Аллергия на пенициллин
Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм лекарств пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При всем этом поражаются дерматологические покровы (крапивница и отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергии на пенициллин базирована на кропотливом сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), проведении дерматологических проб на чувствительность к лекарствам и лабораторных исследовательских работ. Целительные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), восстановление дыхания и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
Оглавление
Общие сведения
Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме вовнутрь либо парентеральном внедрении пенициллина и полусинтетических лекарств. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма либо системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при наименьшем количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, завышенная чувствительность к пенициллину является одним из более нередко встречающихся видов фармацевтической аллергии и возникает у 1-8% населения, в главном в возрасте от 20 до 50 лет. 1-ые сообщения о непереносимости пенициллина возникли еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован 1-ый смертельный финал опосля введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что лишь в Соединенных Штатах Америки раз в год вследствие аллергии на пенициллин гибнет наиболее трехсот человек.
Аллергия на пенициллин
Предпосылки
Существует несколько причин риска, увеличивающих возможность развития аллергии на пенициллин. Это, до этого всего, наличие наследной расположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, к примеру, установлено, что завышенная чувствительность к лекарствам пенициллинового ряда у родителей наращивает риск развития аллергии на пенициллин у малыша в 15 раз. При проведении иммунологического исследования можно найти особые маркеры, свидетельствующие о наличии завышенного риска развития фармацевтической аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у малышей ранешнего возраста и старых людей аллергические реакции на лекарства встречаются существенно пореже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.
Риск развития аллергии на пенициллин увеличивается при наличии неких сопутствующих болезней: прирожденных и обретенных иммунодефицитов, заразного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), муковисцидоза, астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, также при приеме неких фармацевтических препаратов (к примеру, бета-блокаторов).
Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от метода введения антибиотика, продолжительности его внедрения и длительности промежутков меж употреблением этих фармацевтических препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике существенно пореже вызывает аллергию, чем внедрение лекарств данной нам группы в довольно высочайшей дозе в течение долгого времени. Пореже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, почаще – при местном и парентеральном внедрении.
Механизм развития аллергии на лекарства пенициллинового ряда связан с появлением IgE-опосредованных реакций незамедлительного типа, иммунокомплексных реакций, также реакций замедленного типа, другими словами имеет непростой комбинированный нрав сенсибилизации.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергии на пенициллин
Аллергия на пенициллин более нередко сопровождается развитием различных дерматологических проявлений и до этого всего, крапивницы и отека Квинке, пореже – папулезной и пустулезной сыпи, парадокса Артюса (появление инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии. Время от времени вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие томные поражения дерматологических покровов, как синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (возникновение крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, повышение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).
Встречаются при аллергии на пенициллин конфигурации со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты). Аллергия на пенициллин часто может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Основное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — верно собрать анамнез: узнать наименования фармацевтических препаратов, которые употреблял пациент до развития аллергической реакции, длительность их приема. Принципиально уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых товаров, и как они проявлялись. Нужно собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Потом выясняются индивидуальности медицинской картины непереносимости антибиотика у данного пациента в истинное время (дерматологические проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).
Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают дерматологические аллергологические пробы. При всем этом внедрение нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы употребляются особые диагностические аллергенты, сделанные из метаболитов пенициллина. Проводят дерматологические пробы, обычно, перед применением пенициллина для выявления вероятной непереносимости этого продукта и при отсутствии способности поменять этот антибиотик остальным бактерицидным продуктам.
Для диагностики аллергии на пенициллин время от времени употребляют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-нибудь реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем сначало. Такие пробы проводятся с большенный осторожностью и производятся в спец учреждении доктором аллергологом-иммунологом с огромным опытом работы. Противопоказано проведение дерматологических и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.
Создано огромное количество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику при помощи РИА либо ИФА, базофильные испытания, выявление специфичных IgG и IgM, реакции торможения передвижения лейкоцитов и др.), но их информативность оставляет желать наилучшего. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергии на пенициллин проводится с иными вариантами фармацевтической аллергии, также с псевдоаллергическими реакциями, некими заразными болезнями (скарлатина, корь, менингит), системными болезнями соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (заболеванием Бехчета, системной красноватой волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и иными состояниями.
Исцеление аллергии на пенициллин
Главные принципы исцеления аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение деяния антибиотика и его выведение из организма (приостановить введение пенициллина, помыть желудок и кишечный тракт при приеме вовнутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), вернуть функцию дыхания и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) при системных аллергических реакциях. В предстоящем пациенту нужно исключить прием лекарств из группы пенициллина и докладывать о наличии непереносимости данных препаратов при воззвании в остальные мед учреждения.
Прогноз и профилактика
Беря во внимание преимущественное развитие острых системных аллергических реакций, прогноз быть может суровым. Обратимость проявлений и отдаленные последствия почти во всем зависят от скорости оказания мед помощи. В качестве профилактической меры рекомендуется кропотливо учить анамнез пациента перед предназначением лекарств пенициллинового ряда. При появлении мельчайших конфигураций самочувствия нужно сходу же закончить введение продукта и приступить к проведению противоаллергической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).
