельств и времени выявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Чем ранее начата корректировки амблиопии, тем успешнее будет итог. Больший эффект достигается при проведении исцеления до заслуги ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного исцеления амблиопии почти всегда удается фактически стопроцентно восстановить зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое понижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается методом проведения постоянного диспансерного обследования деток, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия нужно преждевременное устранение изъянов. Стойкого эффекта при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) амблиопии удается достигнуть при прохождении полного курса исцеления, точном соблюдении предписаний окулиста (ношении очков, окклюдеров, постоянном обследовании).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»